- •ПНЕВМОНИИ
- •ПНЕВМОНИИ
- •Этиологическая классификация пневмоний
- •Этиология: Внебольничная пневмония
- •Этиология: Внутрибольничная пневмония
- •Этиология: Аспирационная пневмония
- •Этиология: Атипичные пневмонии
- •Пути заражения
- •Механизмы защиты легких
- •Факторы риска: Внебольничная пневмония
- •Факторы риска: Внутрибольничная пневмония
- •Факторы риска: Аспирационная пневмония
- •Патогенез пневмонии
- •Синдромы при пневмонии
- •Синдромы при пневмонии
- •Синдромы при пневмонии
- •Синдромы при пневмонии
- •пневмонии
- •ЖАЛОБЫ
- •Данные физикального исследования
- •Рентгенологическая картина
- •Очаговая пневмония
- •Очаговая пневмония
- •Очаговая пневмония
- •Долевая пневмония
- •Интерстициальная пневмония
- •Атипичные пневмонии
- •Осложнения пневмонии
- •Осложнения пневмонии
- •Критерии диагноза
- •ПНЕВМОНИИ
- •Принципы лечения пневмоний
- •Нелекарственные меры
- •Показания к госпитализации
- •Лечение аспирационной пневмонии
- •Причины неэффективности антибактериальной терапии пневмонии
- •Критерии излечения пневмонии
Факторы риска: Внебольничная пневмония
Условия возникновения |
Вероятные возбудителизбудители |
Эпидемия гриппа |
Вирус гриппа, S.pneumoniaeeumoniae,, |
|
S.aureus, S.pyogeneses,, HH..influenzaeinfluenzae |
Хроническая обструктивная |
S.pneumoniae, H.influenzaefluenzae,, |
болезнь легких |
M.catarrhalis, Legionellanella sppspp.. |
Алкоголизм |
S.pneumoniae, анаэробыэробы,, |
|
грамотрицательныее бактериибактерии |
Несанированная полость |
Анаэробы |
рта |
|
Внутривенное |
S.aureus, анаэробы |
употребление наркотиков |
Пневмония – «друг» пожилыхилых людей
УУ..ОслерОслер
Возрастные изменения дыхательнойьной системы
–Уменьшение кашлевого рефлекса
–Уменьшение мукоцилиарного клиренса
–Уменьшение легочных объемов
–Снижение эластичности легочной ткани
–Увеличение ригидности грудной клетки
Уменьшение напряжения кислородарода
–PaO2 = мм рт.ст. – 0,43 × возраст (годы))
Относительный иммунодефицитт нана фонефоне
инволютивных изменений вилочковойой железыжелезы с нарушением регуляции Т- лимфоцитовитов
Наличие сопутствующих заболеванийваний
Факторы риска: Внутрибольничная пневмонияния
Условия возникновения |
Вероятные возбудителизбудители |
ХОБЛ, курение |
H.influenzae |
ИВЛ, операции |
P. aeruginosa |
Предшествующее лечение |
P. aeruginosa, Acinetobactertobacter |
антибиотиками широкого |
|
спектра |
|
Почечная недостаточность |
S. aureus |
Нарушение сознания |
Анаэробы |
Факторы риска:
Пневмония у лиц с иммунодефицитомфицитом
Дефект |
Состояния |
Возбудителизбудители |
Нейтропения |
Химиотерапия, лейкозы |
Грамотрицательные |
|
|
бактерии, |
|
|
Staphylococcus |
|
|
aureus, грибы |
Клеточный |
ВИЧ-инфекция, |
Pneumocystis carinii, |
иммунитет |
трансплантация органов, |
Cryptococcus, |
лимфомы, |
Toxoplasma, |
|
|
кортикостероидная |
цитомегаловирус, |
|
терапия |
вирус герпеса |
Гуморальный |
Миеломная болезнь, |
Streptococcus |
иммунитет |
лимфолейкоз, |
pneumoniae, |
врожденная или |
Haemophilus |
|
|
приобретенная |
influenzae |
|
гипогаммаглобулинемия |
|