Нургазинов 5-065ом (4)
.doc
ҚҰЖЖ
бойынша ұйым
коды
Код
организации по ОКПО___________________________________
А5 форматы
Формат А5
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан |
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2010 жылғы «23» қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 030 / е нысанды медициналық құжаттама |
|
Ұйымның атауы Наименование организации |
Медицинская документация Форма № 030 / у Утверждена приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан «23» ноября 2010 года №907 |
ДИСПАНСЕРЛІК ҚАДАҒАЛАУДЫҢ БАҚЫЛАУ КАРТАСЫ
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
|
Дәрігердің тегі (Фамилия врача) Полторак Наталья Александровна Туған күні (Дата рождения)____________________________________________ Есепке алу күні (Дата взятия на учет 19.04.2013г Есептен шығару күні (Дата снятия с учета)_______________________________ Шығарылу себебі (Причина снятия) _____________________________________ Флюорографиялық қарау (Флюорографический осмотр)
|
Амбулаторлық науқастың картасының № немесе коды (баланың даму тарихы) (Код или № медицинской карты амбулаторного больного (история развития ребенка)) Қай сырқаттың салдарынан диспансерлік қадағалауға алынды (Заболевание, по поводу которого взят под диспансерное наблюдение) Язвенная болезнь пилорического отдела. Стадия обострения. Средняя степень тяжести. Рубцово-язвенная деформация привратника. Диагноз өмірінде 1 - рет қойылды (Диагноз установлен впервые в жизни) күні (дата) 19.04. 2013 г. Сырқатының анықталуы: емделуге келгенде, профбайқау кезінде (астын сызыңыз) (Заболевание выявлено: при обращении за лечением, при профосмотре (подчеркнуть)) |
1. ТАӘ (ФИО) Акпарова Бекзат Мадиевна
2. Жынысы: еркек, әйел (астын сызыңыз) (Пол: муж., жен. (подчеркнуть))
3. Туған күні (Дата рождения) 17.01.1980 г
4. Мекенжайы (Домашний адрес) Лободы 37, кв 45
5. Үй телефоны (Домашний телефон) 56-78-81 қызметтік телефоны (служебный телефон)
6. Жұмыс (оқу) орны (Место работы (учебы))
7. Кәсібі, лауазымы (Профессия, должность) домохозяйка
8. Келуін бақылау (Контроль посещений)
9. Бақылау жылы (Год наблюдения)
|
Келуі тағайындалды Назначено явиться |
19.04.13г |
|
20.04.14г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Келді Явился
|
19.04.13г. |
|
21.04.14г. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Келуі тағайындалды Назначено явиться |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Келді Явился
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Диспансерліқ бақылау тиімділігі (жақсарды, нашарлады, өзгеріссіз) Эффективность диспансерного наблюдения (улучшение, ухудшение, без перемен)_________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
№ 030/е н. артқы беті
Оборот ф. № 030/у
Диагнозының өзгеруі, қосалқы сырқаттары, асқынулары туралы жазбалар
(Записи об изменении диагноза, сопутствующих заболеваниях, осложнениях)
Емдеу-профилактикалық шаралары (емдеуге жатқызу, санаториялық - курорттық емделу, жұмысқа орналастыру, мүгедектікке шығару)
Лечебно-профилактические мероприятия (госпитализация, санаторно-курортное лечение, трудоустройство, перевод на инвалидность)
|
Күні Дата |
Шаралар Мероприятия |
|
19.04.13 |
Госпитализация |
|
15.07.14 |
Санаторно-курортное лечение |
|
25.04.13 |
Инвалид 1 гр |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дәрігердің қолы (Подпись врача) ___________________________________