Кок 1. Стоматологія - 2012

1 При гистологическом исследовании почек женщины 25-ти лет, умершей во время родов, в эпителии канальцев главных отделов нефрона обнаружены конденсация хроматина ядер, распад их на глыбки и лизис, а также плазморексис и цитолиз. Какой патологический процесс обнаружен в эпителии канальцев почек?

A. Гидропическая дистрофия

B. Жировая дистрофия

*C. Некроз

D. Гиалиноз

E. Амилоидоз

2 У мужчины 70-ти лет, который умер от сердечной недостаточности, при вскрытии тела обнаружены деформированные, суженные коронарные артерии. На разрезе внутренняя поверхность артерий бугристая, стенка белесоватая, хрупкая, каменистой плотности. О какой стадии атеросклероза идёт речь?

A. Атероматоз

*B. Атерокальциноз

C. Липосклероз

D. Изъязвление

E. Липоидоз

3 У больного во время гипертонического криза возник геморрагический инсульт, вследствие чего наблюдается отсутствие произвольных движений, повышение сухожильных рефлексов и тонуса мышц левых руки и ноги. Как называется такое нарушение двигательной функции?

*A. Гемиплегия

B. Моноплегия

C. Вялый паралич

D. Тетраплегия

E. Параплегия

4 В гистологическом препарате нижней челюсти эмбриона обнаруживается зубной зачаток, в котором зубной сосочек образован мелкими звёздчатыми базофильно окрашенными клетками. Какая ткань образует эту часть зубного зачатка?

A. Костная

B. Ретикулярная

C. Эпителиальная

D. Хрящевая

*E. Мезенхима

5 У больной после сильной психоэмоциональной нагрузки развился неспецифический патологический процесс, который предполагает 3 стадии: реакцию тревоги, стадию резистентности, стадию истощения. Как он называется?

A. Компенсация

B. Парабиоз

*C. Стресс

D. Регенерация

E. Адаптация

6 Больному 25-ти лет с клинической картиной нефротического синдрома проведена пункционная биопсия почки. При микроскопическом исследовании клетки эпителия проксимальных канальцев нефрона увеличены в объёме, в цитоплазме вакуоли с прозрачной жидкостью, ядро смещено к периферии. Какая дистрофия обнаружена в эпителии канальцев?

A. Жировая

B. Роговая

*C. Гидропическая

D. Гиалиново-капельная

E. Зернистая

7 У ребёнка на коже вокруг царапины возникли признаки воспаления (боль, покраснение и отёк), как признак немедленной гиперчувствительности. Какие клетки крови обусловливают эти изменения?

A. Моноциты

B. Эозинофилы

C. Лимфоциты

D. Нейтрофилы

*E. Базофилы

8 Пациент жалуется на зуд кожи, особенно между пальцами рук, в паховых впадинах, на нижней части живота. При осмотре в этих участках кожи обнаружены маленькие пузырьки. При лабораторной диагностике установлено, что причиной этого состояния является представитель членистоногих. Укажите болезнь, обусловленную этим членистоногим:

A. Демодекоз

B. Миаз

*C. Чесотка

D. Дерматотропный лейшманиоз

E. Педикулёз

9 Электрофоретическое исследование сыворотки крови больного пневмонией показало увеличение одной из белковых фракций. Укажите её:

A. -глобулины

*B. -глобулины

C. ₂-глобулины

D. ₁-глобулины

E. Альбумины

10 У ребёнка фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) осложнилось воспалением среднего уха. Через какое анатомическое образование произошло распространение воспалительного процесса на среднее ухо?

*A. Глоточное отверстие слуховой трубы

B. Каналец барабанной струны

C. Полуканал слуховой трубы

D. Полуканал мышцы, натягивающей барабанную перепонку

E. Мышечно-трубный канал

11 У больного с алкогольным поражением печени нарушены процессы биотрансформации ксенобиотиков и эндогенных токсических соединений. Снижение активности какого хромопротеина может быть причиной этого?

A. Цитохромоксидаза

B. Цитохром b

C. Гемоглобин

D. Цитохром с1

*E. Цитохром Р-450

12 У больного 70-ти лет диагностировано кровоизлияние в ствол мозга. Обследование обнаружило повышение тонуса мышц-сгибателей на фоне снижения тонуса мышц-разгибателей. Раздражением каких структур мозга можно объяснить изменения в тонусе мышц?

*A. Красные ядра

B. Черное вещество

C. Вестибулярные ядра

D. Четверохолмие

E. Ретикулярная формация

13 В районах Южной Африки у людей распространена серповидноклеточная анемия, при которой эритроциты имеют форму серпа вследствие изменения в молекуле гемоглобина аминокислоты глутамина на валин. Вследствие чего возникает это заболевание?

A. Кроссинговер

B. Генная мутация

*C. Геномная мутация

D. Трансдукция

E. Нарушения механизмов реализации генетической информации

14 Больная 18-ти лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, угнетённое настроение. Имеет астенический тип конституции. Ps- 68/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Установлена первичная нейроциркуляторная артериальная гипотензия. Что является ведущим фактором снижения артериального давления у больной?

*A. Снижение тонуса резистивных сосудов

B. Уменьшение сердечного выброса

C. Депонирование крови в венах большого круга кровообращения

D. Гиповолемия

E. Уменьшение минутного объёма крови

15 При гистологическом исследовании микропрепарата кожи человека выявляется только плотная неоформленная соединительная ткань. Какой слой данного органа был представлен для изучения?

A. Сосочковый слой дермы

*B. Сетчатый слой дермы

C. Подкожная жировая клетчатка

D. Базальный слой эпидермиса

E. Эпидермис

16 У больной, страдавшей вторичным сифилисом, появились очаги депигментации кожи в верхних отделах спины. Назовите патологический процесс в коже:

*A. Лейкодерма

B. Дисплазия

C. Лейкоплакия

D. Паракератоз

E. Метаплазия

17 Больной вернулся из Африки с высокой температурой (39^oC), желтухой. Состояние ухудшалось, больной умер. На вскрытии тела обнаружены желтуха, увеличенные в размере аспидно-серые печень и селезёнка, наличие гемомеланина в костном мозге. Реакция Перлса положительная. Определите наиболее вероятную причину смерти:

A. Эхинококкоз

B. Амебиаз

C. Описторхоз

*D. Малярия

E. Бластомикоз

18 У больного наблюдаются геморрагии, в крови снижена концентрация протромбина. Недостаточность какого витамина привела к нарушению синтеза этого фактора свёртывания?

A. D

B. C

*C. K

D. A

E. E

19 У женщины, длительно принимавшей антибиотики по поводу кишечной инфекции, развилось осложнение со стороны слизистой полости рта в виде воспалительного процесса и белого налёта, в котором при бактериологическом исследовании были обнаружены дрожжеподобные грибки Candida albicans. Какой из перечисленных препаратов показан для лечения этого осложнения?

A. Фуразолидон

B. Тетрациклин

*C. Флуконазол

D. Бисептол

E. Полимиксин

20 У 19-месячного ребёнка с задержкой развития и проявлениями самоагрессии содержание мочевой кислоты в крови - 1,96 ммоль/л. При каком метаболическом нарушении это наблюдается?

A. Болезнь Гирке

*B. Синдром Леша-Нихана

C. Подагра

D. Болезнь Иценко-Кушинга

E. Синдром приобретенного иммунодефицита

21 К врачу обратился больной с воспалением ячеек решётчатой кости (этмоидит). При обследовании обнаружено нарушение кровоснабжения кости. Ветвями какой артерии кровоснабжаются решётчатые ячейки в норме?

A. A. transversa faciei

*B. A. ophthalmica

C. A. facialis

D. A. cerebri anterior

E. A. infraorbitalis

22 При вмешательстве с целью лечения вывиха нижней челюсти врач должен помнить про мышцу, которая при сокращении оттягивает наружу капсулу и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава. Какая это мышца?

*A. M. pterygoideus lateralis

B. M. masseter

C. M. mylohyoideus

D. M. temporalis

E. M. pterygoideus medialis

23 При остеолатеризме уменьшается прочность коллагена, обусловленная заметным уменьшением образования поперечных сшивок в коллагеновых фибриллах. Причиной этого явления является снижение активности такого фермента:

A. Лизилгидроксилаза

B. Коллагеназа

*C. Лизилоксидаза

D. Моноаминооксидаза

E. Пролилгидроксилаза

24 Юноша 18-ти лет доставлен в больницу с признаками внутреннего кровотечения. Во время игры в футбол он получил удар в область левого подреберья. Повреждение какого органа обусловило сильное кровотечение?

A. Fundus ventriculi

B. Ren sinistra

C. Cauda pancreatis

*D. Lien

E. Flexura coli sinistra

25 У мужчины 71-го года в течение 10 дней наблюдался понос с примесями в кале слизи и крови. Больной был госпитализирован в тяжёлом состоянии, умер через 2 дня. При вскрытии тела умершего обнаружено: дифтеритический колит с множественными язвами неправильной формы разной глубины в сигмовидной и прямой кишках. При бактериологическом исследовании высеяны шигеллы. Какое основное заболевание у больного?

A. Иерсиниоз

B. Неспецифический язвенный колит

C. Сальмонеллёз

*D. Дизентерия

E. Брюшной тиф

26 Мужчина 30-ти лет обратился к стоматологу с жалобой на расстройства жевания, возникновение боли при оттягивании челюсти назад. Врач установил воспаление одной из жевательных мышц. Какой именно?

*A. Височная (задние волокна)

B. Крыловидная латеральная

C. Жевательная

D. Крыловидная медиальная

E. Височная (передние волокна)

27 Для коррекции артериального давления при коллаптоидном состоянии больному был введен мезатон. Какой механизм действия данного препарата?

A. Блокирует -адренорецепторы

B. Стимулирует - -адренорецепторы

C. Блокирует -адренорецепторы

*D. Стимулирует -адренорецепторы

E. Стимулирует -адренорецепторы

28 Больная 23-х лет жалуется на выраженную слабость, сонливость, потемнение в глазах, головокружение, извращение вкуса. В анамнезе меноррагии. Объективно: бледность кожных покровов, трещины в углах рта, слоящиеся ногти, увеличение ЧД и ЧСС. В крови: эр.- 2,8*10¹²/л, Hb- 70 г/л, ЦП- 0,75. Какая гипоксия, вероятнее всего, привела к развитию выявленных симптомов у больной?

A. Циркуляторная

B. Субстратная

C. Респираторная

*D. Гемическая

E. Тканевая

29 По профессиональным показаниям проведена вакцинация врачей-стоматологов. Вакцина должна защитить их от вирусной инфекции, возбудитель которой может присутствовать в крови стоматологических больных, перенесших инфекцию или являющихся хроническими носителями. Какая вакцина была использована?

A. Субъединичная гриппозная вакцина

B. Живая коревая вакцина

C. Инактивированная вакцина против гепатита А

*D. Генно-инженерный НВs-антиген

E. Антирабическая вакцина

30 Для морфологического исследования представлена эндокринная железа, паренхима которой состоит из эпителия и нервной ткани. В эпителиальных трабекулах обнаруживается 2 типа клеток: хромофильные и хромофобные. Определите данный орган:

A. Гипоталамус

B. Паращитовидная железа

C. Щитовидная железа

*D. Гипофиз

E. Надпочечник

31 У больного при кашле выделяется ржаво-коричневая мокрота, в которой обнаруживаются овальные, золотисто-коричневые яйца размером около 0,1 мм. Какой диагноз может быть поставлен в данном случае?

A. Фасциоллёз

B. Описторхоз

C. Дикроцелиоз

*D. Парагонимоз

E. Шистосомоз

32 Обнаружение способности к капсулообразованию у многих возбудителей является важным при проведении экспресс-диагностики и составным бактериологического исследования. Для выявления капсулы в условиях лаборатории можно использовать окраску по такому простому методу, как:

A. Леффлера

B. Романовского-Гимзы

C. Бурри-Гинса

*D. Бурри

E. Дроботько

33 Во время эмбрионального развития зубов у некоторых клеток, продуцирующих структуры зуба, имеет место инверсия ядер и органелл с базального полюса клеток к апикальному. Какое название имеют эти клетки?

*A. Энамелобласты

B. Фибробласты

C. Мезенхимные клетки

D. Дентинобласты

E. Цементобласты

34 При наследственной оратацидурии выделение оротовой кислоты во много раз превышает норму. Синтез каких веществ будет нарушен при этой патологии?

*A. Пиримидиновые нуклеотиды

B. Биогенные амины

C. Мочевая кислота

D. Мочевина

E. Пуриновые нуклеотиды

35 Женщина с токсикозом беременности страдает гиперсаливацией, приводящей к потере 3-4 литров слюны ежедневно. Какое нарушение водно-солевого обмена возникает при этом?

A. Гипогидратация изоосмолярная

B. Гипокалиемия

*C. Гипогидратация гипоосмолярная

D. Гипонатриемия

E. Гипогидратация гиперосмолярная

36 У больного диагностирован хронический гломерулонефрит. Вследствие значительных склеротических изменений масса функционирующих нефронов уменьшилась до 10%. Какое из перечисленных ниже нарушений лежит в основе развития у больного уремического синдрома?

A. Нарушение водного гомеостаза

B. Артериальная гипертензия

C. Почечная остеодистрофия

D. Нарушение осмотического гомеостаза

*E. Азотемия

37 У больного с флегмоной щеки развился менингит. Распространение инфекции, вероятнее всего, происходило по анастомозу между:

A. Лицевой и глазной артериями

B. Лицевой веной и крыловидным сплетением

C. Лицевой и позадичелюстной венами

D. Височной и надглазничной артериями

*E. Лицевой веной и венами глазницы

38 Женщина во время беременности болела краснухой. Ребёнок родился с пороками развития - несращение губы и нёба. Генотип у ребёнка нормальный. Эти аномалии развития являются проявлением:

A. Хромосомной мутации

*B. Модификационной изменчивости

C. Комбинативной изменчивости

D. Полиплоидии

E. Анеуплоидии

39 Больной с воспалением слизистой языка жалуется на расстройство общей чувствительности передних двух третей языка. Поражением какого нерва это вызвано?

A. Барабанный

B. Языкоглоточный

C. Барабанная струна

D. Блуждающий

*E. Язычный

40 Больному, страдающему аллергическим хейлитом, назначена мазь преднизолона для смазывания красной каймы и слизистой губ. К какой группе средств относится этот препарат?

*A. Глюкокортикостероиды

B. Блокаторы серотониновых рецепторов

C. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

D. Блокаторы гистаминовых рецепторов

E. Мембраностабилизаторы

41 При обследовании больного атрофическим гастритом обнаружена мегалобластная анемия. Дефицит какого вещества является причиной возникновения анемии у этого больного?

A. Эритропоэтины

*B. Гастромукопротеид

C. Витамин $B_6$

D. Витамин $B_1$

E. Железо

42 У больного 25-ти лет с жалобами на затруднённое глотание, обнаружено опухолевидное возвышение на корне языка 1-2 см в диаметре, в области слепого отверстия. Разрастание остатков какой железы установил врач?

*A. Щитовидная

B. Аденогипофиз

C. Вилочковая

D. Паращитовидная

E. Подъязычная

43 У новорожденного ребёнка обнаружено врожденные пороки развития пищеварительной системы, что связано с действием тератогенных факторов в начале беременности. На какой из зародышевых листков подействовал тератоген?

A. Эктодерма

*B. Эндодерма

C. Мезодерма

D. Все листки

E. Эндодерма и мезодерма

44 У пострадавшего левосторонний оскольчатый перелом скуловой кости с потерей кожной чувствительности над ней. Какой нерв повреждён?

*A. Скуло-лицевой

B. Щёчный

C. Нижнеглазничный

D. Малая гусиная лапка

E. Лицевой

45 Для уменьшения зубной боли больному рекомендовали принимать ненаркотический анальгетик. Какое средство было назначено?

A. Физостигмина салицилат

B. Метацин

*C. Парацетамол

D. Индерал

E. Анестезин

46 У мужчины, жителя сельской местности, в шейно-челюстной области обнаружен твёрдый флегмоновидный инфильтрат, кожа вокруг него сине-багрового цвета. В центре инфильтрат некротизирован, из язвы выделяется гной с неприятным запахом. Для подтверждения диагноза актиномикоз шейно-челюстной области проведено микроскопическое исследование гноя. Что должен обнаружить бактериолог для подтверждения диагноза?

A. Граммотрицательные диплококки

*B. Друзы

C. Кислотоустойчивые палочки

D. Граммотрицательные диплобактерии

E. Граммположительные стрептококки

47 При гистологическом исследовании стенки бронха и прилежащих участков лёгкого обнаружены пласты и тяжи плоского эпителия. В клетках - умеренно выраженные признаки атипизма: полиморфизм, гиперхромия ядер, митозы. В центре комплексов концентрические образования розового цвета. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Недифференцированный рак

B. Скиррозный рак

*C. Плоскоклеточный рак с ороговением

D. Плоскоклеточный рак без ороговения

E. Аденокарцинома

48 У больного обнаружено нарушение секреторной функции поднижнечелюстной слюнной железы. Какой нерв обеспечивает её вегетативную иннервацию?

A. N. petrosus major

*B. Chorda tympani

C. N. auriculotemporalis

D. N. petrosus minor

E. N. mandibularis

49 У пациента после повторного протезирования возникли сухость и металлический привкус во рту, извращение вкуса, воспаление слизистой оболочки языка и десен. Наиболее вероятной причиной указанных проявлений является:

A. Повреждение чувствительных нервных волокон

B. Использование некачественной пластмассы

C. Занесение инфекции

*D. Явление гальванизма

E. Повреждение вкусовых рецепторов

50 Катионные гликопротеины являются основными компонентами слюны околоушных желез. Какие аминокислоты обусловливают их положительный заряд?

A. Цистеин, глицин, пролин

B. Аспартат, глутамат, глицин

*C. Лизин, аргинин, гистидин

D. Аспартат, аргинин, глутамат

E. Глутамат, валин, лейцин

51 На вскрытии тела мужчины 47-ми лет, умершего от легочного кровотечения, во 2 сегменте правого лёгкого обнаружена полость округлой формы с неровными краями размером 5,5 см; внутренняя поверхность её покрыта плотноватыми желтоватыми массами, переходящими в ткань лёгкого. При гистологическом исследовании - внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс, некротизированной ткани лёгкого. Какой процесс развился в лёгком?

*A. Острый кавернозный туберкулёз

B. Хронический кавернозный туберкулёз

C. Распадающийся рак лёгкого

D. Хронический абсцесс

E. Острый абсцесс

52 У 60-летней женщины с тяжёлой формой парадонтоза при микроскопическом исследовании соскоба с десен были обнаружены одноядерные простейшие размером 3-60 мкм с широкими псевдоподиями. Какие простейшие были обнаружены у больной?

A. Toxoplasma gondii

*B. Entamoeba gingivalis

C. Trichomonas tenax

D. Entamoeba histolytica

E. Balantidium coli

53 В комплексном лечении гингивита больному назначили препарат, который по химическому строению относится к производным пиримидина, стимулирует лейкопоез, ускоряет заживление ран, усиливает рост и размножение клеток (процессы пролиферации), проявляет противовоспалительное действие. Используется при лейкопениях разного генеза, в стоматологической практике при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости. Определите препарат:

A. Цианокобаламин

*B. Метилурацил

C. Меркаптопурин

D. Коамид

E. Метотрексат

54 Во время драки у мужчины возникла рефлекторная остановка сердца вследствие сильного удара в верхнюю область передней брюшной стенки. На какую структуру сердца влияют эфферентные нервы, которые обусловили его остановку?

A. Атриовентрикулярный узел

*B. Синоатриальный узел

C. Рабочий миокард желудочков

D. Рабочий миокард предсердий

E. Проводящая система желудочков сердца

55 У больного с почечной недостаточностью развилась остеодистрофия, сопровождающаяся интенсивной деминирализацией костей. Нарушение образования активной формы какого витамина явилось причиной данного осложнения?

A. Ретинол

B. Рибофлавин

*C. Кальциферол

D. Нафтохинон

E. Тиамин

56 Больному с подозрением на брюшной тиф врач-инфекционист назначил бактериологическое исследование крови. Целесообразность этого назначения объясняется тем, что на первой неделе заболевания тифо-паратифами наблюдается:

A. Вирусемия

*B. Бактериемия

C. Септицемия

D. Септикопиемия

E. Токсинемия

57 В результате черепно-мозговой травмы у больного были выявлены следующие симптомы: интенционный тремор, дисметрия, адиадохокинез, дизартрия. Какая структура головного мозга повреждена?

A. Стриатум

B. Бледный шар

*C. Мозжечок

D. Двигательная кора

E. Чёрное вещество

58 Женщина обратилась к врачу с жалобами на затруднение движений языка. Обследование головного мозга с помощью ЯМР показало, что у больной имеется кровоизлияние в нижнем отделе продолговатого мозга. О повреждении какого ядра продолговатого мозга можно думать?

A. Двойного ядра

B. Нижнего слюновыделительного ядра

C. Ядра дополнительного нерва

*D. Ядра подъязычного нерва

E. Единичного ядра

59 Больной в бессознательном состоянии доставлен скорой помощью в больницу. Объективно: рефлексы отсутствуют, периодически появляются судороги, дыхание неравномерное. После лабораторного обследования была диагностирована печёночная кома. Накопление какого метаболита является существенным для появления расстройств центральной нервной системы?

A. Билирубин

B. Мочевина

*C. Аммиак

D. Глутамин

E. Гистамин

60 В поликлинику обратился больной с жалобами на боли за грудиной, одышку и сердцебиение. После обследования врач диагностировал у больного ИБС и назначил верапамил. Какой механизм действия данного препарата?

*A. Блокирует кальциевые каналы

B. Блокирует -адренорецепторы

C. Блокирует натриевые каналы

D. Блокирует калиевые каналы

E. Блокирует -адренорецепторы

61 Больной 52-х лет со стойким повышением артериального давления до 200/110 мм рт.ст. умер при явлениях хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии: масса сердца 600 г., толщина стенки левого желудочка 2,2 см, полости сердца расширены. Гистологически выражен гиалиноз и склероз артериол миокарда. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

A. Гипертрофическая кардиомиопатия

*B. Гипертоническая болезнь

C. Атеросклероз венечных артерий сердца

D. Эндомиокардиальный фиброз

E. Дилятационная кардиомиопатия

62 У мужчины и его сына интенсивно растут волосы по краю ушных раковин. Это явление наблюдалось также у отца и деда по отцовской линии. Какой тип наследования обусловливает это?

A. Аутосомно-рецессивный

B. Доминантный, сцепленный с Х-хромосомой

C. Аутосомно-доминантный

D. Рецессивный, сцепленный Х-хромосомой

*E. Сцепленный с Y-хромосомой

63 После открывания рта происходит его рефлекторное закрывание. С каких рецепторов начинается указанный рефлекс?

A. Вкусовые рецепторы

*B. Проприорецепторы мышц, поднимающих нижнюю челюсть

C. Рецепторы периодонта

D. Проприорецепторы мышц, опускающих нижнюю челюсть

E. Механорецепторы слизистой ротовой полости

64 При обследовании больного пожилого возраста после тромбоза сосудов головного мозга обнаружена моторная афазия. Где локализован очаг поражения?

A. Угловая извилина

B. Прецентральная извилина

C. Извилина Гешля

D. Центр Вернике

*E. Центр Брока

65 У пациента 32-х лет имеет место гиповитаминоз B₂. Причиной возникновения специфических симптомов (поражение эпителия, слизистых, кожи, роговицы глаза), наиболее вероятно, является дефицит:

A. Цитохрома а1

B. Цитохрома в

*C. Флавиновых коферментов

D. Цитохромоксидазы

E. Цитохрома с

66 Для определения антитоксической функции печени больному назначен бензоат натрия, который в печени превращается в гиппуровую кислоту. Какое соединение используется для этого процесса?

A. Метионин

B. ФАФС

C. Цистеин

D. УДФ-глюкуроновая кислота

*E. Глицин

67 У пациента на слизистой оболочке ротовой полости, носа и губах появились везикулярные пузырьки. Стоматолог заподозрил везикулярный стоматит. Какое исследование даст возможность подтвердить диагноз?

A. Заражение животных везикулярной жидкостью

B. Постановка аллергической пробы

C. Микроскопия везикулярной жидкости

D. Выделение бактерий из везикулярной жидкости

*E. Выделение вируса из везикулярной жидкости

68 У больного появились желтушность кожи, склер и слизистых оболочек. В плазме крови повышен уровень общего билирубина, в кале - стеркобилина, в моче - уробилина. Какой вид желтухи у больного?

A. Холестатическая

B. Обтурационная

*C. Гемолитическая

D. Паренхиматозная

E. Болезнь Жильбера

69 У больного пиелонефритом моча временно потеряла бактерицидность из-за повреждения клеток, которые находятся в собирательных трубочках почек и обеспечивают секреторную фазу мочеобразования. Какие это клетки?

A. Светлые клетки

B. Плоские эпителиоциты

C. Гладкие миоциты

D. Окаймлённые эпителиоциты

*E. Тёмные клетки

70 У больного, которому был экстирпирован зуб по поводу острого гнойного периостита, отмечалось длительное, неостановимое обычными методами кровотечение из лунки. В крови: эр.- 2,9*10¹²/л, Нb- 90 г/л; ЦП- 0,9; тромб.- 60*10⁹/л; лейк.- 52*10⁹/л.; базофилы - 0, эозинофилы - 1%, моноциты - 0, нейтрофилы: юные - 0, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 18%, лимфоциты - 8%, моноциты - 1%, миелобласты - 70%. Какое заболевание крови имеется у этого больного?

A. Хронический миелоидный лейкоз

B. Эритромиелоз

C. Недифференцируемый лейкоз

D. Промиелоцитарный лейкоз

*E. Острый миелоидный лейкоз

71 В гистологическом препарате шлифа зуба в межклеточном веществе дентина определяются коллагеновые волокна, идущие тангенциально к дентино-эмалевой границе и перпендикулярно к дентинным трубочкам (волокна Эбнера). Назовите данный слой дентина:

A. Интерглобулярный дентин

*B. Околопульпарный дентин

C. Вторичный дентин

D. Зернистый слой

E. Плащевой дентин

72 После обследования больного врач рекомендовал ему исключить из рациона наваристые мясные и овощные бульоны, пряности, копчёные продукты, поскольку у больного было обнаружено:

A. Уменьшение моторики желудочно-кишечного тракта

B. Уменьшение секреции соляной кислоты железами желудка

*C. Увеличение секреции соляной кислоты железами желудка

D. Уменьшение слюновыделения

E. Дискинезия жёлчных путей

73 У больного диареей небактериального генеза жалобы на частую дефекацию. Какое из перечисленных средств, противодиарейное действие которого реализуется через опиатные рецепторы кишок, целесообразно использовать?

A. Но-шпа

B. Де-нол

C. Линекс

*D. Имодиум (лоперамид)

E. Атропина сульфат

74 У мужчины 60-ти лет, страдающего хронической кишечной непроходимостью, усиливается гниение белков в толстом кишечнике. Подтверждением этого процесса является:

*A. Индиканурия

B. Глюкозурия

C. Билирубинурия

D. Гиперурикурия

E. Креатинурия

75 Во время оперативного вмешательства анестезиолог для управляемой гипотонии использовал ганглиоблокирующее средство. Какой препарат был назначен больному в данном случае?

A. Бензогексоний

B. Пентамин

C. Пирилен

*D. Гигроний

E. Пахикарпин

76 У ребёнка 12-ти лет низкий рост при непропорциональном строении тела и умственной отсталости. Недостаточная секреция какого гормона может быть причиной этого?

*A. Тироксин

B. Кортизол

C. Инсулин

D. Соматотропин

E. Глюкагон

77 После перенесенной травмы головы у больного бывают приступы интенсивной боли в области лица и судороги жевательных мышц. Какой нерв наиболее вероятно травмирован?

*A. N. trigeminus

B. N. olphactorius

C. N. oculomotorius

D. N. facialis

E. N. abducens

78 У раненого кровотечение из ветвей сонной артерии. Для временной остановки кровотечения сонную артерию нужно прижать к бугорку поперечного отростка шейного позвонка. Какого именно?

A. IV

B. II

C. III

D. V

*E. VI

79 При токсическом повреждении гепатоцитов с нарушением их белковосинтетической функции у пациента резко снизилось содержание альбуминов в плазме крови и онкотическое давление плазмы. Что будет следствием этих изменений?

A. Увеличение объёма циркулирующей крови

*B. Появление отёков

C. Уменьшение СОЭ

D. Увеличение вязкости крови

E. Уменьшение диуреза

80 В приёмное отделение поступил больной с признаками острой сердечной недостаточности: бледность, акроцианоз, частое, поверхностное дыхание. Какое из перечисленных средств показано в данном случае?

A. Дигитоксин

B. Кордиамин

C. Адреналина гидрохлорид

D. Нитроглицерин

*E. Коргликон

81 При анализе ЭКГ человека выяснено, что во втором стандартном отведении от конечностей зубцы T положительны, их амплитуда и длительность в норме. Верным является вывод, что в желудочках сердца нормально происходит процесс:

A. Деполяризации

B. Расслабления

C. Сокращения

D. Возбуждения

*E. Реполяризации

82 Больному хроническим гастритом сделана внутрижелудочная рН-метрия, с помощью которой установлено уменьшение кислотности желудочного сока. Функция каких клеток снижена?

A. Добавочные клетки

B. Главные экзокриноциты

C. Эндокриноциты

D. Шеечные клетки

*E. Париетальные клетки

83 Скелетные мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий, которые способны выдерживать большую силовую нагрузку. Каким видом соединительной ткани образованы сухожилия?

A. Плотная неоформленная

B. Ретикулярная

C. Хрящевая

*D. Плотная оформленная

E. Рыхлая волокнистая

84 Пациент обратился к врачу по поводу того, что он потерял способность различать вкусы на корне языка. Врач установил, что это связано с поражением нерва. Какого именно?

A. Лицевой

B. Блуждающий

C. Верхнегортанный

D. Тройничный

*E. Языкоглоточный

85 У пациента с хронической сердечной недостаточностью обнаружено увеличение вязкости крови. При капилляроскопии обнаружено повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Какое из перечисленных нарушений возможно в данном случае?

A. Сладж-феномен

*B. Венозная гиперемия

C. Тромбоз

D. Артериальная гиперемия

E. Эмболия

86 Во время гаструляции в зародыше недостаточно сформировался первичный Гензеновский узелок. Развитие какого осевого органа затормозится?

*A. Хорда

B. Мантийный слой нервной трубки

C. Нервные гребешки

D. Нервный желобок

E. Нервная трубка

87 На приёме у стоматолога у больного возникла острая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку и плечо, чувство нехватки воздуха, страх. Какое из предлагаемых веществ наиболее адекватно в этом случае?

A. Анальгин

B. Парацетамол

C. Диазепам

*D. Нитроглицерин

E. Нитросорбид

88 Больной стенокардией принимает ацетилсалициловую кислоту в дозе 100 мг в сутки. С какой целью используется ацетилсалициловая кислота у данного больного?

*A. Для угнетения агрегации тромбоцитов

B. Для угнетения свёртывания крови

C. Для снижения содержания холестерина

D. Для снижения уровня протромбина

E. Для расширения коронарных сосудов

89 При микроскопическом исследовании пунктата из очага воспаления у больного с абсцессом кожи обнаружено большое количество разных клеток крови. Какие из этих клеток первыми поступают из сосудов в ткани при воспалении?

A. Эозинофилы

B. Базофилы

C. Лимфоциты

D. Моноциты

*E. Нейтрофилы

90 При обследовании у больного на твёрдом нёбе обнаружена опухоль в виде небольшого плотного узла серого цвета без чётких границ. После удаления опухоль исследована гистологически. Построена из мелких, кубической формы клеток с гиперхромным ядром, формирующих альвеолы, трабекулы, солидные и криброзные структуры. Рост опухоли - инвазивный. Назовите опухоль:

A. Злокачественная плеоморфная аденома

B. Аденолимфома

*C. Аденокистозная карцинома

D. Мукоэпидермоидный рак

E. Мономорфная аденома

91 Женщина 35-ти лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухолевого образования на слизистой оболочке десны в области верхних резцов. При осмотре врач на слизистой оболочке десны обнаружил узелок 1 см в диаметре, мягкой консистенции, розового цвета, кровоточащий при дотрагивании. О каком процессе идёт речь в данном случае?

*A. Ангиоматозный эпулид

B. Гигантоклеточный эпулид

C. Опухоль

D. Фиброзный эпулид

E. Хронический гингивит

92 У больного 26-ти лет обнаружен большой фурункул мягких тканей лица около корня носа и нижнего века. Грозным осложнением этого заболевания может быть распространение инфекции по венозным сообщениям этого региона к пазухам твёрдой мозговой оболочки. Какая из пазух наиболее вероятно может быть поражена?

A. Верхняя каменистая

*B. Пещеристая

C. Затылочная

D. Сигмовидная

E. Верхняя сагиттальная

93 При обследовании пациента установили, что он имеет сильный, уравновешенный, инертный тип высшей нервной деятельности по Павлову. Какой темперамент по Гиппократу имеет этот пациент?

*A. Флегматический

B. Сангвинический

C. Меланхолический

D. -

E. Холерический

94 У больного выраженный болевой синдром при невралгии. Какое средство из нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшит болевосприятие?

A. Кетамина гидрохлорид

B. Лидокаина гидрохлорид

C. Дроперидол

*D. Диклофенак-натрий

E. Кодеина фосфат

95 У больной 29-ти лет лунообразное лицо, ожирение верхней части туловища, стрии на передней брюшной стенке, гирсутизм. В моче повышен уровень 17-оксикетостероидов. Вышеуказанные проявления характерны для заболевания:

A. Первичный гипоальдостеронизм

B. Феохромоцитома

C. Синдром Кона

D. Вторичный гиперальдостеронизм

*E. Синдром Иценко-Кушинга

96 У ребёнка 2-х лет диагностирована болезнь Гирке, которая проявляется тяжёлой гипогликемией. Причиной такого состояния является отсутствие фермента глюкозо-6-фосфатазы. С нарушением какого процесса связана эта патология?

A. Синтез гликогена

*B. Мобилизация гликогена

C. Гликолиз

D. Кетогенез

E. Глюконеогенез

97 В гистопрепарате представлена часть органа, содержащая многослойный плоский неороговевающий эпителий и нижележащие соединительнотканные пластинки, не содержащие сосудов. Какой это орган?

*A. Роговица

B. Хрусталик

C. Слизистая оболочка пищевода

D. Слизистая оболочка ротовой полости

E. Сетчатка

98 При исследовании оболочек головного мозга медицинский эксперт обнаружил зияющие венозные сосуды, сращённые с окружающими тканями. Назовите, к каким венами относятся эти сосуды:

A. Вены со средним развитием мышечных элементов

B. Вены со слабым развитием мышечных элементов

*C. Вены безмышечного типа

D. Вены с сильным развитием мышечных элементов

E. Венулы

99 Человек вышел из кондиционированного помещения наружу, где нет ветра, температура воздуха +38^oC, влажность 64%. За счёт какого механизма будет осуществляться отдача тепла организмом при этих условиях?

A. Радиация

B. Кондукция

C. Конвекция

*D. Испарение пота

E. Проведение

100 У больного врач обнаружил накопление жидкости в плевральной полости справа над куполом диафрагмы. В каком анатомическом образовании накопилась жидкость?

A. Диафрагмально-средостенный синус

B. Рёберно-средостенный синус

*C. Рёберно-диафрагмальный правый синус

D. Рёберно-диафрагмальный левый синус

E. -

101 В лабораторию особенно опасных инфекций доставлен материал больного с подозрением на холеру. Какой метод экспресс диагностики может подтвердить этот диагноз?

A. РП

B. РА

C. РГА

*D. РИФ

E. РСК

102 У некоторых клинически здоровых людей в условиях высокогорья обнаруживаются признаки анемии. В крови у них обнаруживают серповидные эритроциты. Генотип этих людей:

A. ХСХс

B. АА

C. ХсХс

D. аа

*E. Аа

103 У больного диагностирован грипп. После приёма антипиретиков состояние его резко ухудшилось: сознание помрачено, АД - 80/50 мм рт.ст., Ps- 140/мин, температура тела резко снизилась до 35,8^oC. Какое осложнение возникло у данного больного?

*A. Коллапс

B. Гиповолемия

C. Ацидоз

D. Гипертермия

E. Алкалоз

104 При обработке перекисью водорода слизистой оболочки ротовой полости больного, кровь окрасилась в коричневый цвет вместо пенообразования. При снижении концентрации какого из перечисленных ферментов это возможно?

*A. Каталаза

B. Метгемоглобинредуктаза

C. Псевдохолинэстераза

D. Ацетилтрансфераза

E. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа

105 У мужчины 42-х лет, страдающего подагрой, в крови повышена концентрация мочевой кислоты. Для снижения уровня мочевой кислоты ему назначен аллопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермента является аллопуринол?

A. Гипоксантинфосфорибозилтрансфераза

*B. Ксантиноксидаза

C. Аденинфосфорибозилтрансфераза

D. Гуаниндезаминаза

E. Аденозиндезаминаза

106 Больной нужно сделать пункцию прямокишечно-маточного углубления (Дугласового пространства). Через какую часть свода влагалища её осуществляют?

A. Боковая правая

B. Любая

C. Передняя

*D. Задняя

E. Боковая левая

107 Обследуя полость рта больного, стоматолог обратил внимание на наличие воспалительно-дистрофического процесса в слизистой оболочке (гунтеровский глоссит, атрофический стоматит). Анализ крови выявил гиперхромную анемию. Какой фактор является причиной этого заболевания?

A. Гиповитаминоз B₁

*B. Гиповитаминоз B₁₂

C. Гиповитаминоз A

D. Повышение кислотности желудочного сока

E. Гиповитаминоз B₆

108 У пациента 42-х лет, страдающего парадонтозом, в короночной части пульпы обнаружены округлые обызвествлённые образования диаметром 2-3 мм. Назовите эти структуры:

A. Интерглобулярные пространства

*B. Дентикли

C. Мёртвый дентин

D. Склерозированный (прозрачный) дентин

E. Зубные камни

109 У ребёнка периодически появляются жидкие испражнения, иногда боль в области живота, тошнота, рвота. Со слов матери, один раз у ребёнка с рвотной массой выделился гельминт веретенообразной формы, размером 20 см. Причиной такого состояния может быть:

*A. Аскаридоз

B. Анкилостомоз

C. Трихоцефалёз

D. Дракункулёз

E. Трихинеллёз

110 При гистологическом исследовании увеличенного лимфатического узла отмечено, что общий рисунок узла нечёткий за счёт разрастания гистиоцитарных клеток, с наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга; имеются участки некроза, склероза, гиалиноза. Для какого заболевания характерны выявленные морфологические изменения в лимфатическом узле?

A. Острый миелолейкоз

B. Грибовидный микоз

C. Туберкулёз

D. Хронический миелолейкоз

*E. Лимфогранулематоз

111 При гистологическом исследовании стенки кисты, локализующейся в области верхней челюсти, установлено, что стенка кисты изнутри выстлана многослойным плоским эпителием с подлежащей грануляционной тканью с лимфолейкоцитарной инфильтрацией. Наружный слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью, окружённой рубцовой фиброзной тканью. Эти данные являются основанием для постановки такого диагноза:

A. Эпителиальная гранулёма

*B. Кератокиста

C. Кистогранулёма

D. Простая гранулёма

E. Амелобластома

112 У больного, который питался исключительно полированным рисом, недостаточность тиамина стала причиной полиневрита. Экскреция какого соединения с мочой может быть индикатором этого авитаминоза?

A. Метил-малоновая кислота

*B. Пировиноградная кислота

C. Фенилпируват

D. Малат

E. Мочевая кислота

113 Работник химической промышленности обратился к врачу с жалобой на стирание эмали. Объективно: распространённое разрушение коронок зубов с образованием заместительного дентина. Какой диагноз наиболее вероятен?

*A. Некроз твёрдых тканей зубов

B. Эрозия зубов

C. Средний кариес

D. Флюороз

E. Клиновидные дефекты

114 Бактериолог при исследовании крови и слизи из носоглотки придерживался определённых мероприятий для сохранения возбудителей в материале. При бактериоскопическом исследовании установлено наличие граммотрицательных кокков, которые напоминают кофейные зёрна и расположены парами, или тетрадами. Назовите возбудителя, который был изолирован бактериологом:

A. Moraxella lacunata

B. Staphilococcus aureus

C. Acinetobacter calcoaceticus

D. Neisseria gonorrhoeae

*E. Neisseria meningitidis

115 У 8-месячного ребёнка наблюдаются рвота и диарея после приёма фруктовых соков. Нагрузка фруктозой привела к гипогликемии. Наследственная недостаточность какого фермента является причиной состояния ребёнка?

*A. Фруктозо-1-фосфатальдолаза

B. Фруктокиназа

C. Фрукто-1,6-дифосфатаза

D. Фосфофруктокиназа

E. Гексокиназа

116 У женщины 32-х лет воспаление десен (гингивит) сопровождается их гипоксией. Образование какого метаболита углеводного обмена значительно увеличивается при этом в тканях пародонта?

A. НАДФ-Н

B. Глюкозо-6-фосфат

C. Гликоген

*D. Лактат

E. Рибозо-5-фосфат

117 При обследовании больного обнаружены дерматит, диарея, деменция. Отсутствие какого витамина является причиной данного состояния?

A. Рутин

B. Биотин

*C. Никотинамид

D. Аскорбиновая кислота

E. Фолиевая кислота

118 Пациента на даче ужалила пчела. Объективно: кисть левой руки горячая, розовая, отёчная, в месте укуса большой красный волдырь. Какой из механизмов является ведущим в развитии отёка?

A. Повреждение сосудов при ужалении

*B. Повышение проницаемости сосудов

C. Снижение кровенаполнения сосудов

D. Снижение онкотического давления тканевой жидкости

E. Снижение осмотического давления тканевой жидкости

119 У мужчины 60-ти лет наблюдается послабление перистальтики кишечника. Какой из перечисленных видов пищи будет стимулировать перистальтику в наибольшей мере?

A. Мясо

B. Чай

C. Сало

*D. Чёрный хлеб

E. Белый хлеб

120 Для предупреждения сезонного подъёма заболеваемости гриппом в лечебных учреждениях города санэпидстанция обязала провести иммунизацию медработников. Каким из перечисленных препаратов следует проводить иммунизацию?

A. Ремантадин

*B. Субъединичная вакцина

C. Интерферон

D. Амантадин

E. Гамма-глобулин

121 От больного выделены неподвижные бактерии овоидной формы с биполярной окраской. В организме образуют нежную капсулу. На агаре образуют колонии с мутно-белым центром, окружённым фестончатой каймой, напоминающей кружево. Продуцируют "мышиный токсин". Данные свойства присущи возбудителю:

A. Коклюша

B. Туляремии

C. Сибирской язвы

*D. Чумы

E. Бруцеллёза

122 После повторного оперативного вмешательства с использованием того же самого общего анестетика у больного возникло острое поражение печени (гепатит). Какой общий анестетик наиболее вероятно может вызвать данную патологию?

A. Тиопентал натрия

B. Эфир

C. Пропанидид

D. Закись азота

*E. Фторотан

123 Циклические изменения слизистой оболочки матки обусловлены действием гормонов яичника на сосуды матки. Атрофия жёлтого тела, продуцирующего гормон прогестерон, приводит к спазму сосудов. Какие это сосуды?

A. Сосуды подслизистого слоя миометрия

*B. Спиралевидные артерии эндометрия

C. Прямые артерии эндометрия

D. Сосуды надсосудистого слоя миометрия

E. Сосуды сосудистого слоя миометрия

124 Больному проведена лобектомия правой средней доли лёгкого. Какие сегменты лёгкого были поражены?

*A. Боковой и срединный

B. Верхушечно-задний и передний

C. Задний и боковой основные

D. Верхушечный, передний

E. Срединный и передний основные

125 При макроскопическом исследовании зуба в пульпе определяется масса серо-чёрного цвета с гнильным, зловонным запахом. Микроскопически пульпа представляет собой бесструктурные зернистые массы с большим количеством микробов. Какая патология развилась в пульпе зуба?

A. Инфаркт

B. Гнойное воспаление

C. Скопление гемосидерина

*D. Гангрена

E. Серозное воспаление

126 В реанимационное отделение госпитализирован больной с клиникой отравления нейротропным веществом. В комплекс лечения включён дыхательный аналептик с ноотропным действием. Какой препарат назначен?

A. Теофилин

*B. Этимизол

C. Сульфокамфокаин

D. Амитриптилин

E. Камфора

127 У больного вследствие черепно-мозговой травмы появилась значительная полиурия, которая не сопровождалась глюкозурией. Повреждение какой структуры может привести к подобным изменениям?

A. Мозговое вещество надпочечников

*B. Задняя доля гипофиза

C. Передняя доля гипофиза

D. Кора надпочечников

E. Поджелудочная железа

128 Больной обратился с ощущением сердцебиения после стресса. ЧСС- 104/мин, длительность интервала P-Q - 0,12 сек, QRS - без изменений. Какой тип аритмии у больного?

A. Синусовая брадикардия

B. Мерцательная аритмия

*C. Синусовая тахикардия

D. Экстрасистолия

E. Синусовая аритмия

129 На вскрытии тела умершего мужчины 70-ти лет сердце уменьшено в размерах, жировая клетчатка под эпикардом отсутствует, миокард плотный, бурого цвета. При микроскопии - кардиомиоциты уменьшены в размерах, в саркоплазме много гранул пигмента липофусцина. Установите характер патологического процесса в миокарде:

A. Амилоидоз

B. Гемохроматоз

C. Жировая дистрофия

*D. Бурая атрофия

E. Гипертрофия

130 У больного в крови увеличена концентрация пирувата. Значительное количество его экскретируется с мочой. Какой авитаминоз наблюдается у больного?

A. B₃

B. B₆

*C. B₁

D. B₂

E. E

131 У больной с артериальной гипертензией развился приступ бронхиальной астмы. Какое из ниже перечисленных бронхолитических средств может спровоцировать гипертонический криз?

A. Беротек

*B. Эфедрина гидрохлорид

C. Изадрин

D. Эуфиллин

E. Сальбутамол

132 При осмотре полости рта врач обнаружил кариозную полость на поверхности первого малого коренного зуба, обращённого к клыку. Как называется поражённая поверхность коронки?

A. Facies lingualis

B. Facies distalis

C. Facies vestibularis

*D. Facies mesialis

E. Facies occlusalis

133 Во время выполнения физической нагрузки человек менее чувствителен к боли. Причиной этого является активация:

A. Ноцицептивной системы

B. Функции щитовидной железы

C. Симпато-адреналовой системы

*D. Антиноцицептивной системы

E. Функции надпочечников

134 В хирургическое отделение доставлен мужчина 35-ти лет с гнойной раной на шее впереди трахеи (в области предвисцерального пространства). Куда может распространиться инфекция, если больному срочно не сделать операцию?

A. В ретровисцеральное пространство

B. В грудную полость - среднее средостение

*C. В грудную полость - переднее средостение

D. В надгрудинное межапоневротическое пространство

E. В грудную полость - заднее средостение

135 На вскрытии трупа женщины 52-х лет, длительно болевшей хроническим гломерулонефритом, обнаружено: значительно уменьшенные, плотные, мелкозернистые почки, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отёк головного мозга. Каким осложнением обусловлены описанные изменения серозных оболочек и внутренних органов?

A. Тромбоцитопения

B. Сепсис

C. ДВС-синдром

*D. Уремия

E. Анемия

136 При проведении трахеотомии у больного 45-ти лет, который попал в реанимационное отделение больницы с отёком гортани, была случайно перерезана яремная венозная дуга, которая лежит в:

*A. Spatium interaponeuroticum suprasternale

B. Spatium interscalenum

C. Spatium pretracheale

D. Spatium retropharyngeale

E. Spatium antescalenum

137 Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет ІІ типа на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе слышен запах ацетона. Содержание глюкозы в крови 15,2 ммоль/л, кетоновых тел - 100 мкмоль/л. Для какого осложнения сахарного диабета характерны такие клинические проявления?

A. Печёночная кома

B. Гипергликемическая кома

*C. Кетоацидотическая кома

D. Гиперосмолярная кома

E. Гипогликемическая кома

138 У больного, поступившего в инфекционное отделение с жалобами на судорожное сокращение мышц лица, из ссадины правой нижней конечности были выделены бактерии с терминальным расположением спор, придающих им вид "барабанных палочек". Каким бактериям присущи данные свойства?

A. Clostridium botulinum

B. Bacillus cereus

C. Bacillus anthracis

D. Clostridium perfringens

*E. Clostridium tetani

139 У мужчины 40-ка лет воспаление яичка осложнилось его водянкой. Необходимо оперативное вмешательство. Какую из оболочек яичка последней рассекает хирург во время операции?

A. Мышца, поднимающая яичко

B. Внутренняя семенная фасция

C. Мясистая оболочка

D. Наружная семенная фасция

*E. Париетальный листок влагалищной оболочки яичка

140 Женщина 52-х лет после травмы. При осмотре констатировано снижение пульсации, бледность кожи и снижение температуры в области большого пальца правой руки. Повреждение какой из артерий верхней конечности, наиболее вероятно, приводит к таким последствиям?

A. А.ulnaris

B. А.digitalis propria

*C. А.princeps pollicis

D. А.radialis

E. А.digitalis communis

141 У ребёнка 5-ти лет был диагностирован гингивит. Врач-стоматолог обработал места поражения галогеновым антисептиком, обладающим антимикробным, фунгицидным действием. Какое это лекарственное средство?

A. Раствор фуразолидона

B. Раствор кислоты борной

C. Протаргол

*D. Раствор йода спиртовый

E. Раствор цинка сульфата

142 При исследовании лица больного отмечается, что правый угол рта смещён в левую сторону, правая щека и губы прижаты к зубам и дёснам. Нарушением функции какой мышцы это вызвано?

A. Скуловые мышцы

B. Круговая мышца рта

C. Мышцы смеха

*D. Щёчная мышца

E. Мышца, опускающая угол рта

143 При анализе ЭКГ пациента установлено увеличение продолжительности зубца P. С чем это связано?

*A. Замедление распространения возбуждения предсердиями

B. Замедление распространения возбуждения желудочками

C. Ускоренное проведение возбуждения через атриовентрикулярный узел

D. Ускоренное распространение возбуждения предсердиями

E. Ускоренное распространение возбуждение желудочками

144 При введении больному с целью проведения проводниковой анестезии средства, которое используется в хирургической стоматологии, возникли симптомы отравления: возбуждение ЦНС с последующим параличом, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс), в патогенезе которого имеет значение сенсибилизация к данному препарату. Возникли также аллергические реакции (зуд, отёчность, эритема). Определите препарат:

A. Дитилин

*B. Лидокаин

C. Тиопентал-натрий

D. Тубокурарина хлорид

E. Ардуан

145 При сахарном диабете и голодании в крови увеличивается содержание ацетоновых тел, используемых в качестве энергетического материала. Назовите вещество, из которого они синтезируются:

A. Кетоглутарат

B. Малат

C. Сукцинил-КоА

D. Цитрат

*E. Ацетил-КоА

146 У больного с пересаженным сердцем при физической нагрузке увеличился минутный объём крови. Какой механизм регуляции обеспечивает эти изменения?

A. Парасимпатические безусловные рефлексы

B. Парасимпатические условные рефлексы

C. Катехоламины

D. Симпатические условные рефлексы

*E. Симпатические безусловные рефлексы

147 С возрастом снижается секреторная активность околоушных слюнных желез. Активность какого фермента слюны будет резко уменьшаться?

*A. Амилаза

B. Гексокиназа

C. Мальтаза

D. Фосфатаза

E. Лизоцим

148 У 5-летней девочки на перианальных складках мать обнаружила белых "червячков", которые вызывают у ребёнка зуд и беспокойство, и доставила их в лабораторию. При исследовании врач увидел белых гельминтов 0,5-1 см длиной, нитевидной формы с заострёнными концами, у некоторых они закручены. Какой диагноз можно поставить?

A. Аскаридоз

B. Описторхоз

C. Тениоз

D. Дифилоботриоз

*E. Энтеробиоз

149 У человека вследствие потери 1,5 л крови резко уменьшился диурез. Усиленная секреция какого гормона, прежде всего, обусловила изменение диуреза?

A. Окситоцин

*B. Вазопрессин

C. Паратгормон

D. Натрийуретический

E. Кортизон

150 У больного вследствие повреждения кожи в среднем участке грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникла воздушная эмболия. Какая вена шеи была травмирована?

A. Задняя ушная вена

*B. Внешняя яремная вена

C. Внутренняя яремная вена

D. Поперечная вена шеи

E. Передняя яремная вена

151 К стоматологу обратилась пациентка (доярка) с высыпанием на слизистой оболочке полости рта в виде афт. Врач обнаружил высыпания на коже вокруг ногтевых пластинок на руках. Какой возбудитель обусловил данное заболевание?

A. Цитомегаловирус

B. Вирус Коксаки В

*C. Вирус ящура

D. Герпесвирус

E. Вирус везикулярного стоматита

152 На вскрытии тела женщины, длительное время страдавшей аденомой паращитовидных желез с гиперпродукцией паратгормона, и умершей от хронической почечной недостаточности, обнаружены отложения извести в желудке, лёгких, почках. Какое по механизму развития обызвествление имеет место?

*A. Метастатическое

B. Дистрофическое

C. -

D. Смешанное

E. Метаболическое

153 При микроскопическом исследовании биоптата из толстой кишки обнаружена опухоль из призматического эпителия, формирующая атипичные железистые структуры разной формы и величины. Базальная мембрана желез разрушена. Клетки опухоли полиморфные, ядра гиперхромные, отмечается большое количество патологических митозов. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Солидный рак

*B. Аденокарцинома

C. Слизистый рак

D. Базальноклеточный рак

E. Недифференцированный рак

154 Больному ревматоидным артритом для предупреждения возможного отрицательного влияния на слизистую желудка назначили препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств - селективный ингибитор ЦОГ-2. Укажите препарат:

*A. Целекоксиб

B. Ибупрофен

C. Анальгин

D. Бутадион

E. Ацетилсалициловая кислота

155 Больному с афтами слизистой оболочки назначили препарат, действующим агентом которого является галоген, а также поверхностно активное вещество, имеющее дезинфицирующее, дезодорирующее действие. Этот препарат используется для дезинфекции неметаллического инструментария, рук, предметов ухода за инфекционными больными. Как антисептик используется для лечения инфицированных ран, слизистой оболочки ротовой полости, патологических зубодесневых карманов, дезинфекции корневых каналов. Определите препарат:

*A. Хлоргексидина биглюконат

B. Калия перманганат

C. Бриллиантовый зелёный

D. Перекись водорода

E. Кислота борная

156 У ребёнка 9-ти лет, болевшего гриппом, на 5-е сутки заболевания появились сильная головная боль, тошнота, головокружение, менингеальные знаки. Смерть наступила через сутки от нарастающего отёка мозга. При вскрытии полости черепа мягкие мозговые оболочки отёчны, полнокровны, диффузно пропитаны ярко-красного цвета жидкостью. О каком осложнении гриппа следует думать?

A. Гнойный лептоменингит

B. Серозный менингит

C. Венозная гиперемия оболочек мозга

D. Кровоизлияние в мозг

*E. Геморрагический менингит

157 У женщины с резус-отрицательной кровью А (ІІ) группы родился ребёнок с АВ (ІV) группой, у которого диагностировали гемолитическую болезнь вследствие резус-конфликта. Какая группа крови возможна у отца ребёнка?

A. ІІІ (В), резус-отрицательная

B. ІV (АВ), резус-отрицательная

*C. ІІІ (В), резус-положительная

D. І (0), резус-положительная

E. ІІ (А), резус-положительная

158 Врач назначил больному с острой сердечной недостаточностью негликозидное кардиотоническое средство, которое непосредственно стимулирует ₁-адренорецепторы миокарда, увеличивает кровообращение, диурез и используется только внутривенно капельно вследствие быстрой инактивации в организме. Какой препарат назначил врач?

A. Дигоксин

B. Анаприлин

*C. Добутамин

D. Коргликон

E. Адреналин

159 У больного обнаружено резкое снижение активности сурфактанта лёгких. Что будет следствием этого?

A. Уменьшение сопротивления дыхательных путей

B. Уменьшение работы дыхательных мышц

C. Увеличение вентиляции лёгких

*D. Склонность альвеол к спаданию

E. Гипероксемия

160 Больной обратился к врачу с жалобами на периодические высыпания герпетических пузырьков на линии губ и на крыльях носа. Такое состояние наблюдается на протяжении 10 лет, каждый раз после снижения защитных сил организма. Врач поставил диагноз: лабиальный герпес. Как называется такая форма инфекции?

A. Латентная

B. Экзогенная

C. Острая

*D. Персистенция

E. Затяжная

161 В препарате диагностируется ткань, в которой клетки располагаются по одиночке и изогруппами, а в межклеточном веществе не видны волокнистые структуры. Какая ткань присутствует в препарате?

A. Эпителиальная

B. Гладкая мышечная

C. Костная

D. Волокнистая хрящевая

*E. Гиалиновая хрящевая

162 В анализе крови больного: эр.- 3,0*10¹²/л; Hb- 90 г/л; ретикулоциты - 0,5%. В мазке: пойкилоциты, гипохромные эритроциты. Железо сыворотки крови - 80 мкмоль/л. Для какой патологии это характерно?

A. Серповидноклеточная анемия

*B. Железорефрактерная анемия

C. Железодефицитная анемия

D. B₁₂-дефицитная анемия

E. Болезнь Минковского-Шофара

163 У ребёнка 3-х лет мама обратила внимание на затруднённое дыхание и слизистые выделения из носа, появившиеся после контакта с цветами. При исследовании биопсии в слизистой оболочке носа обнаружено отёк и наличие большого числа эозинофильных лейкоцитов. Какое патологическое состояние развилось у ребёнка?

A. Недостаточность иммунной системы

B. Антительная реакция

C. Иммунокомплексная реакция

*D. Реакция атопии

E. Клеточно-опосредованная реакция

164 При обследовании девушки 18-ти лет обнаружены следующие признаки: недоразвитие яичников, широкие плечи, узкий таз, укорочение нижних конечностей, "шея сфинкса", умственное развитие не нарушено. Установлен диагноз: синдром Шерешевского-Тернера. Какое хромосомное нарушение у больной?

*A. Моносомия Х

B. Трисомия 13

C. Трисомия 18

D. Трисомия Х

E. Нульсомия Х

165 При цитогенетическом обследовании пациента с нарушенной репродуктивной функцией обнаружен в некоторых клетках нормальный кариотип 46,ХУ, но в большинстве клеток кариотип синдрома Клайнфельтера - 47,ХХУ. Какое название носит такое явление неоднородности клеток?

A. Дупликация

B. Мономорфизм

C. Инверсия

*D. Мозаицизм

E. Транспозиция

166 При лечении больного наследственной формой иммунодефицита был использован метод генотерапии: ген фермента был внесён в клетки пациента с помощью ретровируса. Какое свойство генетического кода позволяет использовать ретровирусы в качестве векторов функциональных генов?

*A. Универсальность

B. Непрерывность

C. Коллинеарность

D. Специфичность

E. Избыточность

167 У детей часто можно наблюдать затруднённое носовое дыхание, которое связано с избыточным развитием лимфоидной ткани слизистой оболочки глотки. Разрастание каких миндалин может обусловить это явление?

A. Tonsilla lingualis

B. Tonsilla palatina

C. Всех названных миндалин

*D. Tonsilla pharyngea

E. Tonsilla tubaria

168 В сыворотке крови новорожденного обнаружены антитела к вирусу кори. О наличии какого иммунитета это может свидетельствовать?

A. Наследственный

B. Искусственный активный

C. Искусственный пассивный

D. Естественный активный

*E. Естественный пассивный

169 После удаления II малого коренного зуба верхней челюсти у больного отмечается луночное кровотечение. Повреждением какой артерии оно вызвано?

A. Нёбная

*B. Передняя верхняя альвеолярная

C. Нижняя альвеолярная

D. Задняя верхняя альвеолярная

E. Средняя верхняя альвеолярная

170 Мочекаменная болезнь осложнилась выходом конкремента из почки. На каком уровне мочеточника, вероятнее всего, он может остановиться?

A. В почечной лоханке

B. В средней брюшной части

*C. На границе брюшной и тазовой частей

D. На 5 см выше тазовой части

E. На 2 см выше впадения в мочевой пузырь

171 В пробирку, содержащую 0,3% раствор NaCl, добавили каплю крови. Что произойдёт с эритроцитами?

A. Биологический гемолиз

B. Изменений не будет

C. Механический гемолиз

*D. Осмотический гемолиз

E. Сморщивание

172 Гипоплазия эмали обусловлена доминантным геном, локализованным в Х-хромосоме. Мать имеет нормальную эмаль, а у отца наблюдается гипоплазия эмали. У кого из детей будет проявляться эта аномалия?

A. Только у сыновей

B. У всех детей

*C. Только у дочерей

D. У половины дочерей

E. У половины сыновей

173 В остром опыте животному в полость 12-ти перстной кишки ввели слабый раствор хлористоводородной кислоты. К увеличению секреции какого гастроинтестинального гормона это приведёт?

*A. Секретин

B. Мотилин

C. Нейротензин

D. Гистамин

E. Гастрин

174 У больного вследствие неадекватного лечения воспаления среднего уха (мезотимпанита) возникло гнойное воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости (мастоидит). Гнойник прорвался в ложе грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В пределах какой фасции шеи локализуется патологический процесс?

A. Поверхностная фасция

B. Предпозвоночная фасция

*C. Поверхностный листок собственной фасции

D. Внутренняя фасция

E. Глубокий листок собственной фасции

175 В культуре тканей ядерным облучением повреждены ядрышки ядер. Восстановление каких органелл в цитоплазме клеток становится проблематичным?

A. Эндоплазматическая сеть

B. Лизосомы

*C. Рибосомы

D. Комплекс Гольджи

E. Микротрубочки

176 В гистологическом препарате отдел нервной системы, в котором определяется послойное расположение нейроцитов, среди которых есть клетки таких форм: звёздчатые, веретенообразные, горизонтальные, пирамидные. Какой это отдел нервной системы?

A. Спинной мозг

B. Спинномозговой узел

C. Кора мозжечка

*D. Кора больших полушарий головного мозга

E. Вегетативный узел

177 У больной с опухолью поджелудочной железы развилась механическая желтуха вследствие сдавления желчевыводящего протока. Какой проток подвергся сдавлению?

A. Ductus hepaticus dexter

B. Ductus cysticus

*C. Ductus choledochus

D. Ductus hepaticus communis

E. Ductus hepaticus sinister

178 У больного на коже живота, грудной клетки появилась сыпь в виде розеол и петехий, мелкоточечная конъюнктивальная сыпь. Смерть наступила при явлениях поражения мозга. При микроскопическом исследовании секционного материала в ЦНС (продолговатый мозг, мост), в коже и почках, миокарде обнаружен деструктивно-пролиферативный эндотромбоваскулит. О каком заболевании следует думать?

A. Узелковый периартериит

B. Сепсис

C. Системная красная волчанка

D. Бруцеллёз

*E. Сыпной тиф

179 На микроскопическом препарате бронхов обнаружен эпителиальный пласт однослойного многорядного реснитчатого эпителия, в котором наблюдаются бокаловидные клетки. Какая их функция?

*A. Железистая

B. Опорная

C. Камбиальная

D. Всасывательная

E. Сократительная

180 В крови девушки 16-ти лет, страдающей аутоиммунным воспалением щитовидной железы, обнаружены многочисленные плазматические клетки. С пролиферацией и дифференцированием каких клеток крови связано увеличение количества плазмоцитов?

A. Т-киллеры

B. Т-хелперы

C. Т-супрессоры

*D. В-лимфоциты

E. Тканевые базофилы

181 Введение обезболивающего пациенту перед экстракцией зуба привело к развитию анафилактического шока, который сопровождался развитием олигурии. Какой патогенетический механизм обусловил уменьшение диуреза в данной клинической ситуации?

A. Увеличение секреции вазопрессина

B. Повреждение клубочкового фильтра

C. Повышение гидростатического давления в капсуле Шумлянского-Боумена

*D. Снижение гидростатического давления в капиллярах почечных телец

E. Увеличение онкотического давления плазмы крови

182 От больного с подозрением на брюшной тиф выделена чистая культура возбудителя, которая идентифицирована по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам как сальмонелла тифа. Какое исследование следует использовать для окончательной идентификации возбудителя?

A. Антибиотикограмма

*B. Сероидентификация

C. Аллергодиагностика

D. Серодиагностика

E. Фаготипирование

183 Больному остеомиэлитом нижней челюсти был назначен антибиотик тетрациклиновой группы. Укажите этот препарат:

A. Амикацин

B. Стрептомицин

C. Оксациллин

D. Рифампицин

*E. Доксициклина гидрохлорид

184 Известно, что при сахарном диабете у больных чаще встречаются воспалительные процессы, снижена регенерация, замедляется заживление ран. Причиной этого является:

A. Усиление катаболизма

B. Снижение липолиза

C. Ускорение глюконеогенеза

D. Повышение липолиза

*E. Снижение протеосинтеза

185 У ребёнка 6-ти лет наблюдается задержка роста, нарушение процессов окостенения, декальцификация зубов. Что может быть причиной этого?

A. Уменьшение продукции глюкагона

B. Гипертиреоз

C. Авитаминоз С

D. Инсулиновая недостаточность

*E. Дефицит витамина D

186 При лечении пародонтита используют препараты кальция и гормон, обладающий способностью стимулировать минерализацию зубов и тормозить резорбцию костной ткани, а именно:

A. Альдостерон

B. Паратгормон

C. Тироксин

*D. Кальцитонин

E. Адреналин

187 У ликвидатора последствий аварии на АЭС, получившего дозу облучения 5 Гр, через неделю при анализе крови определено наличие агранулоцитоза. Какой патогенетический механизм является ведущим в его возникновении?

A. Увеличение разрушения лейкоцитов

B. Увеличенный переход гранулоцитов в ткани

C. Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга

*D. Угнетение лейкопоэза

E. Развитие аутоиммунного процесса

188 При обследовании больного 35-ти лет проведено гистологическое исследование пунктата красного костного мозга и обнаружено значительное уменьшение количества мегакариоцитов. К каким изменениям периферической крови это приведёт?

A. Тромбоцитоз

B. Лейкоцитоз

C. Агранулоцитоз

D. Лейкопения

*E. Тромбоцитопения

189 Бригада скорой помощи была вызвана к больному 48-ми лет по поводу инфаркта миокарда. В комплексную терапию был включен анальгетик, используемый для нейролептаналгезии. Укажите наиболее целесообразный быстродействующий препарат:

A. Аспирин

B. Промедол

C. Морфина гидрохлорид

*D. Фентанил

E. Индометацин

190 У беременной женщины развился токсикоз с тяжелыми повторными рвотами на протяжении суток. К концу суток начали проявляться тетанические судороги и обезвоживание организма. Какой сдвиг кислотно-щелочного равновесия вызвал описанные изменения?

A. Негазовый метаболический ацидоз

B. Газовый алкалоз

*C. Негазовый выделительный алкалоз

D. Газовый ацидоз

E. Негазовый выделительный ацидоз

191 При исследовании культуры тканей злокачественной опухоли обнаружили деление клеток, которое происходило без ахроматинового аппарата путём образования перетяжки ядра, при котором сохранялись ядерная оболочка и ядрышко. Какой тип деления клеток происходил в изучаемой злокачественной опухоли?

A. Эндомитоз

B. Митоз

C. Мейоз

*D. Амитоз

E. Экзомитоз

192 Установлено, что скорость проведения возбуждения нервными волокнами составляет 120 м/сек. Указанные волокна являются:

*A. Аксонами мотонейронов

B. Постганглионарными симпатическими

C. Преганглионарными симпатическими

D. Преганглионарными парасимпатическими

E. Постганглионарными парасимпатическими

193 У девочки 8-ми лет внезапно повысилась температура, появились катаральные явления дыхательных путей. На 5-й день заболевания возник паралич мышц нижних конечностей и присоединились дыхательные расстройства. В передних рогах спинного мозга обнаружена пролиферация глии вокруг погибших нейронов. О каком заболевании идёт речь?

A. Дифтерия

B. Менингококцемия

*C. Полиомиелит

D. Корь

E. Скарлатина

194 Мать заметила тёмную мочу у её 5-летнего ребёнка. Жёлчных пигментов в моче не обнаружено. Установлен диагноз: алкаптонурия. Дефицит какого фермента имеет место?

A. Декарбоксилаза фенилпирувата

B. Фенилаланингидроксилаза

C. Тирозиназа

D. Оксидаза оксифенилпирувата

*E. Оксидаза гомогентизиновой кислоты

195 При определении групповой принадлежности по системе АВ0 агглютинацию эритроцитов исследуемой сыворотки крови вызвали стандартные сыворотки первой и второй групп и не вызвала - третей группы. Какой группы исследуемая кровь?

*A. B (III) 

B. АВ (IV)

C. -

D. A (II) 

E. 0 (I) ,

196 Больному 67-ми лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, был назначен лекарственный препарат, из группы блокаторов калиевых каналов. Какой препарат был назначен больному?

A. Карбокромен

B. Амлодипин

C. Молсидомин

*D. Амиодарон

E. Дипиридамол

197 Мужчина на улице поднял двумя руками электрический провод, который был под высоким напряжением. Наступила мгновенная смерть от:

A. Остановки дыхания

B. Кровопотери

C. Ожогов

D. Кровоизлияния в мозг

*E. Фибрилляции сердца

198 При операции на челюстно-лицевой области для снижения секреции слюнных желез больному ввели атропина сульфат. Возникли тахикардия, сухость и гиперемия кожи, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления. Какой антагонист целесообразно использовать в данном случае?

A. Атенолол

B. Скополамина гидрохлорид

C. Платифиллина гидротартрат

*D. Прозерин

E. Дипиридамол

199 Одним из методов снятия острой боли при невралгии тройничного нерва является создание депо анестетика в месте выхода ветвей тройничного нерва. В какой области нужно ввести анестетик для обезболивания первой ветви тройничного нерва?

A. Область надпереносицы

B. Область лобного отростка верхней челюсти

C. Орбитальный край скуловой кости

D. Подглазничный край

*E. Надглазничный край

200 Больной 37-ми лет доставлен в клинику в тяжёлом состоянии. Объективно: выраженная отёчность языка, гортани, губ, век. Дыхание затруднено. Лицо цианотично. Известно, что 2 часа назад он лечил зубы у стоматолога. О каком аллергическом состоянии идёт речь?

*A. Отёк Квинке

B. Феномен Артюса

C. Сезонный ринит

D. Крапивница

E. Бронхиальная астма

1. К стоматологу обратился мужчина 35-ти лет с жалобами на уменьшение пло­тности зубной ткани, повышенную хру­пкость зубов при употреблении твёрдой пищи. Лабораторно определили соотно­шение Са/Р в эмали при соскабливании. Какое значение этого показателя свиде­тельствует об усилении деминерализации?

1. 2,5

2. 1,5

3. 1,67

4. 0,9 *

5. 1,85

   2. Согласно правилу постоянства числа хромосом, каждый вид большинства жи­вотных имеет определённое и постоянное число хромосом. Механизмом, поддержи­вающим это постоянство при половом ра­змножении организмов, является:

      1. Амитоз

      2. Регенерация

      3. Почкование

      4. Шизогония

      5. Мейоз*

   3. При определении основного обмена выяснилось, что его величина у исследу­емого превышает должную величину на 8%. Это означает, что интенсивность про­цессов энергетического метаболизма у ис­следуемого:

      1. Нормальная*

      2. Умеренно угнетена

      3. Умеренно повышена

D.Существенно повышена

Е. Существенно угнетена

4.У ребёнка с почечной недостаточно­стью обнаружена задержка прорезывания зубов. Нарушение образования в почках какого вещества наиболее вероятно явля­ется причиной этого?

1. Гидроксилированный лизин

2. Гликоциамин

3. Глутамат

D. 1,25 (ОН)₂Dз *

Е. а-кетоглутарат

5.На гистологическом препарате подче­люстной железы виден выводящий про­ток. Слизистая оболочка протока выстла­на низким кубическим эпителием, клетки которого имеют слабо развитые органеллы. Что это за выводящий проток?

A.Исчерченный

B.Вставочный*

C.-

D. Междольковый

Е. Общий выводной

6.При лечении многих заболеваний используется фармацевтический препарат кокарбоксилаза (тиаминпирофосфат) для обеспечения клеток энергией. Какой ме­таболический процесс при этом активиру­ется?

A.Дезаминирование глутамата

B.Детоксикация вредных веществ в печени

C.Окислительное декарбоксилирование пирувата*

D. Декарбоксилирование биогенных ами­нов

Е. Декарбоксилирование аминокислот

7.В биоптате почки обнаружено: проме­жуточная ткань инфильтрирована лейко­цитами, милиарные абсцессы, канальцы в состоянии дистрофии, заполненные десквамированным эпителием и лейкоцита­ми. О каком заболевании можно думать?

A.Пиелонефрит*

B.Некротический нефроз

C.Гломерулонефрит

4. Пиелит

Е. Нефролитиаз

8.При обследовании пациента установили, что он имеет сильный, уравновешенный, инертный тип высшей нервной деятель­ности по Павлову. Какой темперамент по Гиппократу имеет этот пациент?

A.Флегматичный*

B.Меланхоличный

C.-

D. Сангвиничный

Е. Холеричный

9.При пункционной биопсии печени боль­ного с клиникой печёночно-клеточной не­достаточности обнаружено вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных клеток, тельца Каунсильмена, инфильтрация портальной и дольковой стромы преимущественно лимфоцитами, макрофагами с незначительным количе­ством полиморфноядерных лейкоцитов. Какой наиболее вероятный диагноз?

A.Хронический персистирующий гепатит

B.Острый вирусный гепатит*

C.Алкогольный гепатит

D. Хронический активный гепатит

Е. Аутоиммунный гепатит

10.В воздухе помещения увеличено содер­жание углекислого газа. Как изменится дыхание (глубина и частота) у человека, вошедшего в это помещение?

A.Уменьшится глубина

B.Увеличится глубина

C.Уменьшится частота

D. Увеличится частота

Е. Увеличатся глубина и частота*

11.У больного диагностирован себорейный дерматит, связанный с дефицитом витамина Н (биотина). Нарушение активно­сти какого из перечисленных ферментов наблюдается у больного?

1. Карбомоилфосфатсинтетаза

2. Аминотрансферазы

3. Ацетил-КоА-карбоксилаза*

4. Пируватдекарбоксилаза

5. Алкольдегидрогеназа

   1. 12.При обследовании больного установле­но, что причиной гипоплазии зубов явля­ется гиповитаминоз А и D. Эти витамины назначили перорально, но лечебного эф­фекта не достигли. Какая возможная при­чина нарушения усвоения витаминов?

1. Гиперхлоргидрия

2. Ахлоргидрия

3. Недостаток жёлчных кислот*

4. Гипохлоргидрия

5. Ахилия

   13. Больная хроническим гепатитом жа­луется на повышение чувствительности к барбитуратам, которые ранее переносила без симптомов интоксикации. С наруше­нием какой функции печени это связано в наибольшей мере?

       1. Фагоцитарная

       2. Метаболическая*

       3. Гемодинамическая

       4. Гемопоэтическая

       5. Образование жёлчи

   14. У больного, поступившего в инфекци­онное отделение с жалобами на судоро­жное сокращение мышц лица, из ссадины правой нижней конечности были выделе­ны бактерии с терминальным расположе­нием спор, придающих им вид "барабан­ных палочек". Каким бактериям присущи данные свойства?

       1. Clostridium tetani*

       2. Clostridium perfringens

       3. Bacillus cereus

       4. Clostridium botulinum

       5. Bacillus anthracis

   15. При анализе ЭКГ человека выяснено, что во втором стандартном отведении от конечностей зубцы Т положительны, их амплитуда и длительность в норме. Вер­ным является вывод, что в желудочках сердца нормально происходит процесс:

       1. Сокращения

       2. Деполяризации

       3. Возбуждения

       4. Реполяризации*

       5. Расслабления

   16. Больной, которая болеет инсулинонезависимым сахарным диабетом, назначен внутрь глибенкламид. Укажите механизм гипогликемического действия этого пре­парата:

       1. Усиливает утилизацию глюкозы пери­ферическими тканями

       2. Стимулирует выделение эндогенного инсулина в-клетками*

       3. Угнетает глюконеогенез в печени

D. Угнетает а-глюкозидазу и распад поли­сахаридов

Е. Угнетает всасывание глюкозы в кише­чнике

13. У больного вследствие травмы повре­ждены передние корешки спинного мозга. Какие структуры пострадают при этом?

    1. Аксоны мотонейронов и аксоны нейро­нов боковых рогов*

    2. Центральные отростки чувствительных нейронов спинномозговых узлов

    3. Аксоны нейронов боковых рогов

D. Дендриты нейронов спинномозговых узлов

Е. Периферические отростки чувствитель­ных нейронов спинномозговых узлов

13. У больного 14-ти лет диагностирована триада Гетчинсона: зубы бочкообразной формы, паренхиматозный кератит и глу­хота. Для какой болезни характерны пе­речисленные изменения?

    1. Описторхоз

    2. Туберкулёз

    3. Сифилис*

    4. Проказа

Е. Токсоплазмоз

13. Пациентке с высокой степенью ожи­рения в качестве пищевой добавки реко­мендован карнитин для улучшения "сжи­гания "жира. Какое непосредственное уча­стие принимает карнитин в процессе оки­сления жиров?

    1. Активация внутриклеточного липолиза

    2. Транспорт жирных кислот из жировых депо в ткани

    3. Транспорт жирных кислот из цитозоля в митохондрии*

D. Активация жирных кислот

Е. Участвует в одной из реакций бета- окисления жирных кислот

13. Больной 13-ти лет жалуется на общую слабость, головокружение, утомляемость. Наблюдается отставание в умственном развитии. При обследовании обнаружена высокая концентрация валина, изолейцина, лейцина в крови и моче. Моча специфи­ческого запаха. Что может быть причиной такого состояния?

    1. Гистидинемия

    2. Болезнь кленового сиропа*

    3. Болезнь Аддисона

    4. Базедовая болезнь

    5. Тирозиноз

21. У женщины 49-ти лет вследствие дли­тельного стояния появился отёк ног. Какая возможна причина отёка ног?

    1. Увеличение онкотического давления плазмы крови

    2. Уменьшение гидростатического давле­ния крови в венах

    3. Уменьшение гидростатического давле­ния крови в артериях

D. Увеличение гидростатического давле­ния крови в венах*

Е. Увеличение системного артериального давления

21. У больной 40-ка лет увеличена щитови­дная железа. При пальпации железа пло­тная, поверхность её мелкобугристая. При гистологическом исследовании биоптата щитовидной железы обнаружена диффу­зная инфильтрация ткани лимфоцитами, плазматическими клетками, образование лимфоидных фолликулов. Какое заболе­вание у женщины?

    1. Спорадический зоб

    2. Эндемический зоб

    3. Диффузный токсический зоб

    4. Аутоиммунный тиреоидит *

    5. Тиреоидит Риделя

22. После парентерального введения пре­парата у пациента развилось коматозное состояние, наблюдается дыхание типа Чейн-Стокса, зрачки резко сужены, ко­ленный рефлекс сохранён. Какой препа­рат мог стать причиной отравления?

    1. Сибазон

    2. Анальгин

    3. Аминазин

D. Морфина гидрохлорид *

Е. Фенобарбитал

21. У больного, страдающего хронической почечной недостаточностью, обнаружено в крови повышение уровня остаточного азота до 35 ммоль/л, больше половины ко­торого составляет мочевина. Обнаружен­ная гиперазотемия является:

    1. Печёночной

    2. Резидуальной

    3. Ретенционной *

    4. Смешанной

Е. Продукционной

21. В стоматологическом кабинете у больного развился приступ бронхиаль­ной астмы. Врач использовал препарат из группы в-адреномиметиков в виде ингаля­ций. Какой препарат был использован?

    1. Эуфиллин

    2. Адреналина гидрохлорид

    3. Атропина сульфат

D.Эфедрина гидрохлорид

Е. Сальбутамол*

21. При регенерации эпителия слизистой оболочки полости рта (размножение кле­ток) произошла репликация (авторепроду­кция) ДНК по полуконсервативному меха­низму При этом нуклеотиды новой нитки ДНК являются комплементарными к:

    1. Содержательным кодонам

    2. Материнской нитке*

    3. Интронным участкам гена

    4. Ферменту ДНК-полимеразе

    5. Ферменту РНК-полимеразе

22. К стоматологу обратился больной с жа­лобами на боли, покраснение, припухлость десен. Заподозрен герпетический гингиво- стоматит. Какой вирус мог вызвать это за­болевание?

    1. Вирус опоясывающего лишая

    2. Вирус Эппггейн-Барра

    3. Вирус простого герпеса тип 2

    4. Вирус простого герпеса тип 1 *

    5. Вирус цитомегалии

23. Больному 25-ти лет с клинической кар­тиной нефротического синдрома прове­дена пункционная биопсия почки. При микроскопическом исследовании клетки эпителия проксимальных канальцев нефрона увеличены в объёме, в цитоплазме вакуоли с прозрачной жидкостью, ядро смещено к периферии. Какая дистрофия обнаружена в эпителии канальцев?

    1. Гидропическая*

    2. Роговая

    3. Зернистая

    4. Жировая

Е. Гиалиново-капельная

21. У больного 25-ти лет, жаловавшего­ся на затруднённое глотание, обнаруже­но опухолевидное возвышение на корне языка 1-2 см в диаметре, в области слепо­го отверстия. Разрастание остатков какой железы установил врач?

    1. Аденогипофиз

    2. Щитовидная*

    3. Подъязычная

D. Паращитовидная

Е. Вилочковая

30.В поликлинику обратился больной с жалобами на боли за грудиной, одышку и сердцебиение. После обследования врач диагностировал у больного ИБС и назна­чил верапамил. Какой механизм действия данного препарата?

1. Блокирует натриевые каналы

2. Блокирует калиевые каналы

3. Блокирует кальциевые каналы *

4. Блокирует а-адренорецепторы

5. Блокирует в-адренорецепторы

31.Человек, принимающий блокатор мем­бранных циторецепторов синапсов эффе­рентных проводников автономной нерв­ной системы, жалуется на сухость во рту. Какие из рецепторов у него заблокирова­ны?

A.М-холинорецепторы*

B.Н-холинорецепторы

C.а-адренорецепторы

D.в-адренорецепторы

E.Н2-рецепторы

32.У пациента извлечён верхний медиаль­ный резец. Ветви какой артерии его кровоснабжают?

A.A.palatina descendens

B.A.buccalis

C.A.alveolaris inferior

D.A.infraorbitalis*

E.A.sphenopalatina

33.После разрушения структуры ЦНС животное потеряло ориентировочные ре­флексы. Что именно разрушено?

A.Красные ядра

B.Четверохолмие*

C.Медиальные ретикулярные ядра

D.Чёрное вещество

E.Латеральные вестибулярные ядра

34.В местном иммунитете полости рта ва­жную роль играют разнообразные клетки слизистой оболочки и антимикробные ве­щества, которые синтезируются ими. Ка­кие из перечисленных факторов имеют решающую роль в обеспечении локально­го иммунитета?

1. В-лимфоциты

2. Эозинофилы

3. Макрофаги

4. IgG

5. Секреторный IgA*

35.У человека цистинурия проявляется в виде наличия цистиновых камешков в почках (гомозиготы) или повышенным уровнем цистина в моче (гетерозиготы). Заболевание цистинурией является моно­генным. Определите тип взаимодействия генов цистинурии и нормального содержа­ния цистина в моче:

1. Кодоминирование

2. Неполное доминирование*

3. Полное доминирование

4. Эпистаз

5. Комплементарность

1. 36.У больного в крови увеличена концен­трация пирувата. Значительное количе­ство его экскретируется с мочой. Какой авитаминоз наблюдается у больного?

A. B2

B. B3

С. B1*

D. E

E. B6

37.Больному для лечения ИБС врач назна­чил антиангинальное средство, которое активирует гуанилатциклазу и накаплива­ет цГМФ в клетках миокарда. Какое это средство?

1. Изосорбида мононитрат*

2. Панангин

3. Верапамил

4. Валидол

5. Дипиридамол

   38. При выполнении операции по поводу опухоли брюшной части мочеточника у больного, врач должен помнить, что кпе­реди от него расположен важный артери­альный сосуд. Какой именно?

       1. a. testicularis*

       2. a. iliaca communis

       3. a. iliaca interna

       4. а. renalis

       5. a. ileocolica

   39. У больного туберкулёзом использова­ли рифампицин, что привело к развитию устойчивости к препарату микобактерий туберкулёза. С каким препаратом необхо­димо сочетать рифампицин для уменьше­ния устойчивости микобактерий?

       1. Интраконазол

       2. Амоксициллин

       3. Изониазид*

       4. Ацикловир

       5. Метронидазол

   40. При осмотре полости носа обнаружено искривление задней части носовой перего­родки. Какая кость искривлена?

       1. Перпендикулярная пластинка решётча­той кости

       2. Медиальная пластинка крыловидного отростка

       3. Латеральная пластинка крыловидного отростка

       4. Сошник*

       5. Вертикальная пластинка нёбной кости

   41. При обследовании больного 35-ти лет проведено гистологическое исследование пунктата красного костного мозга и обна­ружено значительное уменьшение количе­ства мегакариоцитов. К каким изменени­ям периферической крови это приведёт?

       1. Тромбоцитоз

       2. Агранулоцитоз

       3. Тромбоцитопения*

       4. Лейкопения

       5. Лейкоцитоз

   42. У больной, страдавшей вторичным си­филисом, появились очаги депигментации кожи в верхних отделах спины. Назовите патологический процесс в коже:

       1. Лейкодерма*

       2. Метаплазия

       3. Паракератоз

       4. Лейкоплакия

       5. Дисплазия

   43. На гистологическом препарате глазно­го яблока видна структура, имеющая вид двояковыпуклого образования, соединён­ного с цилиарным телом с помощью воло­кон реснитчатого пояска, сверху покрыта прозрачной капсулой. Назовите эту стру­ктуру:

       1. Роговица

       2. Хрусталик*

       3. Реснитчатое тело

       4. Склера

Е. Стекловидное тело

38. У больных эритропоэтической порфирией (болезнь Гюнтера) зубы флюоресци­руют в ультрафиолете ярко-красным цве­том, кожа чувствительная к свету, моча окрашена в красный цвет. С недостато­чностью какого фермента связана эта бо­лезнь?

    1. Феррохелатаза

    2. Уропорфириноген-1-синтаза

    3. Уропорфириноген-декарбоксилаза

    4. Уропорфириноген-Ш-косинтаза *

    5. Дельта-аминолевулинатсинтаза

39. При осмотре полости рта ребёнка пе­диатр обнаружила 8 резцов. Развитие ре­бёнка отвечает возрастной норме. Опре­делите возраст ребёнка:

    1. 10-12 месяцев*

    2. 16-20 месяцев

    3. 7-8 месяцев

    4. 6-7 месяцев

    5. 12-15 месяцев

40. У больной 60-ти лет снижена актив­ность основного пищеварительного фер­мента слюны. В этом случае нарушается первичный гидролиз:

    1. Углеводов*

    2. Клетчатки

    3. Белков

D. Молочного сахара

Е. Жиров

38. Больной обратился по поводу карбун­кула на лице. Объективно: неплотный, безболезненный отёк подкожной клетча­тки, в центре карбункула чёрный струп, по периферии вокруг карбункула везикуляр­ные высыпания. Бактериологическое ис­следование обнаружило наличие неподви­жных стрептобацилл, которые способны образовывать капсулы. Какие микроор­ганизмы являются возбудителями данной болезни?

    1. Bacillus megaterium

    2. Bacillus antracis*

    3. Bacillus anthracoides

    4. Bacillus subtilis

E. Staphylococcus aureus

38. У мужчины 40-ка лет на шее обнаруже­но опухолеподобное образование разме­ром 8x7 см, которое хирург удалил не пол­ностью из-за интимной связи с крупными сосудами. Микроскопически в нём выра­женный клеточный и тканевой атипизм, клетки типа липобластов разной степени зрелости, с полиморфизмом, гиперхромией ядер, патологическими митозами, оча­гами некроза. Определите гистологиче­скую форму опухоли:

    1. Фиброма

    2. Гибернома

    3. Фибросаркома

    4. Липома

Е. Липосаркома*

38. В крови больного общее количество лейкоцитов 90 • 10⁹/л. В лейкоцитарной формуле: э.- 0%, б.- 0%, ю,- 0%, п.- 2%, с,- 20%, лимфобласты -1%, пролимфоциты -2%, лимфоциты - 70%, м.- 5%, имеются клетки Боткина-1умпрехта. Клинически: увеличены шейные, подчелюстные лим­фатические узлы. Для какой патологии характерна такая клиническая картина?

    1. Хронический лимфолейкоз*

    2. Лимфогранулематоз

    3. Инфекционный мононуклеоз

    4. Хронический миелолейкоз

    5. Острый лимфолейкоз

39. Больному после аппендэктомии с це­лью профилактики инфекции назначен антибиотик группы цефалоспоринов. На­рушение какого процесса лежит в основе противомикробной активности антибио­тиков этой группы?

    1. Блокада холинэстеразы

    2. Рибосомальный синтез белка

    3. Энергетический обмен

D. Синтез нуклеиновых кислот

Е. Образование микробной стенки*

38. Больной проходил очередное обследо­вание, в результате которого у него обна­ружены гипергликемия, кетонурия, полиурия, глюкозурия. Какая форма нарушения КОС имеет место при наличии этих явле­ний?

    1. Газовый алкалоз

    2. Метаболический ацидоз*

    3. Метаболический алкалоз

    4. Негазовый ацидоз

Е. Газовый ацидоз

38. Во время выполнения физической на­грузки человек менее чувствителен к бо­ли. Причиной этого является активация:

    1. Антиноцицептивной системы*

    2. Функции щитовидной железы

    3. Симпато-адреналовой системы

    4. Функции надпочечников

Е. Ноцицептивной системы

38. У мужчины имеет место стеноз ми­трального отверстия. Какой механизм сер­дечной недостаточности является глав­ным?

    1. Перегрузка напряжением

    2. Перегрузка сердца приливом крови

    3. Перегрузка объёмом

    4. Повреждение миокарда

Е. Перегрузка сопротивлением*

38. При обследовании в клинике у муж­чины диагностировали острую лучевую болезнь. Лабораторно установлено рез­кое снижение серотонина в тромбоцитах. Нарушение метаболизма какого вещества является возможной причиной снижения тромбоцитарного серотонина?

    1. Гистидин

    2. Серин

    3. 5-окситриптофан *

    4. Фенилаланин

Е. Тирозин

38. К стоматологу обратился больной с поражением слизистой оболочки ротовой полости. Был поставлен диагноз: герпети­ческий стоматит. Какое из перечисленных средств обеспечит действие на этиотропный фактор?

    1. Левамизол

    2. Парацетамол

    3. Ацикловир *

    4. Фурацилин

    5. Димедрол

39. Недоразвитость каких отделов лицево­го черепа в эмбриональном периоде при­водит к появлению такого порока разви­тия, как "волчья пасть"?

    1. Нёбные отростки*

    2. Нижнечелюстные и нёбные отростки

    3. Лобные и верхнечелюстные отростки

    4. Лобные отростки

Е. Нижнечелюстные отростки

38. При голодании нормальный уровень глюкозы поддерживается за счёт актива­ции глюконеогенеза. Назовите вещество, которое может использоваться как суб­страт для этого процесса:

    1. Алании*

    2. Аммиак

    3. Аденин

    4. Гуанин

Е. Мочевина

38. Введение обезболивающего пациенту перед экстракцией зуба привело к разви­тию анафилактического шока, который сопровождался развитием олигурии. Ка­кой патогенетический механизм обусло­вил уменьшение диуреза в данной клини­ческой ситуации?

    1. Увеличение онкотического давления плазмы крови

    2. Увеличение секреции вазопрессина

    3. Снижение гидростатического давления в капиллярах почечных телец*

D.Повышение гидростатического давле­ния в капсуле Шумлянского-Боумена

Е. Повреждение клубочкового фильтра

38. В медико-генетическую консуль­тацию обратилась больная девочка с предварительным диагнозом "синдром Шерешевского-Тернера". Каким генети­ческим методом можно уточнить диагноз?

    1. Генеалогический

    2. Определение полового хроматина*

    3. Биохимический

D. Гибридологический

Е. Дерматоглифика

38. У подростка был удалён зуб с исполь­зованием новокаина. Через 10 минут у не­го появились бледность кожных покровов, одышка, гипотензия. При развитии этой реакции аллерген на тканевых базофилах реагирует с:

    1. Т-лимфоцитами

B.IgA

С.IgE*

D.IgD

E.IgM

38. В эксперименте у животного перереза­ли таламокортикальные пути. Какой вид сенсорных ощущений у подопытного жи­вотного сохранился?

    1. Слуховые

    2. Обонятельные*

    3. Экстероцептивные

    4. Ноцицептивные

    5. Зрительные

39. Больная госпитализирована с диагно­зом плеврит. В каком месте плевральной полости содержится наибольшее количе­ство экссудата?

    1. Диафрагмально-медиастинальный синус

    2. Под куполом плевры

    3. Рёберно-медиастинальный синус

    4. Рёберно-диафрагмальный синус *

    5. Под корнем лёгких

40. Через две недели после переливания крови у реципиента возникла лихорадка. О каком протозойном заболевании дол­жен думать врач?

    1. Трипаносомоз

    2. Лейшманиоз

    3. Амебиаз

D. Токсоплазмоз

Е. Малярия*

38. Причиной заболевания пеллагрой мо­жет быть преимущественное питание ку­курузой и снижение в рационе продуктов животного происхождения. Отсутствие в рационе какой аминокислоты приводит к данной патологии?

    1. Гистидин

    2. Изолейцин

    3. Триптофан *

    4. Фенилаланин

    5. Метионин

39. При цитогенетическом обследовании пациента с нарушенной репродуктивной функцией обнаружен в некоторых кле­тках нормальный кариотип 46,XX но в большинстве клеток кариотип синдрома Клайнфельтера - 47,ХХУ Какое название носит такое явление неоднородности кле­ток?

    1. Мономорфизм

    2. Дупликация

    3. Мозаицизм *

D. Инверсия

Е. Транспозиция

38. На приёме врач-стоматолог обнаружил у женщины 36-ти лет на щёчной поверх­ности десны в области 2-го моляра обра­зование в виде узелка диаметром 0,8 см тёмно-буро-красного цвета, мягкой конси­стенции, на широком основании. Гистоло­гически образование богато сосудами си- нусоидного типа с большим количеством округлых одноядерных и крупных много­ядерных клеток, местами встречается ско­пление гранул гемосидерина. Какой наи­более вероятный диагноз?

    1. Ангиоматозный эпулид

    2. Прикорневая гранулёма

    3. Гигантоклеточный эпулид*

D. Остеобластокластома челюсти

Е. Амелобластома

38. У больного с переломом бедренной ко­сти в области хирургической шейки появи­лись признаки острой правожелудочковой недостаточности вследствие эмболии ле­гочной артерии. Какой вид эмболии имеет место?

    1. Воздушная

    2. Газовая

    3. Жировая *

    4. Тканевая

Е. Метастатическая

38. При остеолатеризме уменьшается про­чность коллагена, обусловленная заме­тным уменьшением образования попере­чных сшивок в коллагеновых фибриллах. Причиной этого является снижение актив­ности:

    1. Лизилоксидазы*

    2. Моноаминоксидазы

    3. Коллагеназы

D. Лизилгидроксилазы

Е. Пролилгидроксилазы

38. Мужчина 50-ти лет болеет хрониче­ским бронхитом, жалуется на одышку при физической нагрузке, постоянный кашель с отхождением мокроты. При обследова­нии диагностировано осложнение - эмфи­зема лёгких. Чем она обусловлена?

    1. Снижением эластических свойств лёг­ких*

    2. Уменьшением растяжимости лёгких

    3. Уменьшением перфузии лёгких

D. Нарушением вентиляционно-перфузионного соотношения в лёгких

Е. Уменьшением альвеолярной вентиляции

38. Больному с отёками назначен К⁺- сберегающий диуретик - антагонист альдостерона. Определите этот препарат:

    1. Дигоксин

    2. Спиронолактон*

    3. Новокаинамид

    4. Клофелин

Е. Аллопуринол

38. Больная поступила в инфекционное от­деление с жалобами на неукротимую рво­ту. Какие нарушения водно-солевого обме­на будут у больной?

    1. Гиперосмолярная дегидратация

    2. Гиперосмолярная гипергидратация

    3. Изоосмолярная дегидратация

    4. Гипоосмолярная дегидратация*

Е. Гипоосмолярная гипергидратация

38. Больной 35-ти лет с диагнозом бе­сплодие в гинекологическом отделении сделана диагностическая биопсия эндо­метрия. При микроскопическом исследо­вании выяснилось, что слизистая оболо­чка с явлениями отёка, маточные железы извитые, заполненные густым секретом. Избыток какого гормона обусловливает такие изменения в эндометрии?

    1. Соматотропин

    2. Тестостерон

    3. Эстроген

D. Прогестерон*

Е. АКТГ

38. Больной попал в больницу после ио­низирующего облучения с жалобами на рвоту, анорексию, боль в разных участках живота, наличие крови в кале, повыше­ние температуры тела, вялость. Для какой формы острой лучевой болезни характер­на такая клиническая картина?

    1. Кишечная*

    2. Смешанная

    3. Церебральная

    4. Токсемическая

    5. Костномозговая

39. Женщина при родах потеряла около 800 мл крови. Отмечаются тахикардия, АД- 100/70 мм рт.ст., тахипноэ до 28/мин. Какой тип гипоксии первично развивается при такой клинической ситуации?

    1. Кровяная*

    2. Тканевая

    3. Сердечно-сосудистая

    4. Смешанная

Е. Дыхательная

38. Пациент обратился с жалобами на при­ступы затруднённого дыхания, головокру­жение. Работает на химическом предпри­ятии по производству синильной кислоты. С нарушением функции какого фермента могут быть связаны указанные симптомы?

    1. Цитохромоксидаза*

    2. Лактатдегидрогеназа

    3. Сукцинатдегидрогеназа

    4. Пируватдегидрогеназа

    5. Каталаза

39. При осмотре полости рта мужчины 60- ти лет обнаружены следующие изменения: 26 и 27 покрыты металлическими корон­ками, которые глубоко заходят под дёсна. Между ними пародонтальный карман глу­биной 0,7 см с незначительным количе­ством гноя. Десенные сосочки этих зубов гиперемированы, отёчны, с цианотическим оттенком, при дотрагивании зондом кровоточат. На рентгенограмме - резорб­ция межзубных перегородок на 1/2 дли­ны корня. Какой наиболее вероятный ди­агноз?

    1. Гипертрофический гингивит

    2. Локальный пародонтит*

    3. -

D. Генерализованный пародонтит

Е. Хронический катаральный гингивит

38. Человек, долго принимавший лекар­ство, не может прекратить его использо­вание, так как при этом у него возникают

нарушения психических и соматических функций. Как называется такой синдром, возникающий при отказе от приёма лекар­ственного вещества?

1. Сенсибилизация

2. Абстиненция*

3. Идиосинкразия

4. Кумуляция

Е. Тахифилаксия

38. Больной 60-ти лет обратился к врачу с жалобами на загрудинную боль после фи­зической нагрузки. Врач назначил нитро- „ глицерин. После использования препарата загрудинная боль прошла, но появилась сильная головная боль. Какой возможный механизм этого побочного действия?

    1. Блокада фосфодиэстеразы

    2. Торможение образования медиаторов в мозге

    3. Блокада а-адренорецепторов

D. Уменьшение накопления ионов кальция

Е. Повышение внутричерепного давления*

38. При диспансерном обследовании маль­чику 7-ми лет установлен диагноз - син­дром Леша-Нихана (болеют только маль­чики). Родители здоровы, но у дедушки по материнской линии такое же заболевание. Какой тип наследования заболевания?

    1. Рецессивный, сцепленный с полом*

    2. Аутосомно-доминантный

    3. Доминантный, сцепленный с полом

    4. Неполное доминирование

Е. Аутосомно-рецессивный

38. В моче новорожденного определяется цитрулин и высокое содержание аммиака. Образование какого вещества наиболее вероятно нарушено у этого малыша?

    1. Креатинин

    2. Аммиак

    3. Креатин

D. Мочевая кислота

Е. Мочевина*

38. Мальчик 5-ти месяцев госпитализиро­ван по поводу тонических судорог. Болеет с рождения. При осмотре волосы жёсткие, ногти истончены и ломкие, кожные по­кровы бледные и сухие. В крови: кальций -1,5 ммоль/л, фосфор -1,9 ммоль/л. С чем связаны эти изменения?

    1. Гипотиреоз

    2. Гиперальдостеронизм

    3. Гипопаратиреоз *

    4. Гиперпаратиреоз

Е. Гипоальдостеронизм

38. Чувствительный нервный ганглий со­стоит из нейроцитов округлой формы с одним отростком, который на определён­ном расстоянии от перикариона делится

на аксон и дендрит. Как называются такие клетки?

1. Биполярные

2. Аполярные

3. Псевдоуниполярные *

4. Мультиполярные

5. Униполярные

38. При оперативном вмешательстве у женщины возникла необходимость пере­вязать маточную артерию. Какое из обра­зований может быть случайно перевязано вместе с ней?

    1. Внутренняя подвздошная вена

    2. Маточная труба

    3. Мочеточник*

D. Круглая связка матки

Е. Мочеиспускательный канал

38. Работник химической промышленно­сти обратился к врачу с жалобой на сти­рание эмали. Объективно: распространён­ное разрушение коронок зубов с образо­ванием заместительного дентина. Какой диагноз наиболее вероятен?

    1. Эрозия зубов

    2. Некроз твёрдых тканей зубов*

    3. Клиновидные дефекты

    4. Средний кариес

Е. Флюороз

38. При исследовании бронхоптата уста­новлено: атрофия слизистой оболочки, кистозное перерождение желез, очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский, увели­чение числа бокаловидных клеток; места­ми - в стенке бронха и особенно в слизи­стой оболочке резко выражена клеточная воспалительная инфильтрация и разраста­ние грануляционной ткани, которая выбу­хает в просвет бронха в виде полипа. Ка­кой наиболее вероятный диагноз?

    1. Бронхопневмония

    2. Интерстициальная пневмония

    3. Долевая пневмония

    4. Острый бронхит

Е. Хронический бронхит*

38. При посеве материала из зева больно­го ангиной на кровяно-телуритовый агар выросли колонии диаметром 4-5 мм, се­рого цвета, радиально исчерченные (в ви­де розеток). Под микроскопом граммположительные палочки с булавовидными утолщениями на концах, размещённые в виде растопыренных пальцев. Какие это микроорганизмы ?

    1. Стрептококки

    2. Стрептобациллы

    3. Дифтероиды

    4. Коринебактерии дифтерии*

    5. Клостридии ботулизма

39. В гистологическом препарате шлифа зуба в межклеточном веществе дентина определяются коллагеновые волокна, иду­щие тангенциально к дентино-эмалевой границе и перпендикулярно к дентинным трубочкам (волокна Эбнера). Назовите данный слой дентина:

    1. Вторичный дентин

    2. Зернистый слой

    3. Плащевой дентин

    4. Интерглобулярный дентин

    5. Околопульпарный дентин*

40. У больного с нарушением свёртывае­мости крови обнаружен тромбоз одной из ветвей нижней брыжеечной артерии. Ка­кой отдел кишечника поражён?

    1. Colon transversum

    2. Colon sigmoideum*

    3. Colon ascendens

    4. Ileum

    5. Caecum

41. У мужчины 70-ти лет развился проте­зный стоматит. Кроме того, наблюдалось выраженное поражение уголков рта. При микроскопии обнаружены крупные овоидные граммположительные клетки. Какие микроорганизмы наиболее вероятно яви­лись ведущим этиологическим фактором такого поражения?

    1. Стрептококки

    2. Стафилококки

    3. Нейссерии

    4. Коринебактерии

    5. Грибы рода Candida*

42. В кардиологическом отделении у боль­ного возникла аритмия. Врач назначил амиодарон. Какой основной механизм противоаритмического действия амиодарона?

    1. Стимулирует гистаминовые рецепторы

    2. Угнетает холинорецепторы

    3. Изменяет чувствительность миокарда к ацетилхолину

    4. Активирует серотониновые рецепторы

    5. Преимущественно блокирует калиевые каналы*

43. У больного после простудного забо­левания появилось нарушение болевой и температурной чувствительности пере­дних 2/3 языка. Какой из нервов при этом пострадал?

A.Добавочный

B.Подъязычный

C.Тройничный*

D. Языкоглоточный

Е. Блуждающий

92. Больной поступил в хирургическое от­деление с диагнозом острый панкреатит. Начато консервативное лечение. Назна­чение какого препарата является патоге­нетически обоснованным?

    1. Контрикал*

    2. Химотрипсин

    3. Трипсин

D. Фибринолизин

Е. Панкреатин

92. Отдыхая на даче, мальчик нашёл пау­ка с такими морфологическими особен­ностями: длина - 2 см; округлое брюшко чёрного цвета, на спинной стороне кото­рого видны красные пятнышки в два ря­да, четыре пары членистых конечностей покрыты мелкими чёрными волосками. Определите данное членистоногое:

    1. Тарантул

    2. Скорпион

    3. Фаланги

    4. Клещ

Е. Каракурт*

92. При исследовании мужчины 24-х лет в моче обнаружены следующие изменения: суточный диурез - 10 литров, относитель­ная плотность мочи - 1,001, качественные изменения отсутствуют. Пациент жалуе­тся на сильную жажду, частое мочеиспу­скание. Что является наиболее вероятной причиной данного заболевания?

    1. Относительная инсулиновая недостато­чность

    2. Гиперсекреция альдостерона

    3. Гипосекреция вазопрессина*

D. Гиперсекреция глюкокортикоидов

Е. Гиперсекреция вазопрессина

92. У умершего от хронической серде­чной недостаточности в возрасте 68-ми лет на вскрытии обнаружены деформи­рованные, утолщённые, сросшиеся между собой створки митрального клапана, по краю смыкания клапанов определяются мелкие (1-2 мм) тромбы. Какой эндокар­дит был причиной развития хронической сердечной недостаточности?

    1. Возвратно-бородавчатый*

    2. Острый бородавчатый

    3. Полипозно-язвенный

    4. Диффузный

Е. Фибропластический

92. На судебно-медицинскую экспертизу поступила кровь ребёнка и предполага­емого отца для установления отцовства.

Идентификацию каких химических ком­понентов необходимо осуществить в ис­следуемой крови?

1. т-РНК

2. ДНК*

3. р-РНК

4. мя-РНК

5. м-РНК

92. У больного вследствие травмы развил­ся травматический шок. Больной суетлив, многословен, бледен. АД- 140/90 мм рт.ст., Р8- 120/мин. Какой стадии шока соответ­ствует это состояние?

    1. Торпидная

    2. Конечная

    3. Эректильная*

D. Латентный период

Е. Терминальная

92. При вскрытии тела мужчины 70-ти лет, умершего от сердечной недостаточности, обнаружены деформированные, сужен­ные коронарные артерии. На разрезе вну­тренняя поверхность артерий бугристая, стенка белесоватая, ломкая, каменистой плотности. О какой стадии атеросклероза идёт речь?

А. Атерокальциноз*

B.Изъязвление

2. Липоидоз

3. Атероматоз

4. Липосклероз

   99. При обезболивании слизистой оболо­чки полости рта у пациента возник анафи­лактический шок (генерализованная вазодилятация, увеличение сосудистой прони­цаемости с выходом жидкости из сосудов в ткани). Гиперчувствительность какого ти­па развилась у пациента?

       1. I типа (анафилактическая)*

       2. IV типа (клеточная цитотоксичность)

       3. III типа (иммунокомплексная)

       4. V типа (гранулематоз)

Е. II типа (антителозависимая)

99. В эксперименте необходимо оценить уровень возбудимости клетки. Для этого целесообразно определить:

    1. Критический уровень деполяризации

    2. Амплитуду ПД

    3. Порог деполяризации *

    4. Потенциал покоя

Е. Длительность ПД

99. У пациента 42-х лет, страдающего па­радонтозом, в коронковой части пульпы обнаружены округлые обызвествлённые образования диаметром 2-3 мм. Назовите эти структуры:

    1. Мёртвый дентин

    2. Интерглобулярный дентин

    3. Склерозированный (прозрачный) ден­тин

D. Интерглобулярные пространства

Е. Дентикли*

99. После введения местного анестети­ка у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм нарушения кровоо­бращения является ведущим при этом?

    1. Уменьшение тонуса сосудов*

    2. Активация симпато-адреналовой систе­мы

    3. Гиперволемия

    4. Боль

Е. Снижение сократительной функции сердца

99. У женщины 30-ти лет уменьше­но количество ферментов в поджелудо­чном соке. Недостаточная секреция како­го гастроинтестинального гормона может быть причиной этого?

    1. Желудочно-ингибирующий пептид

    2. Соматостатин

    3. Холецистокинин-панкреозимин *

    4. Вазо-интестинальный пептид

    5. Секретин

100. У мужчины 30-ти лет перед опера­цией определили группу крови. Кровь резус-положительная. Реакция агглюти­нации эритроцитов не произошла со стан­дартными сыворотками групп 0(I), А(II), В (III). Исследуемая кровь по системе АВО принадлежит к группе:

     1. А(II)

     2. АВ(IV)

     3. -

D. В(III)

Е. 0(I)*

99. В препарате соединительной ткани дермы кожи, окрашенном суданом-Ш и ге­матоксилином, обнаруживаются скопле­ния больших многоугольных клеток, ко­торые окрашиваются в оранжевый цвет. Ядра имеют уплощённую форму, смеще­ны на периферию. Какая это ткань?

    1. Гиалиновая хрящевая

    2. Белая жировая*

    3. Бурая жировая

D. Пластинчатая костная

Е. Ретикулярная соединительная

99. При гемотрансфузиях рекомендуется переливать кровь только соответствую­щей группы. Принадлежность к данной группе (по системе АВО) обусловливают:

    1. Углеводные детерминанты мембран эритроцитов*

    2. Белковые детерминанты мембран эри­троцитов

    3. Белки сыворотки крови

D. Белково-полисахаридные компоненты лейкоцитов

Е. Углеводные детерминанты мембран лейкоцитов

99. Больная жалуется на боль в голени, усиливающуюся при ходьбе. Объективно: отмечается отёк и покраснение по ходу ве­ны. Врач назначил антикоагулянт прямого действия для местного употребления. Ка­кой препарат можно использовать с этой целью?

    1. Мазь салициловая

    2. Тромбин

    3. Мазь бутадионовая

    4. Мазь гепариновая*

Е. Мазь троксевазиновая

99. Больному с токсическим параличом дыхательного центра для его стимуляции вводили несколько раз кордиамин. Какой побочный эффект может возникнуть при

этом?

1. Тонические судороги

2. Аритмия

3. Клонические судороги *

4. Бронхоспазм

Е. Коллапс

99. У ребёнка имеется нарушение фор­мирования эмали и дентина зубов из-за пониженного содержания ионов кальция в крови. Дефицит какого гормона может вызвать такие нарушения?

    1. Тироксин

    2. Трийодтиронин

    3. Тиреокальцитонин

    4. Паратгормон*

Е. Соматотропный гормон

99. У мужчины 30-ти лет на нижней челю­сти в области моляра определяется опухолеподобное образование плотной конси­стенции, мелкобугристое, значительно де­формирующее челюсть. Образование ме­стами нечётко отделено от костной тка­ни. Микроскопически: в строме биопта- та выявляются тяжи, фолликулы, на пе­риферии которых - клетки одонтогенно- го цилиндрического эпителия, в центре - звёздчатые клетки, которые напоминают пульпу эмалевого органа. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Остеобластокластома

    2. Аденокарцинома

    3. Аденоматоидная опухоль

    4. Амелобластома*

Е. Первичный внутрикостный рак

99. У жителей Закарпатья вследствие де­фицита йода в пищевых продуктах часто встречается эндемический зоб. Какой вид изменчивости обусловливает это заболе­вание?

    1. Комбинативная

    2. Соотносительная

    3. Мутационная

    4. Онтогенетическая

    5. Модификационная*

100. У человека содержание глюкозы в крови 15 ммоль/л (порог реабсорбции -10 ммоль/л). Следствием этого будет:

     1. Уменьшение диуреза

     2. Глюкозурия*

     3. Уменьшение секреции альдостерона

     4. Уменьшение секреции вазопрессина

     5. Уменьшение реабсорбции глюкозы

101. При обследовании больного атрофическим гастритом обнаружена мегалобластная анемия. Дефицит какого вещества является причиной возникновения анемии у этого больного?

     1. Эритропоэтины

     2. Витамин В1

     3. Железо

     4. Гастромукопротеид*

     5. Витамин В 6

102. Известно, что у людей, постоянно проживающих в условиях высокогорья, увеличивается содержание эритроцитов в единице объёма крови. Это способствует оптимальному выполнению кровью такой функции:

     1. Участие в гемостазе

     2. Транспорт газов*

     3. Поддержка ионного равновесия

     4. Поддержка кислотно-щелочного равно­весия

     5. Транспорт аминокислот

103. В процессе гистогенеза тканей зуба по определённым причинам вовремя не обра­зовался дентин. Какой процесс дальней­шего гистогенеза не происходит или будет отдалён во времени?

     1. Образование эмали*

     2. Образование клеточного цемента

     3. Образование пульпы

     4. Образование предентинного пространс­тва

     5. Образование безклеточного цемента

104. У мужчины 35-ти лет через 30 минут после автомобильной аварии обнаружена массивная травма нижних конечностей без значительного наружного кровотечения. Пострадавший находится в возбуждённом состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока является у пациен­та ведущим и требует немедленной корре­кции?

     1. Интоксикация

     2. Боль*

     3. Внутренняя плазмопотеря

     4. Нарушение функции органов

     5. Внутреннее кровотечение

105. Человек стоит в комнате в лёгкой оде­жде; температура воздуха +14°С. Окна и двери закрыты. Каким путём он отдаёт больше всего тепла?

     1. Испарение

     2. Перспирация

     3. Теплорадиация*

     4. Конвекция

     5. Теплопроведение

106. У мужчины во время операции по по­воду паховой грыжи хирург повредил со­держимое пахового канала. Какую стру­ктуру повредил хирург?

     1. -

     2. Lig. teres uteri

     3. Lig. inguinale

     4. Funiculus spermaticus*

     5. Urar chus

107. В ходе клинического обследования пациентки обнаружено снижение основ­ного обмена на 40%, увеличение массы те­ла, снижение температуры тела, одутлова­тость лица, нарушение половых функций, вялость и апатия, снижение интеллекта. Какое нарушение функции и какой желе­зы внутренней секреции приводит к появ­лению данных симптомов?

     1. Гипофункция щитовидной железы*

     2. Гиперфункция гипофиза

     3. Гиперфункция щитовидной железы

     4. Гипофункция эпифиза

     5. Гипофункция паращитовидных желез

108. У пациента весной появились петехиальные кровоизлияния, расшатывание зубов, он отмечает высокую чувствитель­ность к простудным заболеваниям. Врач предположил гиповитаминоз С. Чем объя­сняются изменения со стороны зубов?

     1. Механическое повреждение зубов

     2. Нарушение структуры коллагена периодонтальных связок*

     3. Изменение структуры гликозаминогликанов

     4. Повышение проницаемости мембран околозубных тканей

     5. Нарушение окислительно-восстановительных процессов в около­зубных тканях

109. У больного 70-ти лет диагностирова­но кровоизлияние в ствол мозга. Обсле­дование обнаружило повышение тонуса мышц-сгибателей на фоне снижения то­нуса мышц-разгибателей. Раздражением каких структур мозга можно объяснить изменения тонуса мышц?

     1. Красные ядра*

     2. Четверохолмие

     3. Чёрное вещество

     4. Ретикулярная формация

     5. Вестибулярные ядра

110. У ребёнка 7-ми лет, больного ангиной, был взят мазок с поверхности миндалин и засеян на кровяной агар. Через сутки выросли колонии стрептококков, вокруг которых среда стала прозрачной. Наличие какого фактора патогенности у возбудите­ля обнаружило это исследование?

     1. Лейкоцидин

     2. Нейраминидаза

     3. Эндотоксин

     4. Бета-лактамаза

     5. Гемолизин*

111. В результате травмы у мужчины 35-ти лет наступил полный разрыв спинного мо­зга на уровне первого шейного сегмента. Как изменится при этом внешнее дыха­ние?

     1. Станет поверхностным и частым

     2. Не изменится

     3. Станет редким и глубоким

     4. Остановится*

     5. Станет диафрагмальным

112. При лечении пародонтита использу­ют препараты кальция и гормон, облада­ющий способностью стимулировать мине­рализацию зубов и тормозить резорбцию костной ткани, а именно:

     1. Тироксин

     2. Альдостерон

     3. Адреналин

     4. Паратгормон

     5. Кальцитонин*

113. У больного обнаружено нарушение секреторной функции поднижнечелюстной слюнной железы. Какой нерв обе­спечивает её вегетативную иннервацию?

     1. Chorda tympani*

     2. N.mandibularis

     3. N.petrosus major

        4. N.auriculotemporalis

        5. N.petrosus minor

           126. Для обезболивания резцов верхней челюсти анестетик вводят в область рез­цового отверстия. Какой нерв залегает в этом месте?

                1. N.nasopalatinus*

                2. N.pharyngeus

                3. Rr.nasales posteriores inferiores

                4. N.palatinus major

                5. Nn.palatini minores

           127. Больному стоматитом врач назначил полоскание ротовой полости. Какой анти­септик из группы окислителей наиболее пригоден для этого?

                1. Хлорамин

                2. Спирт этиловый

                3. Калия перманганат*

                4. Борная кислота

                5. Раствор йода спиртовой

           128. У некоторых клинически здоровых людей в условиях высокогорья обнаружи­ваются признаки анемии. В крови у них обнаруживают серповидные эритроциты. Генотип этих людей:

D.IgG 1776

A.- 1833