Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
pat_fiza / обмен в-в, ВСО, КОС.doc
Скачиваний:
157
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
26.42 Mб
Скачать

Часть II. Типовые патологические процессы

Молярный и ионный состав жидкостных сред человеческого организма4

Таблица -16

Ионы

Плазма крови

Интерстициальная ЖИДКОСТЬ

Внутриклеточная ЖИДКОСТЬ

мм о ль/л

мэкв/л

ммоль/л

мэкв/л

ммоль/л

мэкв/л

Катионы: Na-

к-

Са2*

Мд2*

Всего...

142 (135-145)

4 (3,6-5,2)

2,5

1,5

150

142 (135-145)

4

(3,6-5,2)

5

3

154

142

4

2,5 1,5 150

142

4

5

3

154

10 160

1

13 184

10 160

2

26 198

Анионы: CI

НСО;

нро42-so42-

103

(96-106)

27

1 0,5

103

(96-106)

27

2

1

114

28

1 0,5

114

28 2

1

3

11 50 10

3

11 100 20

Органические:

Анионы

Белки

Всего...

5

2

138,5

5 16

154

5

0,5 149

5

4

154

8

*

64

* В таблице не учтена концентрация недиссоциирующих соединений (глюкоза, мочевина и др.). Она составляет приблизи­тельно 7-9 ммоль/л.

водит к увеличению выделения антидиуретичес­кого гормона (АДГ). АДГ повышает реабсорбцию воды в дистальных канальцах нефрона, при этом диурез уменьшается.

Сенсорами антинатрийуретической системы являются волюморецепторы (рецепторы объема) предсердий, адекватным раздражителем для ко­торых служит изменение объема жидкостных сред организма (главным образом объема цир­кулирующей крови). При уменьшении ОЦК раз­дражение волюморецепторов сопровождается увеличением секреции надпочечниками альдо-стерона, который повышает реабсорбцию натрия в почечных канальцах и способствует его задер­жке в организме. Активация секреции альдо-стерона осуществляется через ренин-ангиотен-зинную систему.

При различных патологических состояниях (сердечно-сосудистая и почечная недостаточ­ность, голодание и др.) эта регуляция, направ­ленная на поддержание водно-электролитного гомеостаза в здоровом организме, повреждается и может становиться важным патогенетическим звеном, приводящим к серьезным расстройствам обмена воды и электролитов.

Расстройства водно-электролитного обмена

мотического равновесия. Однако электролитный состав внеклеточных жидкостей существенно отличается от электролитного состава внутрикле­точных жидкостей. Клеточные жидкости содер­жат значительно больше ионов калия, магния, фосфатов, внеклеточные жидкости - ионов на­трия, хлора, кальция, бикарбонатов. Содержа­ние белков в клетках намного превышает их со­держание в межтканевой жидкости.

Постоянство электролитного состава жидко­стных сред организма поддерживает постоянство объемов этих жидкостей и определенное распре­деление их по водным секторам организма. И наоборот, постоянство объемов жидкостей орга­низма поддерживает постоянство их электролит­ного состава. Эту тонкую саморегуляцию осуще­ствляют антидиуретическая и антинатрийурети-ческая системы, главным исполнительным ор­ганом которых являются почки. Сенсорами ан-тядиуретической системы служат осморецепто-ры, основная рефлексогенная зона которых за­ложена в переднем гипоталамусе. Кроме того, щмеются и менее чувствительные осморецепто-ры печени (от печени по афферентным нервным нутям сигналы достигают гипоталамуса). При ■ввышении осмотического давления крови от­мечается раздражение осморецепторов, что при-