Часть I. Общая нозология

кции и астенизации; 6) частичной атрофии мышц я нервно-мышечных нарушений, выражающих­ся в уменьшении упругости мышц, снижении ах электровозбудимости и показателей работос­пособности; 7) разбалансированности регулятор­ных систем.

В условиях антиортостатической гипокинезии прослеживается стадийность адаптационных процессов. На примере кровообращения видно, что адаптация наиболее быстро и совершенно осуществляется на уровне системной гемодина­мики, менее активна она на уровне регионарно­го кровообращения, в частности в бассейне сон­ных артерий, и еще более заторможена на уров­не микроциркуляции.

В условиях антиортостатической гипокинезии изменяется микроциркуляция. Например, в со­судах бульбоконъюнктивы глаза снижается ко­личество перфузируемых капилляров, изменя­ется соотношение диаметра артериол и венул; в сосудах глазного дна наблюдаются застойные явления. В отличие от системной гемодинамики компенсаторные изменения в системе микро-аиркуляции начинают прослеживаться в срав­нительно поздние сроки гипокинезии.

Под влиянием гипокинезии существенно воз­растают предрасположенность к возникновению эмоциональных стрессов и выраженность их ве­гетативных (сердечных и сосудистых) проявле­ний с аритмиями сердца и гипертензивными реакциями. В космических полетах возникно­вение этих изменений удается предупредить с помощью системы профилактических меропри­ятий. Вместе с тем при снижении требований к здоровью космонавтов или внимания к осуще­ствлению профилактических мероприятий отчет­ливо возрастает фактор риска.

Реадаптация. При завершении полета пере­ход от нулевой гравитации к перегрузкам во время спуска и возвращение к земной гравита­ции с момента приземления сочетаются со зна­чительным эмоциональным напряжением и яв­ляются, по существу, комбинированным стрес­сом, протекающим в условиях напряженных адаптационных реакций. При этом изменения состояния организма отражают динамику адап­тационных и стрессорных реакций.

В период реадаптации прекращается действие факторов, вызывавших в невесомости дегидра­тацию, перераспределение крови в сосудистом русле и т. д. Одновременно возникает необходи­мость экстренной мобилизации адаптационных

"лава 2 / БОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ С

механизмов, обеспечивающих нормальное фун­кционирование организма в условиях земной гравитации. В ближайшее время после заверше­ния полета проявляются некоторая детрениро-ванность сердечно-сосудистой системы, остаточ­ные нарушения микроциркуляции в сосудах го­ловы, изменения реактивности организма и сос­тояния его регуляторных систем. Кровооб­ращение быстро адаптируется к земной грави­тации. В частности, после многомесячных поле­тов застойные явления в области глазного дна и признаки перипапиллярного отека сетчатки гла­за исчезают в течение первой недели после окон­чания полета.

После космических полетов продолжи­тельностью до 14 сут отмечено возрастание ак­тивности гипоталамо-гипофизарной и симпато-адреналовой систем. После полетов, продолжав­шихся от 2 до 7 мес, обнаружено повышение активности симпатоадреналовой системы при отсутствии признаков повышения активности гипоталамо-гипофизарной системы. Так, после многомесячных полетов характерно возрастание секреции адреналина (максимально в первые сут­ки) и норадреналина (максимально на 4-5-е сут после приземления) при неизменной концентра­ции АКТГ, ТТГ, СТГ, циклических нуклеотидов в крови и сниженной концентрации простаглан-динов прессорной группы и активности ренина плазмы в эти сроки. Соотношения гормонально­го и медиаторного обмена являются одним из показателей некоторой разбалансированности регуляторных систем организма.

В связи со снижением ортостатической устой­чивости и измененным стереотипом двигатель­ных актов космонавтам в первые часы после приземления трудно находиться в вертикальном положении и передвигаться без посторонней по­мощи. В результате адаптационной перестрой­ки быстро восстанавливается стереотип двига­тельных актов, нормализуются обменные про­цессы, состояние регуляторных и исполнитель­ных систем организма.

Проблемы, разрабатываемые современной космической медициной, охватывают широкий круг вопросов, включающих выяснение механиз­мов адаптации человека к действию факторов полета в невесомости, механизмов реадаптации при возвращении к условиям земной гравита­ции, совершенствование эффективности управ­ления этими процессами.

Ы 65