4)замещением костного мозга опухолевой тканью 5)соматической мутацией (при болезни

Маркиафа-Микели)

6)повышенном потреблении тромбоцитов (ДВС – синдроме)

7)недостатке витамина В12 или фолиевой кислоты

Иммунные тромбоцитопении можно разделить

на четыре группы:

1)аллоиммунные, при которых разрушение Т связано с несовместимостью по одной из групповых систем крови

2)трансиммунные, при которых аутоантитела матери, страдающей аутоиммунной тромбоцитопенией, проникают через плаценту и вызывают тромбоцитопению у ребенка

3)гетероиммунные, связанные с нарушением антигенной структуры Т под влиянием вируса или с появлением нового антигена или гаптене

4)аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизмененного антигена

Тромбоцитопеническая пурпура

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — это геморрагический диатез, обусловленный снижением в крови числа тромбоцитов.

На 100000 населения приходится 11 больных этим заболеванием, причем женщины страдают почти вдвое чаще. Понятием "пурпура" обозначают капиллярные геморрагии, точечные кровоизлияния или кровоподтеки. Признаки кровоточивости возникают при падении числа тромбоцитов ниже 150*109/л.

Этиология. Принято выделять наследственные и приобретенные формы тромбоцитопенической пурпуры. Последние возникают вследствие иммуно- аллергических реакций, радиоактивного облучения, токсического воздействия, в том числе лекарственных средств.

Клиническая картина.

1.Множественные геморрагии в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных геморрагических пятен на коже и слизистых оболочках.

2.Геморрагические пятна вначале пурпурного цвета, затем вишнево-синего, коричневого, желтого, все более светлеют и через несколько дней исчезают. Однако вместо исчезнувших пятен появляются новые.

3.Нередко наблюдаются кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, почек, матки; возможны кровоизлияния во внутренние органы (мозг, глазное дно, миокард и др.).

4.Тяжелые и длительно не останавливающиеся кровотечения возникают при экстракции зубов и других «малых» операциях. Симптомы «жгута» и особенно «щипка» положительные.

Лабораторные показатели:

1.В крови характерно уменьшение содержания тромбоцитов – обычно их менее 50,0 *10 9/л, а в некоторых случаях в препарате можно обнаружить только единичные кровяные пластинки. Степень кровоточивости определяется выраженностью тромбоцитопении. После значительных кровотечений может возникнуть гипохромная анемия.

2.Время свертывания крови в большинстве случаев не изменено, но может быть несколько замедленным (вследствие дефицита тромбопластического III фактора кровяных пластинок).

3.Время кровотечения увеличено до 15-20 мин

иболее, ретракция кровяного сгустка нарушена. При тромбоэластографии определяется резкое замедление времени ретракции и образования кровяного сгустка.