- •Общая нозология
- •Понятие болезни
- •Критерии болезни:
- •Стадии болезни
- •Течение заболевания
- •Классификация болезней
- •Отличия патологического процесса от заболевания
- •Причины патологических состояний
- •Понятие об этиологии
- •Экзогенные этиологические факторы
- •Эндогенные этиологические факторы
- •Этиотропная терапия
- •Условия возникновения заболевания
- •Отличия причин от условий
- •Понятие патогенеза
- •Повреждение как начальное звено патогенеза
- •Уровни повреждения
- •Варианты взаимодействия патогенеза и этиологического фактора
- •Исходы болезней
- •Механизмы саногенеза
- •Механизмы саногенеза
Повреждение как начальное звено патогенеза
Повреждение (альтерация) – возникает при действии на организм болезнетворных факторов. Если повреждение нарушает жизнедеятельность, то оно становится компонентом патогенеза. Повреждение может быть грубое (травмы, увечья) и малозаметное (для его обнаружения необходимо специальное исследование). Повреждение не статично, оно развивается и усугубляется. Изначальное повреждение одного уровня может распространиться выше. Например, воспаление кожи (дерматит) сначала распространяется по поверхности, затем в процесс вовлекаются лимфоузлы, изменяется функция внутренних органов, может развиться сепсис, бактериальный шок.
Уровни повреждения
Молекулярный
Клеточный
Тканевой
Органный
Системный
организменный
Повреждение может быть первичным, вторичным, третичным и т. д. Первичное – результат самого первого воздействия. Все последующие повреждения формируются в виде цепочки, в основе которой причинно-следственные связи. Причина – первичное повреждение, его следствие – вторичное повреждение и т. д. Начальным звеном патогенеза всегда является повреждение, но не обязательно первичное повреждение. Может быть вторичное, третичное и т. д.
Главное звено патогенеза – это звено, устранение которого разрушает патогенетическую цепочку, что приводит к выздоровлению. Это не обязательно начальное звено.
Патогенетическая терапия –комплекс мер, направленных анна прерывание цепи причинно-следственных отношений между различными структурными, функциональными, метаболическими нарушениями, возникшими в организме из-за действия главного этиологического фактора путём устранения основного звена патогенеза.
Патогенетический порочный круг –при действии этиологического фактора возникают последовательные нарушения, которые утяжеляют вызвавшее их повреждение. В патогенетической цепочке возможна смена причинно-следственных отношений, цепочка замыкается в порочный круг.
Варианты взаимодействия патогенеза и этиологического фактора
Этиологический фактор действует очень короткое время, но сила его воздействия очень высока. Причина устраняется, но патогенез активируется (ранение).
Этиологический фактор действует на всём протяжении болезни и не исчезает после выздоровления (морская болезнь).
Этиологический фактор действует длительное время, при его устранении болезнь длится ещё некоторое время (инфекционное заболевание).
Заболевание начинается одновременно с началом действия этиологического фактора и заканчивается с его устранением (чесотка).
Исходы болезней
Выздоровление
Хронизация
Смерть
Выздоровление может быть полное и неполное. У организма 3 цели:
восстановить нарушенные функции
восстановить трудоспособность
восстановить социальную пригодность
При неполном выздоровлении цели не достигнуты. В выздоровление не входит восстановление структуры, она остаётся изменена.
Ремиссия – временное исчезновение клинических симптомов заболевания.
Рецидив –возобновление той же болезни после выздоровления из-за снижения приспособительных возможностей организма.
Осложнение –новый патологический процесс или болезнь, возникающие по ходу основного заболевания из-за снижения приспособительных возможностей организма, усугубляя течение основного заболевания.