Минно-взрывные ранения

Характеризуются сложным механизмом действия. Минно-взрывные ранения - результат воздействия на орга­низм боеприпаса взрывного действия в зоне поражения взрывной ударной волной, сопровождающийся разрушением тканей, либо отрывом сегментов конечностей.

При взрыве боеприпаса взрывного действия на человеческий ор­ганизм воздействуют следующие факторы:

- ударная волна;

- ранящие снаряды;

- высокая температура и пламя;

- токсические продукты взрыва и горения.

Минно-взрывные ранения в большинстве случаев являются множественными и сочетанными по локализации и ком­бинированными по механогенезу.

Поражение ударной волной. Этот вид поражения возникает при действии ударной волны на всю поверхность тела. Ударная волна может действовать через воздух, жидкости, твердые предметы. Размеры повреждений в результате действия ударной волны пропорциональны силе взрыва. Наиболее часто поражаются бара­банные перепонки, грудная клетка, брюшная стенка и внутренние органы. Пораженный может находиться в шоке, однако видимых внешних повреждений у него не отмечается. В закрытом помещении при действии ударной волны повреждения могут быть еще более значительными.

Тело человека имеет примерно такую же плотность , как вода, и ударная волна проходит через мягкие ткани довольно свободно. Однако если на ее пути встречается полость, содержащая газ, например легкие или кишечник, то могут возникнуть их разрывы и по­вреждения.

Прежде всего страдают органы брюшной и грудной полости. Если ударная волна проходит через окружающие твердые предметы, то она может также вызвать поражение, воздействуя через борт, стенку, броню. В этих случаях возникают множественные переломы, разрывы круп­ных кровеносных сосудов, внутренних органов, даже удаленных от непосредственного места действия ударной волны. Повреждения могут быть при сохранении целости кожного покрова. Раны, которые возни/кают вследствие воздействия взрывной волны не имеют канала, но обычно представляют собой обширный дефект кожи разнообразной конфигурации с разрушением подлежащих тканей.

В отдельную группу следует выделить так называемые минно-взрывные ранения, при которых происходит специфическое по­вреждение прежде всего нижних конечностей, стоп, голеней, реже бедер.

При этом морфологические изменения в зоне действия ударной волны соответствуют общим закономерностям огнестрельной раны и характеризуются тремя зонами:

1) зона разрушения или отрыва;

2) зона первичного некроза;

3) зона вторичного некроза.

Раневой процесс при минно-взрывных ранениях имеет ряд особенностей, которые обусловлены:

- острой массивной кровопотерей;

- ушибами сердца;

- ушибами легких;

- сочетанным характером ранения;

- травматическим эндотоксикозом;

- комбинированным характером воздействия поражающих факторов.

Механизм поражающего действия огнестрельных ранящих снарядов

Современные представления о раневой баллистике основываются на комплексных исследованиях, проводимых совместно медиками, биологами, инженерами, физиками и другими специалистами. По существу раневая баллистика является частью общей баллистики ранящего» снаряда. В случае использования стрелкового оружия различаютт внутреннюю, внешнюю и конечную (раневую) балли­стику.

Поведение пуль во многом определяется внутренней и внешней баллистикой, т. е. характером движения их внутри канала ствола и при полете в воздухе. Именно внутри канала ствола происходит поступательное движение пули, а за счет нарезов, ей сообщается еще и вращательное движение вокруг длинной оси со скоростью около 3000 об./с. Двигаясь в воздухе, пуля испытывает действие несколь­ких сил, которые, с одной стороны, стабилизируют ее в полете, с другой — стремятся изменить положение, опрокинуть. За счет действия разнонаправленных сил пуля в полете занимает различ­ное положение относительно траектории, образуя тот или иной угол отклонения (момент «рыскания»).

При попадании в более плотную среду, чем воздух, характер движения всех ранящих снарядов еще более усложняется, так как вступают в действие факторы значительно возрастающего тормо­жения, препятствующие продвижению вперед, приводя к увеличе­нию расхода энергии.

Важным обстоятельством, определяющим характер повреж­дения при огнестрельном ранении, является формирование вокруг пули потока частиц разрушенных тканей. Действуя в первый мо­мент наподобие клина, пуля, внедряясь в ткани и разрушая их, продвигается вперед, а вокруг нее формируется этот поток, которому непосредственно и передается часть энергии снаряда. Скорость движения потока частит зависит от скорости движения снаряда, а направление движения параллельно траектории пули и радиально. Так образуется раневой канал и зона первичного некроза. При наличии пузырьков воздуха и других газов, которые увеличиваясь в объеме, следуют за частицами раз­рушенных тканей, разлетающихся в радиальном направлении, образуется полость, по своим размерам превышающую диаметр раня­щего снаряда. Эта полость получила на­звание «временная пульсирующая полость». Достигнув максималь­ных размеров, она начинает спадаться, происходит ее «схлопывание», однако давление в полости раневого канала к этому моменту еще не успевает выровняться с окружающим превышающим его, поэтому вновь происходит увеличение размеров полости, но с меньшей амплитудой После нескольких таких колебаний окончательно формируется раневой канал и все зоны огнестрельной раны.

Размеры ВПП находятся в прямой зависимости от баллисти­ческих характеристик, устойчивости снаряда при его продвижении в тканях и соответственно, от силы торможения, которая пропорциональна плотности среды, поперечнику и площади соприкосновения ранящего снаряда и тканей.

Высокая начальная скорость современных ранящих снаря­дов—их характерная отличительная черта. В зависимости от скоро­сти полета все поражающие элементы с известной условностью де­лят на низкоскоростные, имеющие скорость менее 700 м/с, высоко­скоростные — со скоростью более 700 м/с и «сверхскоростные», скорость полета которых более 1000 м/с. В основе такого разделе­ния лежат эмпирические наблюдения, которые показывают, что пу­ли и осколки при различной скорости полета вызывают различные по тяжести поражения. И именно в случае превышения отмеченных скоростей 700 и 1000 м/с характер ранений меняется весьма значи­тельно.

Высокая начальная скорость современных ранящих элементов обеспечивает им высокую кинетическую энергию, которая вполне достаточна для поражения живой силы на больших расстояниях.

Таким образом, кинетическая энергия ранящего снаряда в первую очередь зависит от его скорости и является одним из фак­торов, определяющих тяжесть ранений. Пули, осколки и другие снаряды с высокой кинетической энергией вызовут более тяжелые поражения. Однако энергия ранящего снаряда первый, но не главный фактор, определяющий его поражающее действие. Более важным фактором, обусловливающим тяжесть ранения, является величина переданной тканям энергии.

Еще одно важное обстоятельство, в значительной мере определяющее поражающее действие, является время, в течение которого передается энергия.

При ранении пулями или осколками с неустойчивым полетом время максимальной передачи энергии сокращается, что и приво­дит к эффекту «внутритканевого взрыва», когда основная часть энергии снаряда передается за несколько миллисекунд, вызывая в этой зоне значительные повреждения тканей и органов.