- •Хронический бескаменный холецистит (ХБХ)
- •Классификация хронического холецистита (1):
- •Основной этиологический фактор - инфекция
- •Основные патогенетические факторы
- •Факторы способствующие развитию ХБХ (1):
- •Факторы способствующие развитию ХБХ (2):
- •Основные клинические синдромы при ХБХ:
- •Генез болей при ХБХ
- •Характеристика болевого синдрома при ХБХ:
- •Причины появления боли при ХБХ:
- •«Местные» признаки поражения желчного пузыря (1):
- •«Местные» признаки поражения желчного пузыря (2):
- •Стадии ХБХ :
- •Осложнения ХБХ:
- •Направления терапии ХБХ:
- •Стимуляторы желчевыделения:
- •Диета № 5
- •Диета № 5а
- •Желчегонные средства (2):
- •Желчегонные средства (4):
- •Желчегонные средства (5):
- •Применение холекинетиков:
- •Нормализация тонуса и моторики желчного пузыря:
- •Одестон 0,2
- •Ликвидация моторных нарушений:
- •Подавление инфекции:
- •Санаторно-курортное лечение:
Стадии ХБХ :
zстадия обострения
zстадия стихающего обострения
zстадия ремиссии
Осложнения ХБХ:
гнойный, флегмонозный, гангренозный характер воспаления
перихолециститхолангит 9 панкреатит
подпеченочная желтуха
Направления терапии ХБХ:
•Нормализация тонуса и моторики ЖП:
–желчегонные средства
–спазмолитики
–прокинетики
•Подавление инфекции
•Нормализация функции внутренних органов
Желчегонная терапия:
•фактор нормализации желчевыделительной и моторноэвакуаторной функции
•фактор противовоспалительный (дренирующий)
Желчегонные средства - вещества,
•повышающие секрецию желчи
•способствующие выведению желчи в двенадцатиперстную кишку
Механизм действия желчегонных:
+Стимуляция продукции желчи
z холеретики
+Оптимизация выведения желчи в кишечник
z холекинетики
¾лекарства, влияющие на физико-химический состав желчи
Использование физиологических механизмов:
Синтез желчи усиливает
условно-рефлекторное воздействиераздражение интерорецепторов
zжелчь
секретин ) гастрин
холецистокинин
атмосфера приема пищи
поступление пищи в желудок
zжелчесодержащие средства
кислотопродукция )растяжение желудкажиры, белок в ДПК