
- •Глава 8. Основы экономики здравоохранения
- •8.1. Основные понятия и определения
- •8.2. Общие категории, используемые в теории экономики 8.2.1. Понятие рынка
- •8.2.2. Рыночные отношения и конкуренция. Понятие собственности
- •8.2.3. Роль государства в рыночной экономике и плановая экономика
- •8.3. Общие вопросы финансирования медицинской помощи
- •8.3.1. Модели государственного финансирования и организации здравоохранения
- •8.3.2. Баланс между государственным (общественным) и частным финансированием здравоохранения
- •8.4. Потребители медицинских услуг
- •8.5. Поставщики медицинских услуг
- •8.5.1. Экономический статус медицинской организации. Предпринимательская деятельность в здравоохранении
- •8.5.2. Экономическая деятельность медицинской организации
- •8.6. Медицинское страхование 8.6.1. Основные понятия и определения
- •8.6.2. Обязательное медицинское страхование
- •8.6.3. Добровольное медицинское страхование
- •8.7. Рыночные отношения и государственно-частное партнерство в здравоохранении
- •8.7.1. Рыночные отношения в здравоохранении
- •8.7.2. Государственно-частное партнерство (гчп)
- •8.8. Маркетинг в здравоохранении
8.2.3. Роль государства в рыночной экономике и плановая экономика
Несмотря на то что конкурентные рыночные отношения в экономике высокоэффективны, современная экономика большинства стран - смешанная, когда многие вопросы решаются как на основе рыночных механизмов, так и на основе регулирования этих вопросовгосударством. Связано это с ограничениями рыночной экономики, например нерегулируемые рыночные отношения могут привести к истощению невоспроизводимых ресурсов (нефть, газ, водные богатства). Рыночная экономика не обеспечивает защиту окружающей среды, не создает стимулов для производства товаров и услуг коллективного пользования (дороги, дамбы, все услуги общественного транспорта, образования, здравоохранения и т.д.); не гарантирует право на труд и минимальную оплату труда всему населению. Все это требует государственного вмешательства.
Выделяют следующие основные функции государства по регулированию экономики:
► стабилизационная - регулирование макроэкономических процессов (сглаживание экономических колебаний, стимулирование экономического роста, уменьшение инфляции);
► аллокационная - деятельность по защите прав собственности и корректировке провалов рынка (например, таких,
как монополизация); деятельность по созданию общественных благ, например, по обеспечению населения медицинскими и образовательными услугами; ► перераспределительная - деятельность по достижению справедливого распределения благ в обществе. Примером может служить прогрессивная шкала налогообложения, которая через налоги перераспределяет доходы сверхбогатых групп населения - бедным. Тем самым государство достигает политической стабильности в стране и способствует развитию экономики, так как увеличивает спрос на товары у бедной и, как правило, немалочисленной группы населения. В завершение поясним о том, как функционирует экономика государства в условиях централизованного планирования и командного управления. Эта система хозяйствования была организована в нашей стране с 1917 г. и закончила свое существование с распадом Советского Союза в 1991 г.
Основа этой системы - общественная собственность на все природные и производственные ресурсы страны. Развитие экономики Советского Союза происходило по единому, обязательному для всех народно-хозяйственному плану, который утверждался для всех отраслей экономики на 5 лет. Госплан устанавливал всем предприятиям страны задания по производству (кто, что и сколько должен производить), а Госснаб контролировал все хозяйственные связи между предприятиями. Планы получали все организации - магазины, столовые, ремонтные мастерские, вузы, больницы, школы. План предписывал каждому производителю, кому тот должен продать свой товар, у кого покупать сырье, материалы, детали и в каких количествах, т.е. устанавливал хозяйственные связи. Потребление регулировалось путем централизованного установления цен на товары и услуги, а также размеров заработной платы работающих в народном хозяйстве. Все показатели плана были взаимно сбалансированы.
Такая система планирования хотя и гарантировала населению страны необходимый для жизни регламентируемый набор жизненных благ, но и обладала существенными недостатками. Ошибки планирования приводили к тому, что одних товаров производилось больше, чем нужно, а других - меньше, т.е. возникал, с одной стороны, избыток, а с другой - дефицит товаров и услуг.
Ошибки приводили к разрыву между планами и реальной жизнью. Производители не были заинтересованы в повышении качества товара, так как оплата их труда не зависела от результатов производства. Экономика в системе централизованного управления и планирования была негибкой, в нее медленно внедрялись результаты научных исследований, она требовала содержания дорогостоящего административного аппарата. Вместе с тем следует отметить, что в годы советской власти была создана единая система здравоохранения, которая обладала многими положительными чертами (см. главу 9 и раздел 11.1).