ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА
ИССЛЕДОВАНИЕ ФОРМЫ ПУЛЬСОВЫХ ВОЛН
СФИГМОГРАФИЧЕСКИМ МЕТОДОМ.
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ.
Цель работы: Исследование формы пульсовых волн плечевой артерии при различных уровнях компрессии в манжете и взаимосвязь параметров пульсовой волны с артериальным давлением.
Введение Сфигмография
Сфигмография обеспечивает получение разнообразной информации о функциональном состоянии артериальных сосудов большого круга кровообращения. В ее основе лежит графическая регистрация колебаний артериальной стенки, возникающих при распространении по сосудам волны повышенного давления. Запись артериального пульса позволяет рассчитывать ряд физиологических показателей, таких как скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типов, модуль объемной упругости и эластическое сопротивление артериальной системы. Ценные сведения для диагностики дает исследование формы пульсовой волны.
Различают прямую и объемную сфигмографию. С помощью прямой сфигмографии непосредственно регистрируются колебания сосудистой стенки любой поверхностно расположенной артерии, вызванные прохождением по ней формы пульсовой волны. Восприятие этих колебаний осуществляется либо с помощью пеллота, либо с помощью воронки, накладываемых непосредственно на артерию. В последнем случае предусматривается воздушная трансмиссия.
Объемная сфигмография, возникшая на базе плетизмографии, регистрирует суммарные колебания сосудистой стенки, преобразованные в колебания объема исследуемого участка тела (например, руки). Регистрация объемной сфигмографии осуществляется с помощью резиновых манжет, накладываемых обычно на любой участок конечности. Ширина манжет должна быть не менее 10 см, а длина соединительных трубок не должна превышать 1 м.
Прямая и объемная сфигмограммы одного и того же участка сосудистой системы принципиально не отличаются друг от друга. Объемная сфигмография применяется для регистрирования кровотока в конечностях. Она позволяет зарегистрировать пульсацию на любом уровне конечности, в то время как прямая сфигмография позволяет регистрировать пульсовые кривые лишь в определенных точках руки и ноги.
Нормальная сфигмограмма. Форма пульсовых волн, зарегистрированных с разных участков сосудистой системы, существенно отличается друг от друга. Различают центральные и периферические сфигмограммы. К первым относятся сфигмограммы сонных, подключичных артерий и дуги аорты. К периферическим относятся сфигмограммы бедренной, лучевой и локтевой (плечевой) артерий, а также объемные сфигмограммы верхних и нижних конечностей. На рис.1 приведены нормальные сфигмограммы периферических (а) и центральных (б) сосудов. Сфигмограмма является циклически повторяющейся с каждым сердечным сокращением кривой. Каждый такой цикл начинается крутым подъемом (cd), обозначенным как анакрота пульсовой волны. Достигнув своей вершины, пульсовая волна начинает снижаться, что соответствует катакроте пульсовой волны (участок df). Интервал времени (cf) от начала анакроты до окончания катакроты составляет систолическую фазу пульсовой волны. Катакрота обычно не достигает базисной линии, прерываясь второй положительной волной, обозначенной как дикротическая (участок fк) волна (дикротический зубец). Интервал времени (fl) от начала дикротического зубца до окончания пульсовой волны, составляет диастолическую фазу.
Центральная сфигмограмма отличается от периферической наличием преданакротического колебания (abc), более крутой анакротой, присутствием, так называемой, инцизуры (efg) и чрезвычайно незначительным дикротическим повышением.
Артериальное давление
Переменное артериальное давление в сосудистой системе является одним из факторов, который характеризует жизнедеятельность организма. Оно не только служит средством для диагноза многих заболеваний, но и является показателем работы сердечно - сосудистой системы. Давление крови в системе кровообращения изменяется в широких пределах, однако обычно этим термином обозначают давление в плечевой артерии. В медицинской практике наибольшее распространение получило измерение двух параметров максимального и минимального давления. Максимальное или систолическое давление достигается при сокращении сердца, и его измерение дает возможность судить о работе сердца. Минимальное или диастолическое давление соответствует остаточному давлению в момент открытия клапана аорты и позволяет рассматривать состояние сосудистого тонуса.