5

Лекция № 17 Сосудорасширяющие препараты Классификации

1. По механизму действия.

1. Нейротропные средства

   • Средства, угнетающие СДЦ: клонидин, метилдофа, гуанфацин

   • Ганглиоблокаторы: азаметоний, трепирий

   • Симпатолитики: резерпин, гуанфацин

   • Адреноблокаторы: фентоламин (α₁- и α₂- АБ), празозин (α₁-АБ), лабеталол ( α, β-АБ)

   • Бета-адреномиметики: нонахлазин

2. Миотропные средства

• Ингибиторы фосфодиэстеразы: папаверин, аминофиллин и др.

• Вещества с аденозиновым механизмом действия: дипиридамол

• Донаторы NO: нитроглицерин, натрия нитропруссид и др.

• Блокаторы Cа²⁺-каналов: верапамил и др.

• Активаторы К⁺-каналов: миноксидил, диазоксид

• Разные средства: магния сульфат, бендазол

3. Средства, влияющие на РААС: эналаприл, лозартан и др.

4. Вещества смешанного действия: нитраты, магния сульфат

2. По направленности действия.

1. влияющие на регионарное кровообращение (применяемые при ИБС, спазмах сосудов мозга, конечностей)

2. влияющие на системное кровообращение (гипотензивные средства).

Средства, применяемые при ибс (Антиангинальные средства)

ИБС – острое или хроническое поражение сердечной мышцы вследствие несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и возможностями его кровоснабжения.

Клинически стенокардия характеризуется эпизодическим появлением приступообразной боли, чувства дискомфорта или давления, сжимания в области сердца. Болевые ощущения могут распространяться в левую руку, плечо, под левую лопатку. Приступ может сопровождаться одышкой, тошнотой, рвотой, головокружением.

Принципы лечения стенокардии

1. Увеличение доставки кислорода к сердцу – коронаролитики.

2. Уменьшение потребности сердца в кислороде. Используют лекарства, снижающие работу сердца и ритм сердечных сокращений.

3. Снижение свертываемости крови:

   • антиагреганты: аспирин, тиклид, клопидогрель

   • антикоагулянты: гепарин, варфарин.

4. Улучшение метаболизма сердечной мышцы, повышение устойчивости сердца к гипоксии – кардиопротекторы (средства метаболической защиты): триметазидин, милдронат, рибоксин

5. Проведение этиотропной терапии – специальные гиполипидемические средства колестипол, клофибрат, ловастатин, липостабил и др.

6) Уменьшение нервнопсихического напряжения – психоседативные лекарственные средства.

Классификация по характеру действия

1. Средства, расширяющие коронарные сосуды и уменьшающие потребность миокарда в кислороде: нитраты, антагонисты кальция, амиодарон, никорандил

2. Средства, расширяющие коронарные сосуды (коронаролитики): дипиридамол

3. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: β-адреноблокаторы.

4. Средства, улучшающие метаболизм миокарда: средства метаболической терапиии – кокарбоксилаза, рибоксин, триметазидин и др.

Классификация по применению при стенокардии

1. Средства для купирования приступов стенокардии: нитроглицерин.

2. Средства для профилактики приступов стенокардии: все остальные вещества.