34. Мышцы плечевого пояса и плеча.

ОТВЕТ: Располагаются вокруг плечевого сустава. Начинаясь на костях плечевого пояса и прикрепляясь к плечевой кости, они обеспечивают разно­образные движения свободной верхней конечности. К мышцам пояса верхней конечности относятся дельтовидная, надостная, подостная, большая и малая круглые и подлопаточная мышцы.

Дельтовидная мышца массивная, сильная, начинается на лопаточной ости, акромионе, ключице и прикрепляется к бугристости плечевой кости. Мышца покрывает плечевой сустав спереди, сверху и сзади. Передняя часть мышцы сги­бает плечо, средняя — отводит его от туловища, задняя — разгибает плечо.

Надостная мышца начинается в одноимен­ной ямке лопатки. Пройдя под клювовидно-акромиальной связкой, сухожилие мышцы прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, которую отводит от туловища.

Подостная мышца начинается в одноименной ямке, при­крепляется к большому бугорку плечевой кости. При со­кращении вращает плечо кнаружи.

Большая круглая мышца начинается на наружном крае лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Она разгибает пле­чо и поворачивает плечо кнутри.

Малая круглая мышца начинается на наружном крае лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Она вращает плечо кна­ружи.

Подлопаточная мышца имеет широкое начало на ре­берной поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Мышца вращает плечо кнутри и приводит его к туловищу, а также оттягивает капсулу пле­чевого сустава, предохраняя ее от ущемления.

Мышцы плеча. На плече выделяют переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели).

К передней группе мышц плеча относятся двуглавая мыш­ца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы.

Двуглавая мышца плеча (бицепс) имеет две головки — длинную и короткую. Длинная головка начинается на надсуставном бугорке лопатки, а короткая — на клювовидном ее отрос­тке. Общее брюшко мышцы переходит в сухожилие, кото­рое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает плечо в плечевом суставе и предплечье в локтевом суставе, а также поворачивает предплечье кнаружи (супинирует его). Клювовидно-плечевая мышца начинается на клю­вовидном отростке лопатки и прикрепляется к плечевой кости ниже ее малого бугорка. Мышца сгибает и приводит плечо. Плечевая мышца начинается на плечевой кости (под двуглавой мышцей). Ее сухожилие прикрепляется к бугри­стости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье в лок­тевом суставе.

Задняя группа мышц плеча включает трехглавую и локте­вую мышцы, разгибающие предплечье в локтевом суставе.

Трехглавая мышца (трицепс), имеющая три головки, начинается на подсуставном бугорке лопатки (длинная головка) и на задней поверхности плечевой кости (медиальная и лате­ральная головки). Сухожилие мышцы прикрепляются к локтевому отростку локтевой кости. Локтевая мышца начи­нается на латеральном надмыщелке плечевой кости и при­крепляется к локтевому отростку локтевой кости.

35. Мышцы предплечья, кисти, их функциональное значение.

ОТВЕТ: Мышцы предплечья также подразделяются на переднюю и заднюю группы. Внутри каждой группы мышцы располагаются в несколько слоев. Мышцы передней группы являются сгибателями пред­плечья, кисти и пальцев, пронаторами. Большинство мышц этой группы начинается на медиальном надмыщелке пле­чевой кости.

К передней группе мышц предплечья относятся 9 мышц:

• поверхностный слой:

• плечелучевая мышца (прикрепляются к луче­вой кости на разных уровнях),

• круг­лый пронатор,

• лучевой сгибатель запястья (прикрепляется к пястным костям),

• длинная ладон­ная мышца (вплетается в ладонный апоневроз),

• локтевой сгибатель запястья (прикрепляется к костям запястья);

• средний слой: поверхностный сгибатель пальцев;

• глубокий слой:

• глубокий сгибатель пальцев,

• длинный сгибатель большого пальца кисти (прикрепляется к фаланге большого пальца кисти)

• глубоко расположенный квадратный пронатор (прикрепля­ется к лучевой кости).

К задней группе предплечья относятся 10 мышц, которые являются разгибателями кисти, пальцев, супинаторами и разгибателями предплечья. Начинаются эти мышцы на латеральном надмыщелке плечевой кости, на задней поверхности локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке.

• поверхностный слой:

• длинный лучевой разгибатель запястья,

• короткий лучевой разгибатель запястья,

• локтевой разгибатель запястья прикрепляются на пястных костях,

• разгибатель пальцев,

• разгибатель мизинца прикрепляются к фалангам пальцев;

• глубокий слой:

• супинатор прикрепляется к лучевой кости,

• длинная мышца, отводящая большой па­лец кисти (прикрепляется кIпястной кости),

• короткий разгибатель большого пальца кисти,

• длинный разгибатель большого пальца кисти,

• разгибатель указательного пальца прикрепляются к фалангам пальцев.

Мышцы кисти короткие, располагаются только на ла­донной ее поверхности, где образуют три мышечные груп­пы. Латерально находятся мышцы возвышения большого пальца, медиально лежат мышцы возвышения малого паль­ца, а между ними — средняя группа мышц кисти. На тыль­ной стороне кисти мышц нет, там проходят лишь длинные сухожилия мышц-разгибателей пальцев, которые входят в заднюю группу мышц предплечья.

Возвышение большого пальца включает четыре мышцы, которые начинаются на костях запястья, удерживателе сги­бателей, а прикрепляются к фалангам большого пальца. Это короткая мышца, отводящая большой палец кисти, корот­кий сгибатель большого пальца кисти, мышца, противопоставляющая большой палец кисти, и мышца, приводящая боль­шой палец кисти.

Группу возвышения мизинца образуют также четыре мыш­цы, действующие на кости малого пальца кисти. Это мыш­ца, отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца (при­крепляются к фалангам мизинца), мышца, противопостав­ляющая мизинец (прикрепляется к пятой пястной кости), короткая ладонная мышца (вплетается в кожу ладони). Эти мышцы начинаются на костях запястья и удерживателе су­хожилий мышц-сгибателей.

Среднюю группу мышц кисти образуют четыре червеобразные мышцы, а также расположенные в промежутках между пястными костями семь межкостных мышц (три ла­донные и четыре тыльные). Червеобразные мышцы начина­ются на сухожилиях глубокого сгибателя пальцев кисти, а прикрепляются на тыльной поверхности проксимальных фаланг 2 – 5-го пальцев. Межкостные мышцы начинаются на пястных костях, а прикрепляются к проксимальным фалангам таким образом, что ладонные межкостные мыш­цы приводят 2-й, 4-й и 5-й пальцы к среднему, а тыльные межкостные мышцы отводят 2-й, 4-й и 5-й пальцы от сред­него (3-го). Мышцы кисти, не очень большие по размерам, но многочисленные, обеспечивают раз­нообразные тонкие движения пальцев. Особенно важными движениями являются противопоставления большого паль­ца мизинцу и остальным пальцам кисти, дающие возмож­ность захватывать кистью, ее пальцами орудия труда.