Бета-блокаторы при остром инфаркте миокарда (дотромболитическая эра)
5
4
3
2
1
0
%Больныхof Patients
p<0.02
4.2
3.6
--13%
СмертьDeath
> 29,000 больных (26 исследований)
Бета-блокатор
Плацебо
p<0.02 |
3.4 |
|
2.8 |
p<0.05 |
2.6 |
|
2.2 |
--20% --15%
Рецидивe ИМ
R infarction Arr st (VF)
ФЖ
БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
СQ-ЗУБЦОМ И БЕЗ Q-ЗУБЦА. Ограничение зоны некроза.
Ингибиторы АПФ
¾Показания к раннему (в первые 24 часа)
назначению ингибиторов АПФ
9 Обширный (передний) инфаркт миокарда
9 Повторный инфаркт миокарда
9 Инфаркт миокарда, осложненный острой сердечной
недостаточностью I – III класса по Killip
¾Противопоказания к раннему (в первые 24
часа) назначению ингибиторов АПФ
9 Артериальная гипотония (АД < 100 мм Hg)
9 Почечная недостаточность
9 Ангионевротичекий отек
Ингибиторы АПФ при остром инфаркте миокарда.
% СмертностьM o r ta lity (4 -6 недельW e e k ) |
Всего 85,064 больных |
1 5
И-АПФ
1 0 |
Плацебо |
|
p=0.02
6.87 7.33
5
0 |
27,442 27,382 |
|
I S I S - 4 |
||
|
|
p=0.57 |
|
|
|
9.72 |
p=0.03 |
9.39 |
9.72 |
|
||
7.11 |
|
|
6.33 |
|
|
9435 |
9460 |
5666 |
5679 |
G I S S I - 3 |
C h i nn ee ss ee |
||
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА.
Рецидив ишемии |
Аритмии |
миокарда |
Перикардит |
|
Острая аневризма |
ОИМ |
Инфаркт правого |
|
|
желудочка |
Разрывы миокарда |
Сердечная |
Пристеночные |
внутренние, внешние |
недостаточность |
тромбы |
КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10, 1992 г)
¾Cтенокардия - I20
9Стабильная стенокардия напряжения
9Нестабильная стенокардия ¾Первичный (острый инфаркт миокарда) –I21 ¾Повторный инфаркт миокарда – I22
¾Старый (перенесенный ранее) инфаркт
миокарда (постинфарктный кардиосклероз) – I25
¾Внезапная сердечная (аритмическая) смерть -
I46