Спинальный инсульт

Спинальный

инсульт

Выполнила: Осипова М.С.

гр. 1413

Кровоснабжение спинного мозга

Верхние шейные сегменты – позвоночная артерия ->

передняя и задняя спинальные артерии ;

Шейные сегменты ниже CIII— CIV - глубокие артерии шеи (реже позвоночные) -> радикуломедуллярные артерии;

Грудные сегменты - задние межреберные артерии -> радикуломедуллярные артерии;

Поясничные сегменты - поясничные артерии -> радикуломедуллярные артерии;

Крестцовые сегменты -

латеральные крестцовые и подвздошно-поясничные артерии ->

радикуломедуллярные артерии

Наиболее крупные передние радикуломедуллярные артерии:

•артерия шейного утолщения;

•артерия поясничного утолщения (большая передняя радикуломедуллярная артерия Адамкевича);

•нижняя дополнительная корешково-медуллярная артерия (артерия Депрож - Готтерона) .

2 гемодинамических артериальных бассейна:

•верхний - на уровне С1-С7, T1, Т2 сегментов, получает кровь из позвоночных ветвей и подключичных артерий;

•нижний - все сегменты спинного мозга, расположенные ниже Т2, снабжаются кровью сегментными ветвями аорты.

Поражения спинного мозга сосудистого генеза:

Геморрагические (гематомиелия, спинальное

субарахноидальное Ишемические кровоизлияние, (миелоишемия)

спинальная

экстрадуральная гематома);

Причины поражений спинного мозга:

врожденные аномалии снабжающих спинной мозг сосудов (коарктация аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы сосудов спинного мозга и др.);

приобретенная патология сосудов

(атеросклероз аорты и ее ветвей, расслаивающая аневризма аорты, артерииты, тромбозы, эмболии крупных радикуломедуллярных стволов, узелковый периартериит, флебиты и др.);

нарушения системной гемодинамики

(понижение системного АД), например при инфаркте миокарда, гипертонической болезни (так называемый кардиоспинальный синдром);

Причины поражений спинного мозга:

компрессионные поражения сосудов, снабжающих кровью спинной мозг

(сдавление аорты и ее ветвей опухолями и опухолеподобными образованиями, беременной маткой, сдавление радикуломедуллярных и перимедуллярных сосудов грыжей межпозвоночного диска, рубцово-спаечным процессом, опухолью, эпидуральным воспалительным инфильтратом, костными отломками при травме позвоночника, болезни Педжета и др.);

Причины поражений спинного мозга:

повреждения снабжающих спинной мозг сосудов при:

-некоторых оперативных вмешательствах

(например, перевязка, коагуляция или рассечение радикуломедуллярных артерий при операциях на позвоночнике или на аорте);

-лечебно-диагностических манипуляциях

(эпидуральные новокаиновые блокады, аортография, перидуральная спинномозговая анестезия, манипуляции при выполнении приемов мануальной терапии и др.)

NB! Наиболее часто – как следствие атеросклероза аорты и остеохондроза межпозвоночных дисков.

Гематомиелия

часто встречается у лиц 30—40 лет;

возникает обычно при аномалиях сосудистой системы

(артериовенозные мальформации,

аневризмы) или геморрагическом диатезе, а также при коарктации аорты;

чаще поражается весь поперечник спинного мозга на значительном протяжении;

гематома может распространяться по серому веществу, а иногда захватывает и белое;