Хронический

холецистит

Лекция профессора кафедры внутренних болезней

Смирновой Людмилы Евгеньевны

Патология желчного пузыря:

Терапевтическая практика – 2,7%

Гастроэнтерологическая – 25,3-45,5%

Гиподиагностика – 22-35%

Положительный терапевтический эффект – менее 50%

Этиология

Основной этиологический фактор

– инфекция

Кишечная палочка

Энтерококки

Стафилококки, стрептококки

Вирусы гепатитов А, В, С

Патогенез

Пути проникновения инфекции в желчный пузырь

Восходящий – из кишечника

Нисходящий (гематогенный) – из большого круга кровообращения по печёночной артерии или из кишечника по воротной вене

Лимфогенный – при аппендиците, воспалительных заболеваниях женской половой сферы и нагноительных процессах в лёгких

Классификация ХХ (1)

Маев И. В. и др., 2010

По степени тяжести заболевания:

лёгкая (обострения 1-2 раза в год; не более 2-3 нед);

средней тяжести (обострения 5-6 раз в год, длительные);

тяжёлая форма (частые и продолжительные желчные колики, медикаментозная терапия молоэффективна).

Классификация ХХ (2)

По стадиям заболевания:

обострения

стихающего обострения

ремиссии

По наличию осложнений:

неосложнённый,

осложнённый (рубцовые стриктуры, стенозирующий папилит, холангит, водянка ЖП, эмпиема, перфорация ЖП, хронический панкреатит, дуоденальная непроходимость).

Классификация ХХ (3)

По характеру течения:

первично-хронический,

хронический рецидивирующий,

резидуальный

По функциональному состоянию желчного пузыря и желчных путей:

дискинезия гипертонически-гиперкинетическая,

дискинезия гипотонически-гипокинетическая,

без дискинезии желчных путей,

отключённый желчный пузырь

Классификация ХХ – ЖКБ (4) по стадиям (Ильченко А.А., 2002)

I, стадия начальная или предкаменная

II, стадия формирования желчных камней

III, стадия хронического рецидивирующего калькулёзного холецистита

IV, стадия осложнений