Эталон ответов к задаче 86

На профилактический прием в поликлинику пришла мама с ребенком. Девочке 8 месяцев, масса тела 8100 г, длина 67 см,

1. Неотягощенный генеалогический и социальный анамнез; биологический анамнез отягощен (патология родов, ранний перевод на искусственное вскармливание); физическое развитие ниже среднего, гармоничное, мезосоматический соматотип; 1 группа НПР; низкая резистентность; хорошее функциональное состояние; практически здорова.

2. Группа здоровья 2Б.

3. Окружность грудной клетки у ребенка измеряют с помощью сантиметровой ленты в положении лежа на спине, накладывая ленту таким образом, чтобы сзади она находилась на уровне углов лопаток, а спереди проходила по верхним краям околососковых кружков. Проводят три замера: на вдохе, выдохе и в промежутке между ними, после чего вычисляют средний результат.

4. Диспансеризация не эффективна, так как не соблюдены сроки осмотра невропатологом.

5. Вакцинация против гепатита В в первые 12 часов жизни с ревакцинацией в возрасте 1 месяц; вакцинация АКДС и ПМ с 8,5 месяцев 3-х кратно через 45 дней.

6. Осмотр офтальмолога к 10 месяцам жизни.

7. Диета - искусственное вскармливание адаптированной молочной смесью, с введением всех прикормов и коррегентов, воспитательные воздействия - на возраст 9 месяцев, на прием к педиатру - в 9 месяцев.

8. Учитывая, что вакцинация АКДС и ПМ закончится в 11,5 месяцев, возможный срок следующий прививки 13,5 месяцев. В 13,5 месяцев - прививка против кори, далее - по календарю со смещением на 2 месяца.

ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К ЗАДАЧЕ 87

Ребенку 1 год. Масса тела 14700 г., длина 78 см, окружность головы 47 см, окружность грудной клетки 55 см, 8 зубов

1. Генеалогический и социальный анамнез не отягощен, отягощен биологический (акушерский) анамнез: мед. аборт первой беременности, ранний перевод на искусственное вскармливание; физическое развитие выше среднего, гармоничное, макросоматический соматотип; 2 группа НПР, задержка развития I степени; высокая резистентность; ухудшенное функциональное состояние.

2. Группа здоровья 2"А".

3. Ребенка измеряют с помощью сантиметровой ленты в положении лежа на спине, накладывая ленту таким образом, чтобы сзади она находилась на уровне углов лопаток, а спереди проходила по верхним краям околососковых кружков. Проводят три замера: на вдохе, выдохе и в промежутке между ними, после чего вычисляют средний результат.

4. На 1-ом году жизни не осмотрен хирургом.

5. 12 мес.- прививка против кори, 14-16 мес.- ревакцинация АКДС и против полиомиелита (двухкратно), в 18 месяцев прививка против паротита.

6. Осмотр стоматолога к 24 месяцам жизни.

7. Диета - общий протертый стол, воспитательные воздействия на 1г 3мес, на прием к педиатру в 1г 3мес.

Эталон ответов к задаче 88

На прием к педиатру в поликлинике пришел ребенок в возрасте 1.5 месяцев, не наблюдавшийся на данном участке

1. Долженствующая масса тела новорожденного ребенка рассчитывается по формуле: в 30 недель – 1300 г;

на каждую недостающую неделю –100 г, на каждую последующую +200 г.

Масса тела ребенка при гестационном возрасте 35 недель – 2300 г. Масса тела данного ребенка соответствует гестационному сроку.

Долженствующая длина тела рассчитывается по формуле: срок гестации +10 см. Длина тела ребенка, рожденного при 35-недельной беременности, составляет 45 см. Длина тела данного ребенка соответствует гестационному сроку.

2. При диспансерном наблюдении на участке недоношенным новорожденным уделяется особое внимание. Из отделения недоношенных они выписываются при достижении массы тела 2500 г и отсутствии острых заболеваний. Первый врачебно-сестринский патронаж производится в день выписки ребенка на дом. На первом месяце жизни недоношенные дети осматриваются педиатром еженедельно, затем – 2 раза в месяц на дому в течение первого полугодия жизни. Недоношенные обеспечиваются детскими весами, при необходимости – донорским грудным молоком. Анализ крови проводится ежемесячно в течение года. Осмотр невропатолога – 1 раз в месяц, далее – 2 раза в год. Осмотр хирурга-ортопеда – в 1 и 3 месяца жизни. Снятие с диспансерного учета производится по достижении темпов развития сверстников.

3. В соответствии с общепринятыми критериями выделяют 5 групп здоровья. 1 группу составляют здоровые дети, не имеющие отклонений в состоянии здоровья, не болеющие или редко болеющие за период наблюдения. 2 группа делится на подгруппы А и Б. К группе риска 2А относятся дети, имеющие неблагоприятные факторы в биологическом, социальном или генеалогическом анамнезе, но без клинических проявлений. В группу риска 2Б включают детей, которые, кроме отягощенного анамнеза, имеют проявления какого-либо транзиторного заболевания периода новорожденности и младенчества, в том числе рано отлученные от груди. А также дети с наличием функциональных изменений, комплексом малых аномалий развития, часто (4 и более раз в году) или длительно болеющие острыми заболеваниями. 3, 4 и 5 группы объединяют детей с хроническими заболеваниями или врожденной патологией в состоянии компенсации, суб- и декомпенсации соответственно.

4. Критерии, характеризующие здоровье: физическое и нервно-психическое развитие, уровень резистентности организма ребенка, функциональное состояние, наличие или отсутствие хронических заболеваний и врожденных пороков развития.