6. Дополнительные методы исследования

Приводятся результаты всех обследований. Для лабораторных анализов дается оценкакаждогопоказателя и делаетсязаключениев целом по анализу с указанием выявленных патологических признаков.

Результаты инструментальных методов исследования, консультации специалистов.

7. Клинический диагноз и его обоснование

Основное заболевание, его осложнения, сопутствующие заболевания(все диагнозы ставятся по классификации). Обоснование диагноза проводитсяотдельнодля каждого заболевания (при наличии большого количества заболеваний можно ограничиться обоснованием 2-3 заболеваний, которые входят в программу изучения детских болезней на 4 курсе).

Схема обоснования диагноза

Диагноз ___________ выставлен на основании:

жалоб _____________________________________________________,

анамнеза заболевания_________________________________________,

анамнеза жизни_______(факторы, способствовавшие развитию заболевания),

объективных данных___________________________________________,

дополнительных методов исследования___________________________.

Указать жалобы, анамнестические, объективные и дополнительные данные, которые характерны именно для данного заболевания.

8. Дифференциальный диагноз

Провести дифдиагностику основного заболевания больного с другими схожими заболеваниями. Оформить в виде таблицы или текстом, обязательно выделив признаки сходства и отличия.

9. План дальнейшего обследования больного

Указать необходимые исследования, которые еще не были сделаны данному больному (они включают лабораторные, инструментальные методы, консультации специалистов), а также те методы, которые ранее были сделаны, но их необходимо повторить. Например, повторить клинический анализ крови через 8 дней (от момента курации).

10. План лечения больного

― Режим.

― Диета- № стола по Певзнеру, карта питания для ребенка раннего возраста.

―.Медикаментозное лечение(этиотропное, патогенетическое, симптоматическое). Указать разовую и суточную дозу, путь введения, длительность курса каждого лекарства, к какой группе относится по фармакологическому действию. Написать 3-5 рецептов.

― Физиотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Далее ежедневно пишутся дневники о динамике состояния больного. При необходимости назначается проведение дополнительных исследований и консультаций специалистов с целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза у больного ребенка.

11. Выписной эпикриз

Ф.И.О. ребенка находился в стационаре ______________________ с ______ по _________ по поводу _______________.

Домашний адрес: ______________________________________

Поступил в стационар на ________________ день болезни, когда появились симптомы ______________. До поступления в стационар проводилось лечение ___________________ в результате чего состояние не улучшилось. В стационаре указать особенности течения заболевания, какие были проведены исследования, указать проведенное лечение, его эффективность. В каком состоянии находится больной к моменту выписки. Наметить план дальнейших рекомендаций в отношении режима и лечения

Рекомендуемая литература