- •Практические навыки по психологии и психиатрии.
- •1. Умение правильно оценить клиническую ясность сознания у психически больного.
- •2. Умение правильно оценить форму психомоторного возбуждения и наметить тактику оказания ургентной помощи при этих состояниях у психически больных
- •3. Проведение первичного освидетельствования психически больных на дому и в стационаре с юридически грамотным направлением к психиатру.
- •4. Уметь правильно госпитализировать психически больного согласно закону рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (1993)»
- •5. Схема патопсихологического исследования и его роль во врачебной практике (перечислить основные психические процессы, свойства и состояния и основные патопсихологические методы их изучения)
- •6. Выявление особенностей патологии мышления психически больного, имеющих наибольшую социальную опасность.
- •7. Умение оценить уровень интеллектуальной деятельности психически больного (определение iq)
- •8. Выявление нормативных и аномальных вариантов формирования внутренней картины болезни (перечислите основные варианты вкб)
- •9. Умение диагностировать а) простое алкогольное опьянение б) наркотическое опьянение в) барбитуровое опьянение
- •10. Умение выявить облигатные и факультативные признаки психического состояния.
- •11. Техника проведения основных патопсихологических приемов (методика 10 слов, пиктограмма, тест Дембо – Рубинштейна)
- •12. Умение оказать помощь больному при большом эпиприпадке
- •13.Умение купировать эпилептический статус (опишите три основных терапевтических направления и их медикаментозное обеспечение)
- •15.Умение выявить ээг коррелянты эпилептоидной готовности головного мозга (амплитуда, частота, вольтаж, латерализация)
- •16.Умение провести искусственное кормление психически больного при отказе от еды (описание процедуры, состав питательной смеси)
- •17.Умение пользоваться мкб -10. Перечислить 9 диагностических рубрик (f0-f9) мкб-10 раздела психических и поведенческих расстройств человека.
- •18.Умения использовать рубрики ( а,б,в) статьи 29 .Закона о психиатрической помощи при недобровольной госпитализации психически больных в психиатрический стационар.
- •19. Умение вести переговоры с лицом, готовым произвести суицид (опишите круг основных проблем Вашего диалога).
- •20.Процедура проведения проб на выявление галлюцинаторной готовности (к зрительным и слуховым галлюцинациям).
- •21.Составление клинической стационарной и амбулаторной истории болезни на психического больного.
- •22.Практическое освоение организации системы диспансерного наблюдения (консультативное) психически больных на врачебном участке.
- •23. Купирование острого нейролептического синдрома
- •11.Электросудорожная терапия.
- •24.Умение оказать помощь гериатрическому контингенту в психиатрии.
- •25. Умение вести беседу с родственниками больного. Принципы соблюдения врачебной тайны и принципы информированного согласия.
- •26. Проведение лечения соматических больных психотропными препаратами.
15.Умение выявить ээг коррелянты эпилептоидной готовности головного мозга (амплитуда, частота, вольтаж, латерализация)
Для Эпилепсии. характерен тип судорожной активности, проявляющийся острыми высоко-амплитудными разрядами, комплексами пик — медленная волна или острая волна.
1.Низкий уровень судорожной активности:
-замедление альфа ритма до7,5-8 в сек увеличение амплитуды в 1,5-2 раза
-появление одиночных и групповых тета-волн.
2. Высокий уровень судорожной активности.
-доминирует тета-ритм с амплитудой менее 95мкВ
-альфа-ритм замедлен слабо выражен
-временами дельта-ритм с частотой3-3,5Гу в сек и амплитудой более 40мкВ
3. Очень высокий уровень судорожной готовности
-доминирует тета-ритм
-субдоминирует дельта-ритм с амплиудой более 100мкВ
-Отмечаются «пик волны» ( бета- ритм) с амплитудой более 50 мкВ.
16.Умение провести искусственное кормление психически больного при отказе от еды (описание процедуры, состав питательной смеси)
Методы борьбы с отказом от еды:
-уговорить больного, объяснить вред
-поручить персоналу кормить больного с ложки
-назначить возбуждающие аппетит средства (инсулин)
-провести растормаживание диазепамом , кофеином ( при кататоническом синдроме)
- начать искусственное кормление
Техника искусственного кормления - кормление в положении лежа либо сидя, при необходимости больного удерживают. Кормление производят 1-2 раза в сутки путем введения искусственных питательных смесей через через зонд. стерильный тонкий зонд смазывают вазелином и вводят через носовой ход в желудок, придерживаясь направления, перпендикулярного поверхности лица. После введения надо проверить, не попал ли зонд в трахею: к наружному концу зонда надо поднести резиновую грушу и пустить струю воздуха, при одновременном прослушивании с помощью стетофонендоскопа области желудка. Если выслушивается характерное бульканье-зонд в желудке.
Через воронку (емкостью 200 мл) на свободном конце зонда под небольшим давлением медленно вливают жидкую пищу небольшими порциями (не более глотка);
Вначале теплый чай- затем питательную смесь- теплый чай.
При удалении зонд пережимается, чтобы остатки пищи не попали в дыхательные пути.
После кормления больной укладывается в постель, тк при беспокойном поведении возможно возникновение рвоты.
Состав икусственной питательной смеси:
молоко или мясной бульон(0,5 литра при 2х разовом кормлении 1л при кормлении 1 раз в сутки)
Желтки 2х сырых яиц
сахар 30г
сливочное масло 30г
соль
витамины
лекарственные вещества.
17.Умение пользоваться мкб -10. Перечислить 9 диагностических рубрик (f0-f9) мкб-10 раздела психических и поведенческих расстройств человека.
В настоящее время действует 10 пересмотр МКБ где психические расстройства и нарушения поведения составляют главу V буквенный шифр F.
Каждый включенный в классификацию диагноз может быть представлен в виде шифра состоящего из латинских букв и цифр. Некоторые часто используемые в психиатрии диагнозы не включены в класс F ( эпилепсия G40, интоксикацииT36-T65).
Класс V - Психические расстройства и расстройства поведения
F00-F09 - Органические, включая симптоматические психические расстройства
F10-F19 - Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ
F20-F29 - Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
F30-F39 - Расстройства настроения [аффективные расстройства]
F40-F48 - Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
F50-F59 - Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
F60-F69 - Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
F70-F79 - Умственная отсталость
F80-F89 - Расстройства психологического развития
F90-F98 - Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
F99 - Психическое расстройство без дополнительных уточнений