- •Практические навыки по психологии и психиатрии.
- •1. Умение правильно оценить клиническую ясность сознания у психически больного.
- •2. Умение правильно оценить форму психомоторного возбуждения и наметить тактику оказания ургентной помощи при этих состояниях у психически больных
- •3. Проведение первичного освидетельствования психически больных на дому и в стационаре с юридически грамотным направлением к психиатру.
- •4. Уметь правильно госпитализировать психически больного согласно закону рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (1993)»
- •5. Схема патопсихологического исследования и его роль во врачебной практике (перечислить основные психические процессы, свойства и состояния и основные патопсихологические методы их изучения)
- •6. Выявление особенностей патологии мышления психически больного, имеющих наибольшую социальную опасность.
- •7. Умение оценить уровень интеллектуальной деятельности психически больного (определение iq)
- •8. Выявление нормативных и аномальных вариантов формирования внутренней картины болезни (перечислите основные варианты вкб)
- •9. Умение диагностировать а) простое алкогольное опьянение б) наркотическое опьянение в) барбитуровое опьянение
- •10. Умение выявить облигатные и факультативные признаки психического состояния.
- •11. Техника проведения основных патопсихологических приемов (методика 10 слов, пиктограмма, тест Дембо – Рубинштейна)
- •12. Умение оказать помощь больному при большом эпиприпадке
- •13.Умение купировать эпилептический статус (опишите три основных терапевтических направления и их медикаментозное обеспечение)
- •15.Умение выявить ээг коррелянты эпилептоидной готовности головного мозга (амплитуда, частота, вольтаж, латерализация)
- •16.Умение провести искусственное кормление психически больного при отказе от еды (описание процедуры, состав питательной смеси)
- •17.Умение пользоваться мкб -10. Перечислить 9 диагностических рубрик (f0-f9) мкб-10 раздела психических и поведенческих расстройств человека.
- •18.Умения использовать рубрики ( а,б,в) статьи 29 .Закона о психиатрической помощи при недобровольной госпитализации психически больных в психиатрический стационар.
- •19. Умение вести переговоры с лицом, готовым произвести суицид (опишите круг основных проблем Вашего диалога).
- •20.Процедура проведения проб на выявление галлюцинаторной готовности (к зрительным и слуховым галлюцинациям).
- •21.Составление клинической стационарной и амбулаторной истории болезни на психического больного.
- •22.Практическое освоение организации системы диспансерного наблюдения (консультативное) психически больных на врачебном участке.
- •23. Купирование острого нейролептического синдрома
- •11.Электросудорожная терапия.
- •24.Умение оказать помощь гериатрическому контингенту в психиатрии.
- •25. Умение вести беседу с родственниками больного. Принципы соблюдения врачебной тайны и принципы информированного согласия.
- •26. Проведение лечения соматических больных психотропными препаратами.
6. Выявление особенностей патологии мышления психически больного, имеющих наибольшую социальную опасность.
Наибольшую социальную опасность имеет продуктивная опасность, бред, сверхценные идеи, навязчивые состояния:
Выявление бредовых идей возможно в процессе беседы с больным, в результате, которой он высказывает определенные умозаключения, они неправильные, имеет место ложная убежденность в их справедливости, они не соответствуют действительности, возникают на болезненной основе, не поддаются разубеждению, они значимы для больно и определяют его поведение
Выделяют бредовые идеи преследования, бредовые идеи величия, бредовые идеи самоуничтожения.
Сверхценные идеи выявляются при психопатологическом исследовании: заключаются в чрезмерном преувеличении некоторых факторов действительности. Эти идеи могут носить характер возвеличивания (я гениальный музыкант) или самоунижения (я урод).
Навязчивые состояния выявляются при наблюдении за поведением больного и заключаются в переживаниях, возникших у человека помимо его воли. Человек хочет, но не может от них избавиться. Могут быть навязчивые идеи, мысли, фобии, влечения
7. Умение оценить уровень интеллектуальной деятельности психически больного (определение iq)
Для точного измерения IQ часто применяются специальные тесты, например методика Векслера. Показатели IQ выше 100% свидетельствуют о высоком интеллекте. Цифры от 70 до 90% рассматриваются как пограничные, говорят об относительно низком интеллекте, но не воспринимаются как патологические. На патологию указывает IQ ниже 70%. Дебильность 70-50, идиотия менее 50
8. Выявление нормативных и аномальных вариантов формирования внутренней картины болезни (перечислите основные варианты вкб)
Эргопатический
Анозогнозический
Тревожный
Ипохондрический
Неврастенический
Меланхолический
Апатический
Сенситивный (тревожно мнительный)
Эгоцентрический
Паронояльный
Дисфорический
Гармоничный
9. Умение диагностировать а) простое алкогольное опьянение б) наркотическое опьянение в) барбитуровое опьянение
А) Простое алкогольное опьянение
Манера поведения: недооценка ситуации, легковесное отношение к эксперту. Шутки
Запах алкоголя изо рта
Глазные симптомы: гиперемия конъюнктивы, крупноразмажистый нистагм, снижение роговичных рефлексов
Проба Ташена положительная - обследуемый совершает 5 оборотов вокруг собственной оси за 10 секунд. Затем его останавливают и просят зафиксировать взор на каком-либо предмете, который держат перед его лицом на расстоянии 35 см, затем определяется длительность нистагма (в норме - не более 10 секунд).
Нарушение координации (проба Ромберга, походки с закрытыми глазами, собирание с пола мелких вещей)
Проба Раппопорта положительная
Нарушение внимания (отнимать из 100 по 7)
Степени опьянения 1 – без нарушения координации 2 – с нарушением координации 3 – не держится на ногах
Б) наркотическое опьянение
Опиоидное (эйфория с желанием быть одному, сознание ясное, резкий миоз, через несколько часов вялость, сонливость)
Кокаиновое/ эфедриновое (маниакально-подобное, выраженная эйфория, самоуверенность, сердцебиение, повышение АД, мидриаз)
Каннабиноидное (эйфория с эмоциональными перепадами, нарушение двигательной активности, психосенсорные расстройства, мидриаз, сухость во рту, при отрезвлении голод)
В) Бабитуровое
Беспричинное веселье
Эмоциональные перепады
Нарушение координации движений
Нарушение двигательной активности
Мидриаз
Снижение АД, снижение ЧСС