Адреномиметические средства

А). Прямого действия:

1. α- и β-адреномиметики: адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин)

2. α-адреномиметики: α₁ – фенилэфрин; α₂ – нафазолин, ксилометазолин, клонидин

3. β-адреномиметики: β₁ и β₂ – изопреналин, орципреналин; β₁ – добутамин; β₂ – салбутамол, фенотерол.

Б). Непрямого действия (симпатомиметики): эфедрин

Адреномиметики прямого действия

,  - АДРЕНОМИМЕТИКИ

• адреналин (эпинефрин) – алкалоид животного происхождения, возможно получение синтетическим путем. Химически относится к группе фенилалкиламинов, является биогенным катехоламином (о-диоксибензол). Возбуждает ₁, ₂, ₁, ₂ – АР.

1. Наиболее значимо влияние адреналина на ССС.

– а) Увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, облегчает АВ проводимость и усиливает автоматизм проводящей системы, следовательно, усиливает ударный и минутный объем сердца. При этом увеличивается потребление миокардом кислорода, и истощаются энергетические ресурсы сердца, поэтому длительное использование адреналина не целесообразно.

– б) Адреналин стимулирует α₁ – АР сосудов и вызывает их сужение. Изменение АД зависит от дозы адреналина и исходного уровня АД в организме.

Систолическое артериальное давление адреналин повышает, поскольку увеличивает ударный объем сердца. Но диастолическое давление при использовании средних терапевтических доз препарата снижается, что связано с преобладанием эффекта возбуждения β₂ – АР сосудов скелетных мышц, легких, головного мозга, сердца, вследствие чего они расширяются. Среднее АД вследствие увеличения систолического тоже увеличивается.

У детей адреналин повышает АД до субнормальных величин, так как у них в ответ на быстрое увеличение АД возникает централизация кровообращения: кровь циркулирует по крупным сосудам, не попадая в капилляры, что вызывает гипоксию в тканях.

2. Расширяет бронхи, устраняет бронхоспазм. Кроме того, он снижает секрецию бронхиальных желез.

3. Адреналин расширяет зрачки, сокращая радиальную мышцу радужки глаза. Внутриглазное давление снижает, поскольку уменьшает продукцию внутриглазной жидкости.

4. Улучшает сокращение скелетных мышц, особенно при их утомлении, так как активирует выделение АХ в нервно-мышечном синапсе, улучшает кровоснабжение мышц.

5. Снижает тонус и моторику ЖКТ, тонизирует сфинктеры.

6. Сокращает сфинктер мочевого пузыря.

7. Сокращает капсулу селезенки и увеличивает выброс эритроцитов в крови. Используют для диагностики малярии.

8. Стимулирует обмен веществ: увеличивает липолиз и гликогенолиз. В результате в крови повышается концентрация свободных жирных кислот, вызывает гипергликемию.

9. Возбуждает ЦНС.

Действует адреналин кратковременно – в/в 5, п/к – 30 мин – 40 мин. При пероральном введении разрушается в ЖКТ и в печени.

Применение адреналина