Лекция №5
Дыхательная
система
СИНДРОМ
БРОНХИАЛЬНОЙ
ОБСТРУКЦИИ
______________________
БРОНХИАЛЬНАЯ
АСТМА
Классификация СБО по ведущему этиологическому признаку:
1.Гетероаллергия (при анафилактическом шоке, при лекарственной болезни, при сывороточной болезни, при бронхиальной астме).
2.Аутоиммунный (при коллагенозах, пневмоканиозах, паразитозах, посттрансплацентационном синдроме,
синдроме Дресслера).
3.Инфекционно-воспалительный (бронхиты, пневмония, туберкулез, сифилис легкого, микозы).
4.Обтурационный (инородное тело, бронхостенозы, бронхогенный рак).
5.Ирритативный (термические, химические ожоги, механические раздражения слизистой оболочки бронха).
6.Гемодинамический (застой в легких, при патологии левого сердца, первичной легочно-артериальной гипертензии, при ТЭЛА).
7.Эндокринно-гуморальный (тиреотоксикоз, диэнцефальный синдром, карциноидная опухоль).
8.Неврогенный:
-центральный (истерия, энцефалит ПКС – посткантузионный синдром);
-вегетативный (после перерезки n.vagus).
9.Токсический (при отравлениях холиномиметиками, фофорорганическими соединениями, передозировка вагостимуляторами).
Астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, проявляющееся обратимой обструкцией и повышенной чувствительностью трахеи и бронхов к внешним стимулам.
Слово «бронхиальная» ушло из номенклату- ры, т.к. другой астмы в МКБ Х не имеется.
Ключевых слов в определении понятия «астма» три: воспаление,
гиперреактивность, обструкция.
Схема патогенеза астмы
Воспаление
Гиперреактивность Обструкция
Классификация бронхиальной астмы (БА) Федосеев Г.Б., 1982:
1. Предастма – общее состояние с угрозой возникновения БА
Включает:
1)вазомоторные расстройства слизистой оболочки дыхательных путей (риниты, фарингиты);
2)острый и хронический бронхит
3)острая и хроническая пневмония особенно с
элементами бронхоспазма и явлениями аллергии 2. Клинически оформленная БА – состояние,
которое отмечается даже после одного приступа удушья или после астматического статуса.
Формы бронхиальной астмы:
- иммунологическая -неиммунологическая
Клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы:
1)атопический
2)инфекционно-зависимый
3)аутоиммунный
4)дисгормональный
5)нервно-психический
б) выраженный адренергический дисбаланс
7)первично измененная реактивность бронхов
8)холинергический
9)инсулинзависимый
Степени тяжести бронхиальной астмы (вне обострения):
1.БА легкого интермиттирующего (эпизодического) течения
2.БА легкого персистирующего течения
3.БА средней тяжести
4.БА тяжелого течения
Фазы бронхиальной астмы:
1)Обострение
2)Затихающее обострение
3)Ремиссии
Осложнения
I. Легочные:
1)эмфизема легких
2)дыхательная недостаточность
3)ателектаз
4) пневмоторакс
II. Внелегочные:
1)“легочное сердце” (компенсированное и декомненсированное)
2)дистрофия миокарда
3)сердечная недостаточность (СН)