Правила сравнительной перкуссии легких
Перкуссия должна проводиться на строго симметричных участках обеих половин грудной клетки.
Перкуссию следует проводить, начиная со здоровой стороны, если можно заранее предположить, где локализуется патологический процесс.
Правила сравнительной перкуссии легких
Положение пальца-плессиметра и сила его прижатия к телу больного должны быть одинаковыми с обеих сторон.
Перкуторные удары должны быть одинаковыми по силе с обеих сторон. Сила удара – средняя. Возможно применение попеременно громкой и тихой перкуссии в одной и той же точке.
Правила сравнительной перкуссии легких
Перкуссию проводят при максимальном расслаблении больного, при ровном спокойном дыхании.
Перкуссию проводят только по межреберным промежуткам.
При деформации грудной клетки диагностическая ценность сравнительной перкуссии не велика.
Сравнительная перкуссия легких
Укорочение перкуторного звука выявляется в случае
1.Уменьшения воздушности легочной ткани (пневмосклероз, туберкулез легких, крупозная пневмония в стадии опеченения, полость, заполненная жидкостью – мокротой, гноем, эхинококковая киста, опухоль, инфаркт легкого, ателектаз).
Укорочение перкуторного звука – появляются в случае
2. Изменения плевры, затрудняющие проведение перкуторного удара к содержащей воздух легочной ткани (утолщение плевры-шварты, опухоли, жидкость в плевральной полости).
Тимпанический звук
Характерен для:
скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс);
эмфиземы легких;
наличия в легких полости, содержащей воздух (абсцесс, каверна), если она расположена близко к грудной стенке и величина ее не менее 3-4 см;
Тимпанический звук
высокого стояния диафрагмы вследствие высокого расположения полых органов брюшной полости;
диафрагмальных грыж – через грыжевое отверстие в грудную клетку проникает желудок или петли кишки;
пневмоперикардиума;
подкожной эмфиземы.
Варианты тимпанического звука
1.Металлический перкуторный тон. Для получения металлического тона применяют палочково (или молоточко) – плессиметровую перкуссию по методу Гейбнера-Лихтенштерна.
2.Коробочный звук.
3.Звук треснувшего горшка.
4.Притупленный тимпанический звук.
Притупленный тимпанический звук
Возникает:
в начальной стадии и стадии разрешения крупозной пневмонии;
при бронхопневмонии, когда участки уплотнения легочной ткани чередуются с участками, содержащими воздух;