4. Пищеварительная система

Осмотр ротовой полости. Язык: форма, величина, окраска, влажность, налет, сосочки, отпечатки зубов, трещины, язвы, опухоли.

Зубы: зубная форма, характер прикуса, кариес. Дёсны: кровоточивость, разрыхление, признаки пародонтоза, язвы, высыпания. Мягкое и твёрдое нёбо. Миндалины: величина, окраска, налёт, гнойные пробки, рубцовые изменения.

Осмотр живота:форма, вздутие, втяжение.

Перкуссия живота. Характер перкуторного звука, метеоризм, асцит.

Пальпация. Поверхностная ориентировочная пальпация (болезненность, мышечная защита). Симптом Щеткина-Блюмберга. Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка, слепая кишка, конечный отрезок подвздошной кишки, аппендикс, поперечно-ободочная кишка, восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника, желудок.

Характеристика пальпируемых органов:форма, величина, консистенция, болезненность, характер поверхности, подвижность, наличие других признаков (урчание и др.).

Осмотр области правого подреберья.

Перкуссия печени:

- Размеры печени по Курлову (в см)

I - по правой срединно-ключичной линии (между верхней и нижней границами);

II - по передней срединной линии;

III - по косой линии по левой рёберной дуге.

Пальпация печени: характеристика нижнего края печени (мягкий, закругленный, острый, плотный, болезненный). Поверхность печени: гладкая, неровная, бугристая, плотная.

Пальпация желчного пузыря: болезненность при пальпации зоны желчного пузыря. Симптомы раздражения желчных путей (Мерфи, Мюсси-Георгиевского, Кера, Ортнера-Грекова).

Селезенка. Осмотр области левого подреберья.Пальпация селезенки. При прощупывании характеристика нижнего полюса селезенки определить его консистенцию (мягкая, плотная, болезненность, бугристость, подвижность, вырезки), насколько сантиметров край выступает из подреберья.

Поджелудочная железа. Выявление при пальпации болезненности в области головки, тела, хвоста поджелудочной железы. Мышечная защита. Наличие увеличения, бугристости, опухоли.

5. Мочеполовая система

Осмотр поясничной области.Симптом Пастернацкого справа, слева. При пальпируемой почке: величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность, подвижность. Блуждающая почка. Пальпация мочеточников, болезненность по ходу одного или обоих мочеточников, перкуссия мочевого пузыря (высота стояния над лобком в (см). Андрологическое исследование. Первичные и вторичные половые признаки. Осмотр и пальпация наружных половых органов.

6. Нервная система

Сон. Головные боли, локализация, характер, длительность. Тошнота, рвота. Обмороки. Головокружение. Патология черепно-мозговых нервов. Нарушения двигательной сферы.

Высшая нервная деятельность:настроение - спокойное, возбужденное, угнетенное.

Двигательная функция: активные и пассивные движения. Глазные щели: одинаковы, не одинаковы, птоз, нистагм. Симметричность лица, положение языка, высовывается прямо, отклоняется в сторону. Речь свободная, скандированная, афазия, дизартрия, голос громкий, тихий.

Движение верхних и нижних конечностей в полном объеме или ограничено. Сила мышц одинакова или снижена. Координация движений сохранена, нарушена.

Поза Реберга устойчивая, неустойчивая. Функция тазовых органов нарушена, не нарушена.

Рефлекторная функция:зрачки одинаковые, не одинаковые, реакция на свет быстрая, замедленная. Сухожильные рефлексы усиленные, ослабленные. Патологические рефлексы, если есть.

Рецепторная функция:зрение, слух, обоняние - хорошие, ослабленные, отсутствуют. Болевая, температурная, вибрационная, проприоцептивная чувствительность - усилена, ослаблена. Ригидность мышц затылка.

Вегетативная функция:дермографизм - красный, белый, усилен, ослаблен. Гипергидроз - не отмечается или выражен. Саливация. Частота пульса в горизонтальном и вертикальном положении (ортостатическая тахикардия).