- •Введение
- •Диагностика личности. Понятие психопатии, расстройства личности (f60-f69 по мкб-10)
- •II. Пищевой инстинкт (пи)
- •III. Сексуальный инстинкт (си)
- •IV. Материнский/отцовский (родительский) инстинкт (ри)
- •V. Когнитивный (познавательный) инстинкт (ки)
- •Шкала "астения—стения"
- •Неврозы, соматизированные, соматоформные расстройства
- •Неврастения (f48 по мкб-10)
- •Соматизированные неврозоподобные расстройства с акцентом на сердечно-сосудистой системе
- •Соматизированные неврозоподобные расстройства с акцентом на желудочно—кишечной сфере
- •Соматизированные психические расстройства с акцентом на опорно-двигательной системе
- •Депрессии. Клиника. Лечение (f-32)
- •Соматизированная депрессия
- •Соматические заболевания и пограничные психические расстройства при них
- •Бронхиальная астма
- •Сердечно-сосудистые заболевания. Гипертоническая болезнь (гб), ишемическая болезнь сердца
- •Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •Кожная патология и пограничные психические расстройства
- •Интенсивная терапия пограничных расстройств
- •Характеристика инфузионных сред
- •Общая характеристика применяемых фармакологических групп в системе пикт Транквилизаторы
- •Антидепрессанты
- •Нейрометаболические церебропротекторы
- •Актопротекторы
- •Антиоксиданты
- •Гепатопротекторы
- •Характеристика фармакологических препаратов, применяемых в системе пикт Диазепам (седуксен, сибазон, валиум, реланиум)
- •Мелипрамин (имизин, имипрамип, тофранил)
- •Ципрамил (циталопрам)
- •Ноотропил (пирацетам)
- •Пентоксифиллин (трентал)
- •Троксевазин
- •Церебролизин
- •Силибор
- •Клиническое применение методик в системе пикт
- •Невротические синдромы с преобладанием вегетосоматических нарушений
- •Неврозоподобные состояния с преобладанием вегетовисцеральных, вегетосоматических нарушений
- •Психофармакологические средства в соматической практике
- •Нейролептики Пропазин
- •Этаперазин
- •Метеразин
- •Трифтазин (стелазин)
- •Тиоридазин (меллерин, сонапакс)
- •Хлорпротиксен (труксал)
- •Флуанксол (флупентиксол)
- •Эглонил (сульпирид)
- •Антидепрессанты Амитриптилин
- •Миансерин (леривон)
- •Ремерон (миртазапин)
- •Амоксапин (дефанил)
- •Пиразидол (пирлиндол)
- •Коаксил(тианептин)
- •Гептрал (Адеметионин)
- •Флуоксетин (прозах, продеп)
- •Сертралин (золофт)
- •Пароксетин (паксил)
- •Инсидон(опипрамол)
- •Транквилизаторы Хлордиазепоксид (элениум)
- •Феназепам
- •Лоразепам
- •Бромазепам (лексотан, лексилиум)
- •Ксанакс(альпразолам)
- •Оксилидин
- •Атаракс
- •Буспирон (буспар)
- •Ноотропы, нейропептиды (биотики)
- •Пирацетам (ноотропил)
- •Биотредии
- •Заключение
- •Литература
Пароксетин (паксил)
Препарат является производным пиперидина, имеет сложную би-циклическую структуру, по стереохимической конфигурации близкий к четырехциклической, мощный и наиболее специфичный блокатор обратного захвата серотонина среди селективных серотонинергических антидепрессантов, введен в клиническую практику позже флуоксетина и сертралина. Как и другие препараты группы СИОЗС, он мало влияет на основные рецепторные системы, за исключением мускариновых, и, следовательно, обладает умеренным холинолитическим действием.
Основные особенности клинического действия пароксетина заключаются в формировании тимоаналептического и анксиолитического эффекта, с достаточно выраженной стимуляцией активности. Препарат в равной степени эффективен как при классических эндогенных, так и
при невротических и психогенных депрессиях, поэтому широко может применяться в случаях развития пограничных нервно-психических расстройств у больных соматического профиля в случае развития депрессивных состояний различной структуры. Ослабление депрессивной симптоматики постепенно нарастает на протяжении нескольких недель и даже месяцев терапии. Более того, препарат нередко оказывается эффективным у резистентных к трициклическим аптидепрессантам больных.
Препарат может применяться как в случае формирования заторможенных депрессий, так и при тоскливых депрессиях, быстро снимает суицидальные мысли, соматоформные расстройства. На фоне приема пароксетина быстро нормализуется сон, снимаются проявления тревоги, что очень важно при лечении психосоматических расстройств.
Отсутствие активных метаболитов и относительно небольшой период полувыведения обеспечивают хорошую переносимость препарата и безопасность его применения даже у лиц пожилого возраста.
Применяемые дозы колеблются от 10 до 40 мг в сутки, реже необходимо назначение больших дозировок до 60 —80 мг в сутки.
Инсидон(опипрамол)
Относится к производным дибезазепина. Обнаруживает слабые гипотермические, противорвотные и противосудорожные свойства, проявляет обезболивающую, антисеротониновую и антигистаминную активность, а также незначительное атропиноподобное дейтвие.
Инсидон сочетает в себе умеренное тимоаналептическое действие и седативный эффект. Поэтому показания к его применению — неглубокие депрессии, преимущественно невротического уровня, так что он может быть отнесен к "малым" антидепрессантам по Г.А. Авруцкому. Для действия препарата характерно не столько повышение настроения, сколько стабилизация аффективного фона. Транквилизирующий эффект наглядно обнаруживается уже в первые дни лечения больных с нетяжелыми тревожными депрессиями, с ипохондрическими жалобами, наличием сенестопатических включений в структуру депрессии, при наличии раздражительности, обсессивно-фобических расстройств. Препарат оказывает действие также при нерезко выраженных дереали-зационно-депресоналиационных явлениях в рамках депрессивных состояний.
Кроме того, опипрамол оказывает стабилизирующее влияние на вегетативный тонус при различных нарушениях автономной нервной системы (дискинезии желудочно-кишечного тракта и мочеполовых ор
ганов, вегетососудпстои дистонии, кардиалгиях различного характера, что очень часто встречается в клинике психосоматических и соматизи-рованных расстройств). Такая особенность действия препарата дала возможность считать его "психосоматическим гармонизатором" и широко применять в клинике внутренних болезней при инфаркте миокарда, гипертонической болезни, стенокардии, бронхиальной астме и других заболеваниях.
Средние терапевтические дозы препарата при приеме внутрь составляют 100-200 мг в сутки. Хороший эффект наблюдается при конверсионных расстройствах у лиц психопатического склада при затяжных дистимиях. Побочные явления редки, возникают только при высоких дозах препарата.