1. Тахикардия с узкими комплексами частотой 200/мин.

2. Нет видимых зубцов Р

3. Нормальная эос.

4. Нормальные комплексы qrs

5. Некоторая депрессия сегмента ST.

Клиническая интерпретация: На ЭКГ имеется суправентрикулярная тахикардия, вероятно, из АВ соединения. Данная аритмия обычно обусловлена формированием пути кругового движения импульса (re-entry) в самом атриовентрикулярном узле или рядом с ним. Депрессия сегмента ST может быть признаком ишемии миокарда, но в данном случае депрессия не горизонтальная, не превышает 2 мм, поэтому, вероятно, не имеет клинического значения.

ЭКГ 21

На ЭКГ:

1. Регулярными ритм частотой 60/мин.

2. Периодически возникают зубцы Р, не связанные с комплексами QRS (см. 1 отведение).

3. Отклонение эос влево.

4. Перед комплексами QRS регистрируется короткий электрический импульс («спайк»).

5. Широкие комплексы QRS (160 мс)

6. Глубокий S зубец в отведении V₆.

7. Инверсия зубцов Т в отведениях I и aVL.

Клиническая интерпретация: Широкие комплексы QRS свидетельствуют о том, что имеется либо суправентрикулярный ритм с блокадой ножки пучка Гиса, либо желудочковый ритм. В данном случае ритм имеет желудочковую природу. Короткие «спайки» перед каждым комплексом QRS связаны с работой искусственного водителя ритма. Периодически возникающие зубцы Р указывают на то, что базовым ритмом пациента, по поводу которого, вероятно, и был установлен кардиостимулятор, является полная атриовентрикулярная блокада.

ЭКГ 22

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм с желудочковыми экстрасистолами.

2. Третья экстрасистола возникла на пике зубца Т предшествующего синусового комплекса.

3. После трех или четырех комплексов желудочковой тахикардии развилась фибрилляция желудочков.

4. В синусовых комплексах имеются зубцы Q в III отведении, подъем сегмента ST во II и III отведениях, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т в I отведении.

Клиническая интерпретация: Хотя удалось записать ЭКГ только в I, II и III отведениях, видны признаки нижнего инфаркта миокарда. По-видимому, инфаркт стал причиной желудочковой экстрасистолии и одна из экстрасистол (ранняя, «типа R на Т») вызвала развитие желудочковой тахикардии, которая быстро трансформировалась в фибрилляцию желудочков.

ЭКГ 23

На ЭКГ:

1. Тахикардия с широкими комплексами частотой150/мин.

2. Зубцы Р не видны.

3. Нормальная эос.

4. Продолжительность комплексов QRS около 200 мс.

5. Конкордаитность комплексов QRS (направлены вверх) во всех грудных отведениях.

Клиническая интерпретация: Тахикардия с широкими комплексами может быть желудочковой либо суправентрикулярной с аберрантной желудочковой проводимостью (т.е. блокадой ножки пучка Гиса). В данном случае широкие комплексы QRS и их конкордантность свидетельствуют о желудочковой тахикардии.

ЭКГ 24

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм, ЧСС — 85/мин.

2. Частые желудочковые экстрасистолы.

3. Нормальная ЭОС в синусовых комплексах.

4. В синусовых комплексах — нормальные комплексы QRS, сегменты ST и зубцы Т.

Клиническая интерпретация: Данная ЭКГ абсолютно нормальная, за исключением желудочковых экстрасистол. Если при тщательном сборе анамнеза и физикальном исследовании не обнаружено никаких других данных в ползу заболевания сердца, экстрасистолы не имеют никакого клинического значения.

ЭКГ 25

На ЭКГ:

1. Фибрилляция предсердий.

2. Желудочковые экстрасистолы из двух разных источников (хорошо видно во II отведении).

3. Пробежка желудочковой тахикардии из четырех комплексов.

4. Отклонение ЭОС вправо.

5. Малая амплитуда комплексов QRS.

6. Нет нормальной эволюции зубца R в грудных отведениях; в отведении V₆ доминирует зубец S.

7. Инверсия зубцов Т в отведениях V₅, V₆

Клиническая интерпретация: Мерцательная аритмия с желудочковыми экстрасистолами и желудочковой тахикардией; изменения, свидетельствующие о хроническом заболевании легких.

ЭКГ 26

На ЭКГ:

1. Трепетание предсердий

2. Атриовентрикулярное проведение 4:1.

3. Нормальная ЭОС.

4. Нормальные комплексы QRS.

5. Корытообразная депрессия сегмента ST, лучше всего заметная в отведениях V₅- V₆

Клиническая интерпретация: Имеется трепетание предсердий со стабильной блокадой 4:1. «Корытообразная» депрессия сегмента ST свидетельствует об эффекте дигоксина.

ЭКГ 27

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм.

2. Нормальная ЭОС.

3. Зубцы Q в отведениях V₂-V₄

4. Подъем сегмента ST в отведениях I, aVL, V₂-V₅

5. Депрессия сегмента ST в отведениях III и aVF.

Клиническая интерпретация: Данная ЭКГ демонстрирует острый передний инфаркт миокарда с ишемией нижних (заднедиафрагмальных) отделов.

ЭКГ 28

На ЭКГ:

1. Синусовый ритм, ЧСС — 64/мин.

2. Удлинение интервалов PQ (360 мс).

3. Нормальные комплексы QRS, сегмент ST и зубцы Т.

Клиническая интерпретация: На ЭКГ видна атриовентрикулярная блокада I степени, в остальном ЭКГ абсолютно нормальная.

ЭКГ 29

На ЭКГ: