1_Шкалы в историю_02_2013 / 7_Карта вторичной профилактики

Шкала оценки риска повторного инсульта

Essen Stroke Risk Score ( ESRS)

Факторы риска

Баллы

Возраст <65 лет

0

Возраст 65-75 лет

1

Возраст > 75 лет

2

Артериальная гипертензия

1

Сахарный диабет

1

Инфаркт миокарда

1

Другие сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, сердечная недостаточность, желудочковая аритмия)

За исключением ИМ и фибрилляции предсердий

1

Заболевания периферических артерий

1

Курение

1

Транзиторная ишемическая атака или инсульт в дополнение к оцениваемому событию

1

Сумма баллов

Параметр

При поступлении

Целевой уровень

Артериальное давление мм.рт.ст.

Масса тела, кг

Общий холестерин, ммоль/л

<4,0

Холестерин ЛПНП, ммоль/л

<2,6 <1,8

Холестерин ЛПВП, ммоль/л

>1,0

Триглицериды, ммоль/л

<1,7

Уровень глюкозы крови, ммоль/л

МНО

Шкала ABCD2 (Оцениваем только для больных с ТИА)

Возраст

Артериальное давление

Клинические проявления

Продолжительность симптомов ТИА

Сахарный диабет

0 баллов

< 60 лет

Нормальное

Неспецифические

Менее 10 минут

Нет диабета

1 балл

>= 60 лет

Повышенное

(>= 140/90)

Нарушения речи без слабости

10 – 59 минут

Есть диабет

2 балла

Гемипарез

>= 60 минут

Интерпретация шкалы ABCD2

1 – 3 балла

Низкий риск

4 – 5 баллов

Средний риск

6 – 7 баллов

Высокий риск

2-хдневный риск

1,0%

4,1%

8,1%

7-идневный риск

1,2%

5,9%

11,7%

CHADS₂.Оценка риска инсульта у больных с фибрилляц/трепетанием предсердий.

Факторы риска

Инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе

2

Артериальная гипертензия

1

Возраст ≥75 лет

1

Сахарный диабет

1

Умеренное или тяжелое снижение сократимости ЛЖ/ недавние симптомы сердечной недостаточности

1

CHA₂DS₂-VASс. Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений у больных с фибрилляцией/трепетанием предсердий.

Факторы риска

Баллы

Инсульт, транзиторная ишемическая атака или артериальная тромбоэмболия в анамнезе

2

Возраст ≥75 лет

2

Артериальная гипертензия

1

Сахарный диабет

1

Застойная сердечная недостаточность/дисфункция ЛЖ ( в частности, ФВ ≤ 40%)

1

Сосудистое заболевание ( инфаркт миокарда в анамнезе, периферический атеросклероз, атеросклеротические бляшки в аорте)

1

Возраст 65-74 года

1

Женский пол

1

Категория риска

Баллы по шкале CHADS

Антитромботическая терапия

1 « крупный» фактор риска или ≥ 2 клинически значимых «некрупных» факторов риска

≥ 2

Антагонисты вит.К ( варфарин, дабигатрана этексилат) с целевым МНО 2-3

1 клинически значимый «некрупный» фактор риска

1

Пероральный антикоагулянт

( предпочтительно) или аспирин 75-325 мг в сутки

Нет факторов риска

0

Аспирин 75-325мг в сутки или отсутствие антитромботической терапии

( предпочтительно)

HAS-BLED. Оценка риска кровотечений: риск высокий при сумме баллов ≥ 3

Факторы риска

Баллы

Артериальная гипертензия (систолическое АД>160 мм рт.ст.)

1

Нарушенная функция печени (тяжелое хроническое заболевание или повышение билирубина >2 раз от верхней границы нормы в сочетании с повышенными AcT/АлТ >3 раз от верхней границы нормы)

1

Нарушенная функция почек (диализ, трансплантация или креатинин ≥200 мкмоль/л)

1

Инсульт

1

Кровотечение в анамнезе и/или предрасположенность к кровотечениям (в т.ч. анемия)

1

Лабильное МНО (нестабильное/высокое или в терапевтическом диапазоне <60% времени)

1

Возраст >65 лет

1

Злоупотребление алкоголем

1

Прием лекарств, повышающих риск кровотечения (антиагреганты, НПВС)

1