12. Суставы, их виды (цилиндрический, блоковидный, эллипсовидный, шаровидный, плоский). Значение отдельных частей сустава.

ОТВЕТ: В зависимости от количества суставных поверхностей, участвующих в образовании сустава, суставы делятся на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух суставных поверхностей).

Если два или более отдельных суставов функционируют совместно, то они называются комбинированными (например, два височно-нижнечелюстных сустава).

В комплексных суставах между суставными поверхностями находится внутрисуставной диск или мениски, разделяющие полость сустава на два отдела.

Движения в суставах определяются формой суставных поверхностей. В суставах вокруг фронтальной оси производятся сгибание и разгибания (движение происходит в сагиттальной плоскости); вокруг сагиттальной оси — приведение и отведение (движение происходит во фронтальной плоскости); вокруг вертикальной оси (продольной) — вращение. По количеству осей вращения суставы делятся на одно-, двух- и многоосные. В одноосных суставах движения возможны только по одной оси (например, сгибание-разгибание), в двуосных – по двум осям (например, сгибание-разгибание и приведение-отведение). В многоосных суставах количество осей вращения практически не ограничено.

К одноосным суставам относятся цилиндрический и блоковидный. В цилиндрических суставах одна из суставных поверхностей напоминает цилиндр. Примерами цилиндрических суставов являются срединный атлантоосевой (между первым и вторым шейными позвонками), проксимальный и дистальный лучелоктевой.

У блоковидного сустава на одной из суставных поверхностей имеются бороздка или гребень, расположенные перпендикулярно оси вращения, а на другой суставной поверхности – соответствующее углубление или выступ. Примерами блоковидных суставов служат межфаланговые суставы кисти. Разновидностью блоковидного сустава является винтообразный сустав, где борозда расположена не перпендикулярно оси сустава, а по спирали. Примером винтообразного сустава служит плечелоктевой сустав.

К двуосным суставам относят эллипсовидные, мыщелковые и седловидные. В эллипсовидных суставах суставная головка напоминает эллипс (лучезапястный сустав). Мыщелковый по форме близок к эллипсовидному, но его суставная поверхность располагается на выступающем отростке эпифизов костей – мыщелке. Например, коленный и атлантозатылочный суставы являются мыщелковыми (первый является также комплексным, второй — комбинированным).

Суставные поверхности седловидного сустава представляют собой два «седла» с пересекающимися под прямым углом осями. Седловидным является запястно-пястный сустав большого пальца.

Многоосными являются шаровидные и плоские суставы. Кроме движения по трем осям у многоосных суставов совершаются и круговые движения.

Примером шаровидных суставов служат плечевой и тазобедренный суставы. Последний считают чашеобразным, поскольку у него очень глубокая суставная ямка, которая охватывает головку бедренной кости.

К многоосным суставам относятся также плоские суставы. Движения плоских суставов могут производиться вокруг трех осей, но отличаются малым объемом. К плоским суставам относятся межзапястные, предплюсне-плюсневые суставы.

Величина подвижности в суставах зависит от соответствия (конгруэнтности) сочленяющихся поверхностей. Чем соответствие больше, тем подвижность в суставе меньше (пример: тазобедренный сустав), и наоборот, чем меньше соответствуют суставные поверхности друг другу, тем большая подвижность в таком суставе (например, плечевой сустав). На подвижность в суставах влияет также натянутость суставной капсулы, связочный аппарат, развитие мышц и степень их эластичности, а также половые и возрастные особенности, характер труда и вид спорта.