Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Общая хирургия

.pdf
Скачиваний:
1832
Добавлен:
20.05.2015
Размер:
13.27 Mб
Скачать

 

/Профилактика контактной инфекции......................................

 

 

64

 

j Подготовка рук к операции...................................................

 

 

 

64

 

Стерилизация перчаток........................................................

 

 

 

 

67

 

Стерилизация

инструментов ...............................................

 

 

 

67

 

Стерилизация перевязочного материала и белья . . . .

 

68

 

^Профилактика имплантационной инфекции............................

 

73

 

Стерилизация шовного материала.....................................

 

 

73

 

/Подготовка операционного поля . ......................................

 

75

 

Лучевая (холодная) стерилизация.....................................

 

 

76

 

Контроль за стерильностью........................................................

 

 

 

 

76

 

Дополнительные методы профилактики нагноений операцион­

77

 

ных ран................................................................................

 

 

 

 

 

Г л а в а

6. Общие вопросы анестезиологии........................................................

 

 

 

 

78

 

История обезболивания......................................................................

 

 

 

 

79

 

Общее обезболивание (н ар ко з)........................................................

 

 

 

 

80

 

Теории наркоза...........................................................................

 

 

 

 

 

81

 

Ингаляционный наркоз.............................................................

 

наркоза

 

84

 

Средства для

ингаляционного

 

85

 

Методы и способы ингаляционного наркоза.......................

 

86

 

Маски

и аппараты для ингаляционного наркоза . . . .

 

89

 

Правила эксплуатации наркозного аппарата ...................

 

93

 

Подготовка больного к наркозу..........................................

 

 

93

 

Эфирный н ар коз..................................................................

 

 

 

 

94

 

Интубациониый наркоз .........................................................

 

.

 

106

 

Курареподобные препараты

.................................

110

 

Фармакологические свойства курареподобных препаратов

111

 

Хлорэтиловый

н а р ко з........................................................

 

 

 

113

 

 

Газовый наркоз......................................................................

 

 

 

114

 

Неингаляционный

наркоз........................................................

 

 

 

115

 

Искусственная гипотермия....................................................

 

 

117

 

Искусственная гибернация ....................................................

 

 

119

 

Потенцированный

наркоз........................................................

 

 

 

119

 

Нейролептаналгезия (Н Л А )...............................................

 

 

120

 

Управляемая гипотензия....................................................

 

 

120

 

Комбинированные

методы

обезболивания............................

120

 

Местное обезболивание......................................................................

 

 

 

121

 

 

Показания и противопоказания...............................................

 

 

123

 

Способы

местного обезболивания..........................................

 

124

 

Спинномозговая анестезия.......................

 

...........................

128

 

Эпндуральная

анестезия...................................................

 

 

134

 

Г л а в а

7. Клиническая патофизиология и реаниматология............................

136

 

 

Состояние функций жизненно важных органов.................................

136

 

Профилактика

нарушений и нормализация

наруш енны х ф уикиий

 

 

жизненно

важных

органов .

....................................................137

 

 

Отделение реанимации и интенсивной терапии.................................

138

 

 

К о л л а п с ....................................................................................

 

 

 

 

1 3 8

 

 

Травматический ш ок..................................................................

 

 

 

139

 

 

Терминальные состояния........................................................

 

 

 

144

 

 

Принципы лечения больных в терминальном состоянии...................

145

 

Г л а в а

8. Кровотечение.................................

 

...............................................146

 

 

Классификация кровотечений.............................................................

 

 

 

148

 

 

Клиническая картина кровотечений....................................................

 

 

149

 

 

Опасности и исходы кровотечений...................................................

 

 

151

 

 

Остановка кровотечения......................................................................

 

 

 

153

 

477

 

Временная остановка кровотечения..........................................

153

 

Окончательная

остановка кровотечения .................................

157

157

 

Механические методы остановки кровотечения...................

160

 

Термические методы остановки кровотечения ...................

160

 

Химические методы остановки кровотечения.......................

 

 

Биологические методы остановки кровотечения...................

161

 

Г л а в а

9. Переливание крови и кровезаменителей.........................................

162

 

 

История переливания

крови .............................................................

163

 

 

Учение о группах крови системы А В О ...............................................

164

 

 

Методика определения групп крови системы А ВО ...................

166

 

 

Предупреждение несовместимости кровипо группам АВО

169

 

Система

антигенов Rh— H r ...............................................

170

 

 

Определение

резус-фактора...............................................

170

 

 

Действие перелитой крови........................................................

171

 

 

Показания к переливанию крови...............................................

172

 

Противопоказания к переливанию кровн.................................

173

 

Трансфузионные среды, консервирование крови, ее хранение

174

 

и определение годности ...................................................

 

 

Методы и техника переливании крови.....................................

175

 

Осложнения при переливании крови, их профилактика и

 

 

лечение................................................................................

 

180

 

Донорство, другие источники кровн..........................................

182

 

Компоненты крови и кровезаменители.....................................

183

 

Г л а в а

10. Особенности обследования хирургических больных.......................

j 3 5

 

 

Техника наиболее важных эндоскопических методов обследо­

 

 

вания

................................................................................

 

192

 

Г л а в а

11. Хирургическая

операция................................................................

195

 

Предоперационный период и подготовка больного к операции . .

-

200

 

Послеоперационный

период.............................................................

204

206

 

Послеоперационные осложнения, их профилактика и лечение

Г л а в а

12. Пути снижения летальности, профилактика хирургических болезней

 

и медицинская грамотность населения.............................................................

2 1 2

 

Часть третья

 

 

 

П АТО ЛО ГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ , Л ЕЖ А Щ И Е В ОСНОВЕ

 

Х И РУ РГИ Ч ЕС КИ Х БО ЛЕЗН ЕЙ

 

 

 

Г л а в а 13. Инфекция в хирургии .

.......................................................................215

Классификация хирургической инфекции..........................................

 

216

Острая хирургическая инфекция....................... ................................

 

217

Острая гнойная аэробная инфекция..........................................

 

217

Этиология н патогенез........................................................

 

218

Профилактика

гнойных заболеваний

и нагноений ран

222

Основные принципы лечения острой

гнойной

инфекции.

222

Отдельные виды гнойных процессов..........................................

 

229

Местные гнойные заболевания .

............................ 229

Общая гнойная инфекция (сепсис).....................................

 

284

Анаэробная спорообразующая клостридиальная

инфекция

 

(газовая гангрена).............................................................

 

295

478

 

Классификация анаэробной инфекции.................................

298

 

Острая

специфическая инфекция..........................................

301

308

 

Гнилостная инф екция...................................................

309

 

Хроническая хирургическая инфекция...............................................

 

Г л а в а

14.Травма (общие вопросы ).................................................................

325

 

Классификация

т р а в м ......................................................................

325

 

Опасности и осложнения травмы..........................................

326

 

Понятие о травматизме........................................................

328

 

Профилактика травматизма...............................................

328

 

Организация первой и специализированной лечебной

 

 

 

помощи при травмах...................................................

329

 

Особенности

обследования и лечения больных с острой

 

 

 

т р а в м о й ......................................................................

329

 

Закрытые травмы ......................................................................

 

331

 

^Закрытые повреждения черепа и мозга.....................................

334

 

^Закрытые повреждения грудной клетки и ее органов . . .

.

337

 

^ Закрытые повреждения органов брюшной полости...................

340

 

Вывихи

 

. .

. « ......................................................................

342

 

/Переломы

костей......................................................................

346

 

N Открытые повреждения — раны ...............................................

371

 

V»О жогн

.................................................................

 

.......................

385

 

уО тм о р о ж ен и я

...........................................................................

394

 

Электротравма

...........................................................................

398

 

Лучевые

повреждения.............................................................

401

Г л а в а

15.Опухоли (общие вопросы)..................................................................

402

 

Доброкачественные и злокачественные опухоли...................

403

 

Клиника и диагностика опухолей...............................................

405

 

Предраковые заболевания........................................................

407

 

Общие принципы лечения опухолей..........................................

408

 

Характеристика отдельных видов опухолей............................

409

 

Организация онкологической помощи в С С С Р .......................

415

Г л а в а

16.Некрозы, гангрены, язвы, свищи, пролежни......................................

417

 

Виды омертвений......................................................................

418

 

Общие принципы лечения........................................................

421

 

Отдельные виды нарушений кровообращения . . . . .

 

421

Г л а в а

17.Аномалии развития и связанная с ними патология............................

432

 

Голова, шея, позвоночник........................................................

432

 

Грудная клетка, живот и расположенные в них органы . .

.

438

 

Аномалии развития конечностей...............................................

441

 

Клиническое значение пороков развития . . . . . . . .

 

444

Г л а в а

18.Паразитарные хирургические заболевания......................................

444

Г л а в а

19.Хирургические заболевания эндокринных ж елез.............................

45 1

Г л а в а

20.Пластическая, или восстановительная, хирургия.............................

456

 

Кожная пластика...............................................................................

 

456

 

Биологические условия пересадки тканей.................................

464

Предметный указатель .

......................................................................................... 466

У ч е б н и к

В И К Т О Р И В А Н О В И Ч С Т Р У Ч К О В , Ю Р И Й В И К Т О Р О В И Ч С Т Р У Ч К О В

ОБЩАЯ ХИ РУРГИ Я Зав. редакцией О. В. Карева

Редакторы: Э . В .

Л у ц е в и ч , Е .

В . Б е зм е н о в а

Редактор издательства М . Г.

Ф о м и н а

Художественный

редактор Т.

К . В и н о к у р о в а

Технический редактор И . К . П е т р о в а

Корректор Н . П . П р ох о д ц ева

ИБ ЛЬ 5091

Сдано в набор 23.09.87. Подписано к печати 10.06-88 Фор­ мат бумаги 7OX1G0'/i*- Бумага кн.-журн. офс. Гар­ нитура лнтераг. Печать офсетная. Уел. печ л. 39,00. Уел. кр.-отт. 78,00. Уч.-над. л. 43.95. Тираж 135000 экз. За­ каз П67. Цена ) р. 80 к.

Ордена Трудового Красного Знамени издательство «Меди­ цина». 101000, Москва, Петроверигский пер., 6/8.

Ордена Октябрьской Революции, ордена Трудового Крас­ ного Знамени Ленинградское производственно-техничес­ кое объединение «Печатный Двор» имени А. М. Горького Союзполиграфпрома при Государственном комитете СССР

по делам издательств, полиграфии и книжной торговли.

197136, Ленинград, П-136, Чкаловскнй пр., 15