Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (геморрагический иммунный микротромбоваскулит, болезнь Шенлейна-Геноха) — это иммунокомплексное заболевание, в основе которого лежит множественный микротромбоваскулит, поражающий сосуды кожи и внутренних органов.

Этиология. Геморрагический васкулит возникает после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции, прививок, холодовых воздействий, вследствие аллергических реакций на лекарства и пищевые продукты, при паразитарных инвазиях.

Клиническая картина. Синдромы:

1)Кожный - мелкоточечные геморрагические высыпания на коже конечностей, ягодиц и туловища; симметричные. Обычно они приподняты над поверхностью кожи, располагаются симметрично на разгибательных поверхностях суставов нижних конечностей и вокруг крупных суставов.

2)Суставной - боли в крупных суставах (чаше голеностопных, коленных), ограничение их подвижности

3)Абдоминальный - боли в животе постоянного или схваткообразного характера, проходящие самостоятельно за 2-3 дня.

4)Почечный (по типу острого или хронического гломерулонефрита)

Дополнительные методы исследования.

1.В периферической крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Число тромбоцитов не изменено. При биохимическом исследовании может быть повышение уровня α2- и β-глобулинов крови, фибриногена, увеличение циркулирующих иммунокомплексов.

2.Мочевой синдром характеризуется протеинурией (иногда массивной), микро- или макрогематурией, цилиндрурией.

3.Симптомы щипка и жгута при геморрагичес- ком васкулите обычно положительны. Длительность кровотечения и время свертывания крови существенно не меняются.

Критерии диагностики.

Диагноз заболевания основывается на наличии характерных геморрагических высыпаний васкулитно-пурпурного типа, артралгий, абдоминального и почечного синдромов, повышенной ломкости капилляров (положительных проб щипка и жгута), отсутствии выраженных изменений в системе гемостаза.

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок — остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, возникающий, как резко выраженное проявление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Наиболее частые причины анафилактического шока:

1)медикаменты (все антибиотики, особенно пенициллин, витамины, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки)

2)йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества

3)экстракты аллергенов для сенсибилизации

4)яды насекомых 5)некоторые пищевые продукты

Клинические формы:

1.Молниеносная

2.Средней тяжести: 1)кардиальный вариант 2)астмоидный 3)церебральный 4)Абдоминальный

3.Тяжелая форма

КЛИНИКА

Шок проявляется чувством страха, беспокойством, головокружением, шумом в ушах, ощущением жара, нехваткой воздуха, стеснением за грудиной, тошнотой, рвотой.

Возможно появление крапивницы, отека мягких тканей.

Острая сосудистая недостаточность проявляет- ся липким холодным потом, резкой бледностью ви- димых слизистых оболочек и кожи, нитевидным пульсом, резким падением артериального давления.

Угнетается сознание, нарушается дыхание. Дальнейшее ухудшение клинической картины

характерно для развивающейся комы, обусловленной гипоксией головного мозга.