- •ХРОНИЧЕСКИЙ
- •Определение
- •Эпидемиология
- •Желудок
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Особые формы ХГ
- •Выраженность ХГ
- •Диагностика
- •Лабораторные исследования (обязательные)
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные
- •Дифференциальная
- •Эволюция гастрита
- •Цели терапии
- •ХГ H.pylori позитивный Профилактика
- •Аутоиммунный
- •Лечение
- •Диспансеризация
- •Обучение больного
- •Прогноз
ХРОНИЧЕСКИЙ
ГАСТРИТ
Лекция профессора кафедры внутренних болезней ТГМА
Смирновой Людмилы Евгеньевны
Определение
Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка (СОЖ)
Эпидемиология
ХГ страдают 50-80% взрослого населения; с возрастом заболеваемость увеличивается.
85-90% случаев ХГ связано с инфицированием Helicobacter pylori (HP)
Желудок
по мнению В. Х. Василенко
является «передним краем», который принимает на себя «первый удар» химических, механических и термических воздействий пищи, что оправдывает его образное определение, как «великого страдальца»
Этиология
Предрасполагающие факторы:
алиментарные погрешности
хроническое токсическое воздействие на СОЖ
наследственно-конституциональная
отягощённость
Ведущая роль – НР-инфекции
Некоторые лекарственные средства (НПВП)
Патогенез
Под влиянием этиологических факторов происходят функциональные и морфологические изменения желудка. Присоединяются органические изменения. Нарушается физиологическая регенерация железистого эпителия.
Классификация
Сиднейская, Хьюстонская модификация (1994)
Неатрофический гастрит (поверхностный, тип В)
Атрофический гастрит:
-аутоиммунный (тип А),
-мультифокальный
Особые формы
Особые формы ХГ
Химический (тип С)
Радиационный
Лимфоцитарный
Неинфекционный гранулёматозный
Эозинофильный (аллергический)
Другие инфекционные формы (кроме НР)
Выраженность ХГ
Визуально-аналоговая шкала
Колонизация H. pylori
Инфильтрация нейтрофилами
Инфильтрация мононуклеарами
Атрофия антрума
Атрофия тела
Кишечная метаплазия
Диагностика
Клиническая картина
Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
(в первую очередь морфологическое исследование СОЖ)