96. Лимфатические стволы и протоки. Сосуды микроциркуляторного русла.

ОТВЕТ: Выносящие лимфатические сосуды, выходящие из лим­фатических узлов, направляются к следующим группам лимфатических узлов или к коллекторным лимфатическим сосудам-протокам, стволам.

От правой верхней конечности лимфа собирается в правый подключичный ствол, от правой половины головы и шеи — в правый яремный ствол, от органов правой половины груд­ной полости и ее стенок — в правый лимфатический проток. Эти три крупных лимфатических сосуда впадают в правый венозный угол, образованный слиянием правых подклю­чичной и внутренней яремной вен. От левой верхней ко­нечности и левой половины головы и шеи лимфа оттекает через левый подключичный и левый яремный стволы, которые впа­дают в левый венозный угол — место слияния левых подключичной и внутренней яремной вен. От нижней по­ловины тела (ниже диафрагмы) и от левой поло­вины грудной полости лимфа собирается в грудной лимфатический проток — самый крупный сосуд лимфати­ческой системы. Грудной проток впадает в левый венозный угол.

Грудной проток образуется в забрюшинной клетчатке на уровне XII грудного – II поясничного позвонков при слияни­и правового и левого поясничных стволов. Через аор­тальное отверстие диафрагмы грудной проток проходит в грудную полость. В устье протока имеется парный клапан, благодаря этому кровь из вен не попадает в проток. 7 – 9 клапанов расположены по ходу протока. Стенки грудного протока содержат хорошо выраженную мышечную обо­лочку, образованную гладкими мышечными клетками. Их сокращения способствуют продвижению лимфы.

Лимфатические сосуды нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные формируются из лимфокапиллярных сетей кожи и подкожной клетчатки и направляются в подколенные и поверхностные паховые лимфатические узлы. Глубокие сосуды формируются из лимфокапилляров мышц, суставов. Они идут вместе с круп­ными кровеносными сосудами голени и бедра и направ­ляются к глубоким паховым лимфатическим узлам. Мно­гочисленные анастомозы соединяют между собой поверх­ностные и глубокие лимфатические сосуды.

К сосудам микроциркуляторного русла относятся артериолы, капилляры, венулы и артериловенулярные анастомозы.

Артериолы – это артерии самого мелкого калибра (диаметром 50 – 100 мкм). Их внутренняя оболочка выстлана эндотелием, средняя оболочка представлена одним – двумя слоями мышечных клеток, а наружная состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани.

Кровеносные капилляры – наиболее многочисленные и самые тонкие сосуды. В большинстве случаев капилляры формируют сеть, однако они могут образовывать петли (в сосочках кожи, ворсинках кишки и др.), а также клубочки (сосудистые клубочки в почке).

Число капилляров в определенном органе связано с его функциями, а количество открытых капилляров зависит от интенсивности работы органа в данный момент.

Суммарная площадь поперечного сечения капиллярного русла в любой области во много раз превышает площадь поперечного сечения артериолы, из которой они выходят. В стенке капилляров различают три тонких слоя.

Внутренний слой представлен плоскими многоугольными эндотелиальными клетками, расположенными на базальной мембране, средний состоит из перицитов, заключенных в базальную мембрану, а наружный — из редко расположенных адвентициальных клеток и тонких коллагеновых волокон, погруженных в аморфное вещество.

Кровеносные капилляры осуществляют основные обменные процессы между кровью и тканями, а в лёгких – участвуют в обеспечении газообмена между кровью и альвеолярным газом. Тонкость стенок капилляров, огромная площадь их соприкосновения с тканями (более 6000 м²), медленный кровоток (0,5 мм/с), низкое кровяное давление (20 – 30 мм рт. ст.) обеспечивают наилучшие условия для обменных процессов.

Венулы представляют вены очень мелкого калибра, их средняя оболочка состоит из одного – двух слоёв мышечных клеток.

Артериоло-венулярные анастомозы – это сосуды, которые несут кровь в обход капилляров, то есть непосредственно из артериол в венулы.