10. Виды некрозов и их характеристика. Исходы некроза.

Коагуляц-й-сохранение общих контуров очага в теч неск дней. При этом виде некроза повреждение или возрастающий впоследствии внутрикл ацидоз денатурируют и не только структурные белки,но и ферменты и тем самым блокируют протеолиз кл. КН харак-н для гипоксич гибели тк во всех органах,кром гол мозга.

Колликвац-й (влаж-й) некроз возникает в результате аутолиза или гетеролиз,чаще встреч-я в очагах пораж-й бактерил-и инфекц-и агентами и обусловлен разжижающим действием протеолитич-х лейкоцит-х фер.

Гангрена-некроз черного или темно-коричневого цвета,развив-я в тк,прямо или через анатомич каналы соприкасающ-я с внеш средой. Гангрена возникает в легких,кишеч-е,коже щек. Темный цвет обуслов сульфитом железа,образующимся из железа гемоглобина и сероводорода воздуха.

Виды гангрены:

Сух-я сопровожд-я мумификацией,хорошо выраж зоной демаркац-о воспаления,часто возник в ниж конеч-х. Мкро-некротиз-е тк уменьшены в объеме,сухие,чер цвета,хорошо выраж демаркационная зона.

Влаж-я развив-я при инфицировании погибшей тк бактериями,обычно анаэроб-и. При влажной гангрене тк набухает, станов-я отечной,демаркац-я зона не опред-я (кишечник, легкие,матка,конеч-и)

Пролежень- разновидность сухой или влаж гангрены, возние вслед-е трофоневротич наруш-й у ослаб-х леж больных на уч тела,подверг-я наибольшему давлению

Газовая. При ней пузырьки с сероводородом клостридиум велчи,находятся внутри некротизир тк.

Казеозный (творож-й,сыровид-й) некроз как разновид коагуляц-о чаще всего в туберкулез-х очагах. Макро он напом творого или мягкий сыр. Микро представ структур розовыми массами, окруж зоной гранулематозного воспал-я, состоящей из туберкулез-х бугорков.

Жировой (ферментный) некроз,или стеатонекроз- очаг разрушенной жир-й клетчатки бледно- желтого цвета, замазкообраз-о вида, разной формы и величины. Чаще это следстиве освобождения активиров-х липаз поджелуд-й железы, действующих прямо в брюш полости при остром панкреатите.

Исходы:

Организация или рубцевание-замещение некротич масс соед тк.

Инкапсуляция-отгранич-е участка некроза соединоиттк капсулой

Петрификация-пропитыв-е участка некроза солями кальция (дистрофич-е обызвествление)

Оссификация- появ-е в уч некроза костной тк

Образ кисты в исходы колликвац-о некроза.

11. Инфаркт. Определение понятия, причины, морфологическая характеристика различных видов инфарктов. Исходы.

Инфаркт- очак некроза в тк или органе, возник-й вследствие прекращ-я или значит снижении артер-о притока,реже венозного оттока (сосудистый,ишемич-й)

Причины: тромбоз,эмболия,длит спазм арт или функц-е перенапряж органа в условиях недостаточ-о кровоснаб-я.

Виды инф-а:

Белый (ишемич-й) представ-т собой участок бело- желтого цвета, хорошо огранич от окруж тк. Обычно он возник-т в уч-х с недостаточ коллатер-м кровообращ-м (селезенка,почки)

Белый инф-т с геморрагич венчиком превстав уч бело-желтого цвета, но этот уч окружен зоной кровоизлияний. Она образ-я в результате того,что спазм сосудов по периферии инфаркта смен-я паретическим их расширением и развитием кровоизлияния (почки,миокард)

При красном (неморрагич) инфаркте уч омертвления пропитан кровью, он темно-красный и хорошо отграничен. Балогоприят условием для такого геморранич-о пропитыв-я является венозный застой. Опред значение для развит кр инф-а имеют и особенности ангиоархитектоники органа (анастомозы между бронхи-й и легочной артериями) (легкие,кишечник,селезенка,почки)

Исходы: гнойное его расплавление,кт обычно связано с тромбобактре-й эмболией при сепсисе или действием вторич инфек-и (кишечник, легкие). В сердце- миомаляция и истинный разрыв сердца с развитием гематомпанады полости перикарда.