КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС.
Стабильная стенокардия напряженияОстрые коронарные синдромы
¾ Острый коронарный синдром без подъема сегмента S – T
9Нестабильная стенокардия
9Инфаркт миокарда без зубца Q
¾ Острый коронарный синдром с подъемом сегмента S – T
9 Инфаркт миокарда с зубцом Q
Безболевая ишемия миокарда
Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда
(постинфарктный кардиосклероз)
Внезапная сердечная (аритмическая) смерть - I46
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
БЕЗ ПОЪЕМА СЕГМЕНТА S-T
¾Ангинозные боли за грудиной > 20 минут
¾Изменения ЭКГ, отражающие острую ишемию миокарда в виде стойкой или преходящей депрессии сегмента ST, инверсии, уплощения либо реверсии зубцов Т.
¾Выраженное сужение коронарной артерии без ее полной окклюзии
¾Целью лечения является устранение ишемии миокарда без применения фибринолитических препаратов.
FRAX.I.S.: Клиническая эффективность Фраксипарина (Надропарина) влечениибольныхострымкоронарнымсиндромом безподъемасегмента S-T посравнениюснефракционированным гепарином
Комбинированная главная конечная точка исследования (сердечная смерть + инфаркт миокарда + рефрактерная стенокардия к 14 дню лечения) достоверно не различалась
N=3.486 |
18,1% |
17,8% |
|||||||
14,9% |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
13,8% |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
День 6 |
День 14 |
НФГ 
ФКП 0.1 мл/10кг х 2 раза
ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ
СПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА S-T
¾Ангинозные боли за грудиной > 20 минут
¾Изменения ЭКГ в виде стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (или впервые выявленная БЛНПГ).
¾Стойкий подъем сегмента ST является отражением острой окклюзии крупной эпикардиальной коронарной артерии с развитием трансмуральной ишемии миокарда.
¾Целью лечения является быстрое, полное и стойкое устранение окклюзии с помощью фибринолитической терапии (при отсутствии противопоказаний) или первичной ангиопластики коронарной артерии (при наличии технической возможности).