Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
250
Добавлен:
22.05.2015
Размер:
73.22 Кб
Скачать

ХРОНИЧЕСКИЙ

ГАСТРИТ

Лекция профессора кафедры внутренних болезней ТГМА

Смирновой Людмилы Евгеньевны

Определение

Хронический гастрит – группа хронических заболеваний, которые морфологически характеризуются воспалительными и дистрофическими процессами в слизистой оболочке желудка (СОЖ)

Эпидемиология

ХГ страдают 50-80% взрослого населения; с возрастом заболеваемость увеличивается.

85-90% случаев ХГ связано с инфицированием Helicobacter pylori (HP)

Желудок

по мнению В. Х. Василенко

является «передним краем», который принимает на себя «первый удар» химических, механических и термических воздействий пищи, что оправдывает его образное определение, как «великого страдальца»

Этиология

Предрасполагающие факторы:

алиментарные погрешности

хроническое токсическое воздействие на СОЖ

наследственно-конституциональная

отягощённость

Ведущая роль – НР-инфекции

Некоторые лекарственные средства (НПВП)

Патогенез

Под влиянием этиологических факторов происходят функциональные и морфологические изменения желудка. Присоединяются органические изменения. Нарушается физиологическая регенерация железистого эпителия.

Классификация

Сиднейская, Хьюстонская модификация (1994)

Неатрофический гастрит (поверхностный, тип В)

Атрофический гастрит:

-аутоиммунный (тип А),

-мультифокальный

Особые формы

Особые формы ХГ

Химический (тип С)

Радиационный

Лимфоцитарный

Неинфекционный гранулёматозный

Эозинофильный (аллергический)

Другие инфекционные формы (кроме НР)

Выраженность ХГ

Визуально-аналоговая шкала

Колонизация H. pylori

Инфильтрация нейтрофилами

Инфильтрация мононуклеарами

Атрофия антрума

Атрофия тела

Кишечная метаплазия

Диагностика

Клиническая картина

Лабораторные исследования

Инструментальные исследования

(в первую очередь морфологическое исследование СОЖ)