ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ.

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА

CONCENTRATION

С

Миоглобин

l o

b

i n

M y o

g

Т

Тропонин T и I

i n

Е

T r o p o

n

МВ КФК

A

S

T

П

C K

,

L D

H

Е

ЛДГ

Н

Ь

П

RELATIVE

О

N

o

r m

a

l

В

НОРМА

Ы

Ш

0

6

1

2

1

8

2

4

2

3

4

5

6

7

8

9

1

0

Е

Н

H

o

u r s

D

ДНИ

И

a y s

ЧАСЫ

ВРЕМЯT I M ПОСЛЕE A

FНЕКРОЗАT E R МИОКАРДАI N F A

R

C

T

Я

• СЕРДЕЧНЫЕ ТРОПОНИНЫ Т и I

•МВ-КФК

•При некрозе миокарда диагностическое

• «Золотой стандарт» выявления некроза миокарда

• При некрозе миокарда повышение уровня сердечных

повышение уровня МВ-КФК в

периферической крови выявляется через

тропонинов I или T в периферической крови выявляется

через 3 – 4 часа после болевого приступа и сохраняется в

4– 6 часов после болевого приступа и

течение 2- недель

сохраняется в течение 4872 часа

• У больных с ОКС уровень сердечных тропонинов I или T

•Повышение уровня сердечных

должен определяться не менее 2-х раз: при

тропонинов I и T наблюдается у 30%

госпитализации и через 6 – 12 часов

больных с ОКС, не имеющих повышения

• Быстрый дифференциальный диагноз между

уровня МВ-КФК

нестабильной стенокардией и ИМ без зубца Q возможен

•Меньшая чувствительность и

на основании повышения уровня сердечных тропонинов I

специфичность, чем у сердечных

и T

тропонинов I или T

• Выбор консервативной или агрессивной тактики лечения

•Российский GRACE, 2002 – МВ-КФК

• Российский GRACE, 2002 – сердечные тропонины

определяли у 21,1% больных с ОКС

определяли у 3,5% больных с ОКС