1. Фибрилляция предсердий с одиночной желудочковой экстрасистолой.

2. Частота сокращений желудочков — около 110/мин.

3. Нормальная эос.

4. Нормальные комплексы qrs

5. Горизонтальная депрессия сегмента ST (до 7 мм) в отведениях V₂-V₅

6. «Корытообразная» депрессия сегмента ST в отведении V₆.

7. Инверсия зубцов Т в отведениях I. aVL, V₆; в остальных отведениях зубцы Т неопределенные.

Клиническая интерпретация: Фибрилляция предсердий, ишемия передней стенки ЛЖ

ЭКГ 30

На ЭКГ:

1. Зубцы Р отсутствуют, нерегулярность изолинии, характерная для фибрилляции предсердий.

2. Регулярные комплексы QRS.

3. Отклонение ЭОС влево.

4. Широкие комплексы QRS неопределенной формы.

5. Каждому комплексу QRS предшествует глубокий, узкий импульс (спайк).

Клиническая интерпретация: Ритм вследствие желудочковой стимуляции на фоне фибрилляции предсердий.

ЭКГ 31

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм.

2. Нормальная продолжительность интервалов, характеризующих проводимость.

3. Нормальная ЭОС

4. Нормальные комплексы QRS.

5. Нормальные сегменты ST.

6. Инверсия зубцов Т в отведениях I, aVL, V₂-V₄.

Клиническая интерпретация: ЭКГ свидетельствует о переднем инфаркте миокарда без зубцов Q неопределенной длительности.

ЭКГ 32

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм.

2. Укорочение интервала PQ до 100 мс.

3. Нормальная ЭОС.

4. Нормальная продолжительность комплексов QRS.

5. Характерная ступенька перед комплексом QRS (дельта-волна).

6. Доминирующий зубец R в отведении V₁

7. Нормальные сегменты ST и зубцы Т.

Клиническая интерпретация: На ЭКГ отмечаются признаки типа А синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Данный тип характеризуется доминирующим зубцом R в отведении V₁

ЭКГ 33

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм с частотой 55/мин.

2. АВ блокада I степени (интервал PQ 350 мс).

3. Нормальная ЭОС.

4. Небольшие зубцы Q в отведениях II, III, aVF.

5. Подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF.

6. Депрессия сегмента ST и инверсия зубцов Т в отведениях I и aVL.

7. Небольшая депрессия сегмента ST в грудных отведениях.

Клиническая интерпретация: Острый нижний инфаркт миокарда с переднебоковой ишемией и атриовентрикулярной блокадой I степени. У пациентов с инфарктом миокарда, имеющих боль, обычно отмечается синусовая тахикардия, но в данном случае вагусная гиперактивность привела к брадикардии.

ЭКГ 34

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм.

2. Высокоамплитудные, заостренные зубцы Р (лучше всего видны в отведениях II и V₁).

3. Нормальная ЭОС.

4. Доминирующий зубец R в отведении V₁

Клиническая интерпретация: ЭКГ свидетельствует о гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

ЭКГ 35

На ЭКГ:

1. Фибрилляция предсердий и одиночная желудочковая экстрасистола.

2. Частота сокращений желудочков 75— 150/мин.

3. Нормальная ЭОС

4. Нормальные комплексы QRS.

5. Горизонтальная депрессия сегмента ST в отведении V4; корытообразная депрессия сегмента ST в отведении V₆.

Клиническая интерпретация: Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, данные в пользу ишемии миокарда и эффекта дигоксина.

ЭКГ 36

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм с одиночной суправентрикулярной экстрасистолой (в отведении V₁, виден аномальный зубец Р, что свидетельствует о предсердной экстрасистолии).

2. Нормальная ЭОС.

3. Нормальные комплексы QRS.

4. Инверсия зубцов Т в отведениях aVL, V₁-V₆

Клиническая интерпретация: Существует множество причин инверсии зубцов Т — ЭКГ всегда должна интерпретироваться, как часть общей клинической картины. В данном случае клиническая картина была характерна для инфаркта миокарда, а изменения ЭКГ указывают на острый передний инфаркт миокарда без зубцов Q

ЭКГ 37

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм.

2. АВ блокада I степени (интервал PQ 280 мс)

3. Нормальная ЭОС.

4. Блокада правой ножки пучка Гиса.

Клиническая интерпретация: АВ блокада I степени свидетельствует о замедлении проводимости по общему стволу пучка Гиса или левой ножке в дополнение к полной блокаде правой ножки пучка Гиса.

ЭКГ 38

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм с желудочковой 'экстрасистолией.

2. Нормальная ЭОС.

3. Зубцы Q в отведениях V3-V5.

4. Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V3-V6.

5. Депрессия сегмента ST в отведениях III и aVF.

Клиническая интерпретация: Желудочковая экстрасистолия, связанная с острым переднебоковым инфарктом миокарда.

ЭКГ 39

На ЭКГ:

1. •Синусовый ритм.

2. Нормальная ЭОС.

3. Небольшие зубцы Q, сильнее всего выраженные в отведениях I, II, V₄-V₆.

4. •В остальном комплексы QRS нормальные.

5. Инверсия зубца Т в III отведении, но не в отведении aVF.

Клиническая интерпретация: В данном случае зубцы Q достаточно глубокие, но их продолжительность всего 40 мс и они наиболее выражены в латеральных отведениях. Они отражают деполяризацию межжелудочковой перегородки, а не старый боковой инфаркт. Инверсия зубцов Т в III отведении, но не в отведении aVF, является вариантом нормы. Нормальная ЭКГ.

ЭКГ 40

На ЭКГ: