Вопрос 2. Паховые грыжи. Этиология. Патогенез. Диагностика. Профилактика. Лечение.

Паховые грыжи составляют 80-90% других грыж. Среди больных мужчины 95% и связано это с особенностями развития и анатомического строения паховой области. Бывают врожденные и приобретенные(косая-наружная и прямая внутренняя).Клиника и диагностика – выпячивание брюшной стенки при натуживании, боль,дизурия.,диспептические явления Делают диафаноскопию(просвечивание), пальпация, перкуссию.Диферинциальная диагностика – 1)косая паховая грыжа бывает врожденная чаще у детей, продолговатой формы,часто опускается в мошонку,чаще односторонняя, утолщение семенного канатика 2)прямая паховая грыжа – чаще у пожилых,округлая, чаще 2х сторонняя,редко опускается в мошонку.,расположен кнутри семенного канатика. Хирургическое лечение выделение и удаление грыжевого мешка., пластика пахового канала .Способы пластики:способ жирара, шов кимбаровского,способ бассини , способ маквея венгловского,способ постемского. Профилактика - бороться с ожирением и истощением, занятие физ-рой,укрепление организма.

Не рекомендуется ношение бандажей. Из операций наиболее часто применяют пластики с применением полипропиленовых сеток. пластика пахового канала по методике Лихтенштейна. Более современный вариант операции является пластика «волан и сетка», которую также называют трехмерной пластикой пахового канала.

Вопрос 3. Доброкачественные опухоли. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Опухоль – патолог. Образование, самопроизвольно возникающее п в разл. Органах, отличающиеся полиморфизмом строения, обусловленностью прогресс. неогранич.ростом. Доброкач.опухоль характеризуется наличием капсулы отделяющей их от окружающих тканей, экспанивным медленным ростом, остутсвием прорастания, в окружающие ткани. Классификация: по виду в зависимости от ткани роста (фиброма-соединит.ткань) представлены 2 вида тканей (фибролипома) Диагностика строится на местных симптомах, признаках наличия самой опухоли, или нарушения функции какого-либо органа (полип кишки - кишечная непроходимость). Лечение хирургическое или хирург. + гормонотерапия (при лечении гормонозависимых органов).

Билет 9.

Вопрос 1. Работа старшей операционной сестры и ст.Сестры хир.Отделения

Обязанности ст.м/с опер.блока: 1. Знакомит вновь принятых на работу в операционный блок м/с и санитарок с правилами асептики и антисептики. 2. Обеспечивает рациональную расстановку операционных м/с и санитарок согласно плану операций и графику дежурств. 3. Ссвоевременно замещает, не вышедших на работу. 4. В случае необходимости выполняет обязанности операционной медицинской сестры. 5. Проверяет подготовку больного к операции, обеспечивает сопровождение больного в послеоперационную палату и сдачу его дежурной медицинской сестре. 6. Ежедневно получает список больных, назначенных на операцию, обеспечивает установленную очередность операций. 7. Выписывает из аптеки и со складов больницы необходимые медикаменты, материалы, инструменты; следит за их постоянным пополнением и контролирует правильное расходование. 8. Регулярно, не реже одного раза в месяц, посылает в лабораторию материалы на проверку стерильности: вату, марлю, шелк, кетгут, белье, воздух, смывы с рук, со стен, с оборудования. 9. Ведет учет и обеспечивает сохранность оборудования, аппаратуры, инструментария операционного блока. 10. Подготавливает к списанию имущество операционного блока, пришедшее в негодность. 11. Обеспечивает своевременную заготовку и стерилизацию шовного материала, салфеток, масок, белья. 12. Контролирует своевременное направление на гистологическое и бактериологическое исследование материала, взятого во время операции от больного. 13. Ведет необходимую учетно-отчетную документацию: журнал учета посевов на стерильность, журнал осмотра персонала врачом-отоларингологом, книги учета инструментария и оборудования, тетрадь занятий со средним и младшим медицинским персоналом по повышению квалификации, табели, графики работы персонала. 14. Контролирует санитарно-гигиеническое содержанием операционного блока. 15. Разрабатывает планы повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала. 16. Проводит занятия по повышению квалификации для операционных медицинских сестер и санитарок операционной. 17. Участвует в работе Совета медицинских сестер больниц.19. Систематически повышает профессиональную квалификацию.

Задачи ст.м/с хир.отделения.   Обеспечение лечебного процесса, выполнение врачебных назначений в отделении и уходе за больными, соблюдение правил внутреннего распорядка в отделении. Старшая медсестра организует необходимый уход за больными на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии; своевременное снабжение медикаментами, мед. инструментарием, инвентарем. Обеспечивает рациональную расстановку кадров среднего и младшего медицинского персонала в отделении.  Обеспечивает систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации младшего и среднего персонала и его воспитанию, требует от него точного, своевременного выполнения своих обязанностей, чуткого, внимательного отношения к больным, аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием, бельем и другим имуществом,соблюдения медицинской тайны.. Обязанности Строго следить за соблюдением медицинской формы одежды, соблюдением правил внутреннего распорядка больными и сотрудниками; контролирует работу медсестер, немедленно устраняя все замеченные недостатки, проводит систематический инструктаж сестер и санитарок и организует практические занятия с ними по утвержденному плану. Систематически проверять выполнение медсестрами назначений врача, правильное содержание постелей и прикроватных столиков, гигиенический уход за больными, а также санитарное состояние палат и других помещен Осуществляет контроль по выявлению педикулеза у поступающих в отделение. Составлять график работы среднего и младшего персонала и представлять его на утверждение заведующей отделением. Составлять табель работы персонала в отделении в целом. Обеспечивать своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу. Своевременно подавать донесения об отсутствующих на работе и о выходе персонала на работу. Проверять правильность составления порционных листков на питание больных. Наблюдать за точным выполнением персоналом и посетителями установленных правил распорядка посещения больных. Повседневно контролировать передачу дежурств средним и младшим медицинским персоналом и проверять правильность обслуживания больных.  Обеспечивать своевременное получение медикаментов и инструментария по требованиям палатных сестер и контролировать соответствующее их распределение и расход. Проверять наличие и своевременное оформление установленной документации выписываемых из отделения больных.  Вести строгий учет получения, хранения, расходования наркотиков, ядов, сильнодействующих средств и других медикаментов.  Ежедневно контролировать правильность учета, хранения и расходования ядов, наркотиков, сильнодействующих средств и других медикаментов, спирта и перевязочных средств в соответствии с действующей инструкцией на постах. Ведет учет, хранение и регистрацию больничных листов. Журнал учета поступления больных и журнал инфекционных заболеваний. Ответственна за подготовку больного к демонстрации на лекциях и обходах.  Совместно с зав. отделением оповещает родственников больного о дне и часе выписки, поступления в клинику, оформляет документацию на выписку больного, в случае необходимости организует транспорт и сопровождающее лицо.   Ответственна за правильность хранения продуктов больных, за состояние холодильников.