Глава 20 / патофизиология нервной системы

687

Глава 21 патофизиология высшей нервной деятельности

И.П. Павлов (1849-1936),

лауреат Нобелевской премии

1904 Г.

Патофизиология высшей нервной деятельно­сти (ВНД) изучает механизмы возникновения и развития патологических отклонений от нор­мального протекания высших функций мозга человека и животных. Применительно к живот­ным пользуются термином «экспериментальная патофизиология высшей нервной деятельности», что подразумевает моделирование на животных отдельных симптомов и синдромов патологии высших функций мозга человека и их изучение объективными методами исследования, прежде всего методом условных рефлексов. Теоретичес­кие положения патофизиологии высшей нервной деятельности основываются на учении И. П. Павлова об условных рефлексах.

Однако в настоящее время пато­ физиология высшей нервной дея­ тельности широко использует и со­ временные достижения нейрофизиологии и нейропатологии и, соответственно, основывается на экспериментальных данных, уста­ новленных сочетанием метода ус­ ловных рефлексов с электрофизио­ логическими, морфологическими, биохимическими и другими мето­ дами изучения высших отделов го­ ловного мозга. Нередко понятие эк­ спериментальных неврозов (введе­ но в науку И. П. Павловым) при­ нимается как синоним эксперимен­ тальной патологии высшей нервной деятельности. Правильнее рассмат­ ривать экспериментальные неврозы как частный случай патологии высшей нервной деятельности и использовать этот термин при­ менительно к экспериментальным моделям от­ дельных симптомов и синдромов неврозов или неврозоподобных состояний человека.

Внешний патогенный агент достигает голов­ного мозга разными путями, которые существен­но определяют как патогенез болезни, так и ее клинические проявления. Поэтому необходимо во всех случаях нарушений высшей нервной де­ятельности выявить главный путь воздействия патогенного агента, начиная с первичного звена его приложения. Учитывая эти обстоятельства,

различают функциональную, посттравматичес­кую и комбинированную патологию высшей не­рвной деятельности.

Под функциональной патологией ВНД по­нимают такие нарушения поведения, которые обусловлены воздействием патогенных раздра­жителей на внешние и внутренние рецепторы.Под посттравматической патологией ВНД под­разумеваются нарушения поведения, возникаю­щие вследствие прямого воздействия патогенно­го агента на мозг, например, при его ранении, кровоизлиянии в мозговую ткань, опухоли моз­га и др.Под комбинированной (функциональ­но-травматической) патологией ВНД подразу­меваются нарушения, возникающие вследствие воздействия как на рецепторную систему организма, так и непос­редственно на мозг, что имеет ме­сто, например, при лучевом и теп­ловом поражениях головы, при ее механическом повреждении и др. Во всех трех случаях воздей­ствие патогенного агента вызыва­ет первичное поражение мозга, его первичное заболевание, поэтому возникающие при этом нарушения ВНД являютсяпервичными. На­рушения высшей нервной деятель­ности, вызванные иными фактора­ми или развивающиеся в резуль­тате другой патологии организма, например инфекционной болезни, опухоли немозговой локализации, сердечно-сосудистой болезни и др., являютсявторичными. Чаще всего вторичная патология ВНД - это результат астенизации не­рвной системы, снижения ее устойчивости по от­ношен и ю к психогенным или другим воздействи­ям.

Функциональная патология высшей нервной деятельности возникает по двум основным при­чинам: 1) патогенный агент непосредственно воздействует на рецепторы по безусловнореф-лекторному механизму; 2) патогенный агент имеет сигнальное значение и воздействует через рецепторы на мозг поусловнорефлекторному механизму. Кроме того, у человека благодаря

688