1. Укажите один неправильный ответ. Гипогликемизирующее действие производных сульфонилмочевины могут усиливать следующие препараты:

а) салицилаты

б) анаприлин

в) сульфаниламиды?

2. Отметьте ложное высказывание:

а) инсулин всасывается быстрее из передней брюшной стенки, чем из под кожи конечностей

б) физические упражнения и местный массаж могут ускорить всасывание инсулина из места инъекции

в) инсулин всасывается быстрее из под кожи конечностей, чем из кожи передней брюшной стенки

г) периферическая вазоконстрикция - замедляет всасывание инсулина.

3. Противопоказаниями к инсулинотерапии являются:

а) декомпенсация сахарного диабета

б) некоторые формы шизофрении

в) гипогликемия?

4. К осложнениям инсулинотерапии относятся:

а) гипогликемия

б) местные и системные аллергические реакции

в) липодистрофия

г) инсулинорезистентность

е) все перечисленное?

5. Только эти препараты инсулина используются для в/в введения

а) инсулины короткого действия

б) инсулины средней продолжительности действия

в) инсулины длительного действия

г) инсулины комбинированного действия

6. Начальная доза инсулина для больных ИЗСД ориентировочно составляет

а) 0,3-0,5 ЕД/кг/сут; б) 1-2 ЕД/кг/сут; в) 20 ЕД?

7. Пероральные сахароснижающие препараты (ПСП) могут быть использованы для лечения: а) ИЗСД; б) ИНЗСД; в) гипергликемии другой этиологии?

8. Для СД 1-го типа характерны:

а) кетонурия

б) средняя или тяжелая симптоматика заболевания

в) быстрое начало заболевания

г) потеря веса

д) увеличение массы тела

е) возраст старше 30 лет

ж) бессимптомное начало заболевания?

9. Для СД 2-го типа характерны:

а) кетонурия

б) средняя или тяжелая симптоматика заболевания

в) быстрое начало заболевания

г) потеря веса

д) увеличение массы тела

е) возраст старше 30 лет

ж) бессимптомное начало заболевания?

10. Возможными причинами инсулинорезистентности являются:

а) высокие дозы инсулина

б) наличие антител к инсулину

в) подкожная деградация инсулина

г) все перечисленное?

11. При развитии вторичной резистентности к ПСП необходимо:

а) повысить дозу препарата

б) назначить инсулин

в) комбинировать препараты разных групп ПСП

12. Показатели какого уровня глюкозы натощак предполагают наличие сахарного диабета?

а) ≥ 6,7 мМоль/л

б) ≥ 11,8 мМоль/л

в) ≥ 5,5 мМоль/л.

13. Является ли беременность противопоказанием для назначения ПСП?

а) да

б) нет?

14. Выберете сахароснижающий препарат, который не приводит к развитию гипогликемии

а) метформин

б) глибенкламид

в) акарбоза.

15.Предпочтительнее у больных СД 2-го типа в сочетании с ожирением использовать:

а) инсулин

б) бигуаниды

в) производные сульфанилмочевины?

Задачи:

1. Больная М, 45 лет, масса тела 96 кг. Жалобы на общую слабость, небольшую жажду.

Анализ крови: Hb – 126 г/л, лейкоциты -5,8 х 10⁹ , СОЭ 12 мм/час; глюкоза крови натощак – 7,5 мМоль/л; анализ мочи: цвет соломенно-желтый; белка нет; глюкозы нет; кетоновых тел нет; лейкоциты – 3-4 в поле зрения; эритроцитов нет.

Предположите предварительный диагноз и тактику лечения.

2. Предложите 4-кратный режим дозирования препаратов инсулина больному с впервые выявленным ИЗСД при уровне гликемии 11мМоль/л и массе тела больного 74 кг. Определите начальную дозу инсулина по уровню глюкозы крови. Поясните ваши результаты.

Задание к следующему занятию. Тема занятия: «Ревматические болезни. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Антигистаминные лекарственные средства».

Основные вопросы темы: принципы лечения ревматизма и ревматоидного артрита; клиническая фармакология НПВС; клиническая фармакология антигистаминных препаратов.

Литература для подготовки к следующему занятию:

1. Кукес В.Г.,Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Учебник для вузов.— М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

2.Лекция №16 по КФ. 3. Куликов Ю.А., Чеснокова И.В. Основы фармакотерапии: учеб. пособие.-Воронеж: ВГУ,2006.-С.122-132.

Эталоны ответов

на тесты первого уровня

1.-б; 2.-в; 3.- в; 4 –е; 5.-а; 6.-а; 7.-б;

8.-а,б,в,г; 9.-д,е,ж; 10.-г; 11.-б; 12.-а; 13.-а; 14.-в; 15.-б.

на задачи:

1. ИНЗСД - диета,

при неэффективности - производные сульфанилмочевины 2 генерации

2. начальная доза 12 ЕД инсулина 4 кратный режим из расчета 37 ЕД инсулина в сутки. Например: перед завтраком 14 ЕД (6 ЕД короткого действия и 8 ЕД НПХ/ИЦС)

перед обедом 10 ЕД короткого действия

перед ужином 10 ЕД короткого действия

перед сном 4 ЕД НПХ/ИЦС.