-
Введение в ухо турунд с лекарственными веществами (правое ухо).
После оттягивания ушной раковины кверху и кзади левой рукой и введения в выпрямленный наружный слуховой проход, в его перепончато-хрящевую часть, ушной воронки правой рукой, фиксированную ушную воронку за расширенное кольцо перехватывают левой рукой двумя пальцами (большим и указательным), а правой рукой вводят с помощью ушного пинцета через воронку в наружный слуховой проход ушную марлевую турунду, при необходимости смоченную лекарственным раствором и мазью.
В левое ухо турунда вводится в таком же порядке, только после отоскопии левого уха (меняя расположение рук), фиксированная ушная воронка за расширенное кольцо берется левой рукой, а правой рукой вводится ушным пинцетом ушная турунда в наружный слуховой проход.
-
Промывание серных пробок и удаление инородных тел из наружного слухового прохода (правое ухо).
Под промываемое ухо устанавливается лоток, под который укладывается на плечо и шею пациента полотенце, чтобы не облить пациента. Пациент сам держит лоток. Врач берет в правую руку шприц Жане со 100 мл воды, подкрашенной марганцовкой и температуры тела, так, чтобы большой палец был в кольце поршня, а остальные на упорном приспособлении шприца. Удлиненный конец шприца Жане вводят в перепончато-хрящевую часть наружного слухового прохода не более чем на 0,5 см так, чтобы струя воды направлялась по задневерхней стенке снизу вверх. При этом шприц обязательно фиксируется средним пальцем левой руки, которая одновременно выпрямляет наружный слуховой проход, оттягивая большим и указательным пальцами ушную раковину кзади и кверху у взрослых.
Слева - тоже самое, только меняется положение рук.
-
ЗОНДИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ НОСА.
Проводится передняя риноскопия, затем правая рука снимается с темени больного, ею берется пуговчатый зонд, как писчее перо, и вводится через раскрытое носовое зеркало в полость носа для определения характера новообразования (опухоль, полип, инородное тело, гребень и др.) или для определения инородного тела.
1
18.ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ НОСА.
а) проводится передняя риноскопия, правая рука снимается с темени пациента и ею берется носовой зонд, как писчее перо, с заранее плотно накрученной на него ваткой в виде кисточки и вводится через раскрытое носовое зеркало в полость носа.
б) Грязная ватка с удаленным содержимым из полости носа (слизь, гной, корки) снимается чистой ватой с носового зонда движением руки по зонду к его концу.
в) С носового зонда снята грязная ватка.
г) Снятая с носового зонда грязная ватка бросается в лоток для последующей утилизации (в перевязочных – в кюветы с дезрастворами).
19.УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ПОЛОСТИ НОСА.
Проводится передняя риноскопия, правая рука снимается с темени пациента и ею берется ушной крючок, который вводится через раскрытое носовое зеркало в полость носа за инородное тело и тракцией на себя оно удаляется.
20. ТУАЛЕТ ПОЛОСТИ РТА.
Проводится фарингоскопия, правая рука снимается с темени пациента и ею берется зажим с марлевым шариком, смоченный дезраствором, который вводят в полость рта и обрабатывают им слизистую, снимая налеты, остатки пищи.
21.УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ИЗ ГЛОТКИ.
Проводится фарингоскопия, определяется место нахождения инородного тела (рыбья кость), правая рука снимается с темени пациента и ею берется зажим, который в раскрытом виде вводится в полость рта, захватывается инородное тело (рыбья кость), зажим защелкивается и удаляется вместе с инородным телом.
22.ТУАЛЕТ ТРАХЕОТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ.
а) Из фиксированной трахеотомической трубки на шее больного вынимается внутренняя трубка после предварительного поворота фиксатора-флажка в сторону.
б) Внутренняя трубка промывается под проточной водой из под крана. При этом используется изогнутый зонд с накрученной на него ватой.
в) Отмытая внутренняя трубка обрабатывается сначала антисептиком, а затем смазывается масло.
г) Обработанная внутренняя трубка вновь вставляется на место и фиксируется фиксатором-флажком поворотом его вниз.
23. СМЕНА ТРАХЕОТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ.
а) У больного с трахеостомой проводится смена трахеотомической трубки следующим образом: развязываются фиксирующие марлевые тесемки на шеи и трахеотомическая трубка удаляется рукой в резиновой перчатке путем вытягиванием ее на себя и вверх двумя пальцами правой или левой руки за боковые края горизонтальной пластины.
б) Заранее готовится на смену другая трахеотомическая трубка того же размера с марлевыми тесемками. Сразу же после удаления из трахеостомы трахеотомической трубки, тотчас же вводится приготовленная трахеотомическая трубка (нельзя терять время, так как входное отверстие трахеостомы может быстро сузиться, что затруднит введение). Очень важная особенность при этом(!): надо вводимую трахеотомическую трубку перевести вначале в горизонтальное положение, из него ввести конец ее во входное отверстие трахеостомы. Внимание: в вертикальном положении трахеотомическая трубка не войдет в трахеостому !. Если будете все таки пытаться ввести силой, то травмируете ткани и вызовете кровотечение, что усложнит процедуру.
в) Как только конец горизонтально расположенной трахеотомической трубки вошел через входное отверстие в трахею, надо перевести трахеотомическую трубку в вертикальное положение из него продолжить введение в трахею.
г) Вводить трахеотомическую трубку надо до соприкосновения ее горизонтальной пластины с кожей шеи.
д) После введения, трахеотомическая трубка должна быть зафиксирована марлевыми тесемками к шее.