Спинальный инсульт
.pdfИнфаркт в бассейне задних спинальных артерий (синдром Уильямсона)
расстройство глубокой чувствительности ниже уровня поражения с развитием сенситивной атаксии;
в последующем нередко вовлекаются вентральные и латеральные отделы поперечника спинного мозга.
Диагностика
анализ клинической картины;КТ, МРТ;
ангиография;
спондилография, миелография
Диагностика
исследование ликвора (в острой фазе спинального инсульта - повышение содержания белка от 0,6 до 2–3 г/л и даже выше; умеренный плеоцитоз).
Лечение ишемического спинального инсульта
гемодилюция (реополиглюкин, реомакродекс, инфукол)
антиагрегантная терапия
(ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, дипиридамол, пентоксифиллин)
прямые антикоагулянты (гепарин,
фраксипарин)
Первичная нейропротекция
прерывание самых ранних процессов ишемического каскада:
-магнезия;
-глицин.
Вторичная нейропротекция
в течение как минимум 48–72 часов после нарушения мозгового кровообращения:
антиоксидантная терапия:
эмоксипин, мексидол, цитофлавин.
…а также:
ноотропы (пирацетам);
вазоактивные препараты
(нимодипин);
NB! При компрессионно-
васкулярных спинномозговых - устранение сдавления.
Реабилитация больных со спинальным инсультом
Острый период:профилактика пролежней;профилактика контрактур;профилактика пневмонии;
коррекция нарушений функций тазовых органов;
профилактика тромбозов глубоких вен.
Реабилитация больных со спинальным инсультом
Восстановительный период:
физиопроцедуры: диадинамические токи на звездчатый или верхние поясничные узлы паравертебральной симпатической цепочки (с целью устранения спазма спинномозговых сосудов и улучшения коллатерального кровообращения), электрофорез;
массаж мышц шеи, спины, поясницы, конечностей, лечебная физкультура;
кинезиотерапия;
рефлексотерапия, БОС, психотерапия, при необходимости дыхательная гимнастика.
Спасибо за внимание!