23. Строение и соединения костей пояса нижних конечностей (таза).

ОТВЕТ: Пояс нижних конечностей образован двумя плоскими тазовыми ко­стями. Каждая тазовая кость состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей. У взрослого человека все три кости срастаются в области вертлужной впадины — глубокой ямки, сочленяющейся с головкой бедренной кости. Подвздошная кость расположена над вертлужной впадиной, лобковая — кпереди и книзу, а седалищная книзу и кзади от нее. Седалищная и лобковая кости ограничивают крупное запирательное отверстие овальной формы, которое затянуто соединительнотканной запирательной мембраной.

Подвздошная кость состоит из массивного тела и тонко­го широкого крыла, оканчивающегося вверху подвздошным гребнем. Концы гребня выступают спереди и сзади в виде четырёх подвздошных остей: верхних передних и задних и нижних передних и задних. Под нижней задней подвздошной остью располагается большая седалищная вырезка, ограниченная снизу седалищной ос­тью. Вогнутая внутренняя поверхность крыла формирует подвздошную ямку. Над большой седалищной вырезкой видна ушковидная поверхность, сочленяющаяся с одноименной поверхностью крестца.

Седалищная кость имеет тело, которое участвует в фор­мировании вертлужной впадины, и ветвь, ограничиваю­щая запирательное отверстие и образующая седалищный бугор. Позади и выше седалищного бугра располагается ма­лая седалищная вырезка, которую седалищная ость отделяет от большой седалищной вырезки.

Лобковая кость также имеет тело и две ветви — верхнюю и нижнюю. Тело принимает участие в формировании вертлужной впадины, ветви соединяются между собой под углом. На ме­диальной поверхности угла имеется симфизиальная поверх­ность, образующая лобковый симфиз с такой же поверх­ностью противоположной кости. Задний край верхней вет­ви образует лобковый бугорок и лобковый гребень, переходя­щий в дугообразную линию подвздошной кости, находя­щейся на границе большого и малого таза.

Соединения костей пояса нижних конечностей. Тазовые кости сочле­няются сзади с крестцом при помощи парного крестцово-подвздошного сустава, а спереди образуют лобковый симфиз.

Крестцово-подвздошный сустав, плоский, практически неподвижный, образован сочленяющимися ушковидными суставными поверхностями тазовой кости и крестца. Сустав укреплен прочными крестцово-подвздошными и подвздошно-поясничной связками. Этот сустав укрепля­ют также внесуставные крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки, превращающие большую и малую седа­лищные вырезки в большое и малое седалищные отверстия,

Лобковый симфиз, образованный обращенными друг к другу симфизиальными поверхностями лобковых костей, сверху подкреплен верхней лобковой связкой, а снизу – дугообразной связ­кой лобка.

Таз как целое. Тазовые кости и крестец, соединяясь с помощью крестцово-подвздошных суставов и лобкового симфиза, образуют. Таз представляет собой костное кольцо, внутри которого находится полость, со­держащая внутренности. Таз также служит опорой для ту­ловища и нижних конечностей.

Пограничная линия, образованная дугообразной линией подвздошных костей, гребнями лобковых костей, мысом и верхним краем лонного сращения. Ограниченное таким образом отверстие носит название тазового входа. Книзу от входа лежит полость малого таза. Спереди стенка тазовой полости, образованная лонными костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается тазовым выходом, ограниченным ветвями лонных и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком.

Половые отличия женского таза сводятся в ос­новном к его большим размерам, объему и увеличению нижней апертуры, Это связано с выполняемой функцией — таз является вместилищем развивающегося в матке плода, который во время родов покидает полость таза через ни­жнюю апертуру.

Таз новорожденного ребенка имеет воронкообразную форму. Его переднезадний диаметр больше поперечно­го, слабо выражен мыс, верхняя апертура округлой фор­мы, подвздошная кость расположена более вертикально. После рождения постепенно изменяются форма и раз­меры таза. Седалищные бугры отодвигаются в стороны, запирательные отверстия увеличиваются и располагают­ся косо, малый таз принимает цилиндрическую форму. Быстрый рост таза происходит в предпубертанном пе­риоде.