Дифференциальный диагноз СРК:
•Лактазная недостаточность
•Поражения, обусловленные приемом медикаментов
•Дивертикулез кишечника
•Паразитарные инфекции
•Воспалительные заболевания кишечника
•Синдром мальабсорбции
•Метаболические нарушения
•Бактериальные инфекции
•Гормон-продуцирующие опухоли
•Рак толстой кишки
Зона пересечения патологии системы
пищеварения и психических расстройств:
1.Сходство симптомов
–чувство усталости
–подавленное настроение
–утрата интереса
–тревога
2.Общность механизмов регуляции
– холецистокинин
3.Тождество психических функций БОЛИ, ТОСКИ, ГРУСТИ, ТРЕВОГИ
Регистр психических расстройств при функциональной патологии кишечника:
Синдромы %выявления психических расстройств
до 50 лет |
старше 51 года |
|
Депрессивный |
55% |
36% |
Тревожный |
23% |
18% |
Соматизированный |
19% |
42% |
Тревожно-фобический 3% |
4% |
|
Особенности жалоб и анамнеза:
Многообразие, красочность и необычность жалоб
Подчеркнутая связь с жизненными ситуациями
Суточный ритм жалоб и самочувствия
Спонтанность ремиссий
Нехарактерное для нозологии течение болезни
Отсутствие эффекта от «стандартной» терапии
«Коллекция» обследований, консультаций, диагнозов, госпитализаций
Результат бактериологического исследования
|
|
Микрофлора |
фекалий: |
Норма |
|
|
|
||
1. |
Патогенные микробы |
|
- |
|
семейства кишечных |
|
|
||
2. |
Общее кол-во кишечной палочки |
300-400 млн/г |
||
3. |
Кишечная палочка со слабо |
|
||
выраженными ферментативными |
до 10% |
|||
свойствами |
|
|
||
4. |
Лактозонегативные энтеробатерии |
до 5% |
||
5. |
Гемолизирующая кишечная палочка (%) |
- |
||
6. |
Кокковые формы в общей сумме микробов |
до 25% |
||
7. % гемолизирующего стафилококка |
|
|||
по отношению ко всем кокковым формам |
- |
|||
8. |
Бифидобактерии |
|
10х8 |
|
9. |
Спороносные анаэробы |
|
+ |
|
10. |
Молочнокислые микробы |
10х10 |
||
11. |
Микробы рода протея |
|
0-10х3 |
|
12. |
Грибы рода кандида |
|
- |
|
13. |
Дрожжеподобные грибы |
|
0-10х6 |
|