Основным показанием для назначения этих препаратов является инсулиннезависимый диабет.

Противопоказания.

Механизм действия производных сульфонилмочевины.

Стимуляция ß-клеток островков Лангерганса, что приводит к мобилизации и усилению выброса в кровь эндогенного инсулина. Отсюда следует, что производные сульфонилмочевины можно назначить только если у больного имеются функциональноспособные ß-клетки поджелудочной железы.

Механизм действия бигуанидинов.

Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды).

Классификация.

эндогенные вещества:

гидрокортизон;

кортикостерон.

лекарственные препараты:

гидрокортизон;

гидрокортизона ацетат;

преднизолон;

дексаметазон;

триамцинолон;

бетлометазон;

флуметазона пиволат.

эндогенные вещества:

альдостерон;

11-дезоксикортикостерон.

лекарственные препараты:

дезоксикортикостерона ацетат;

дезоксикортикостерона метилацетат.

Фармакологические эффекты глюкокортикоидов.

Противовоспалительный;

противоаллергический;

иммунодепрессивный;

антитоксический;

противошоковый.

Поскольку кортикостероиды относятся к гормонам стероидной природы, то и их механизм действия не отличается от других стероидных гормонов.

Фармакодинамика

стимулируют глюконеогенез;

снижают вход глюкозы в клетку;

вызывают гипергликемию и глюкозурию – формируется латентная форма сахарного диабета – «стероидный диабет».

угнетают анаболические процессы, в результате чего угнетается превращение аминокислот в белки, а это сказывается следующим образом: у больного при длительном применении наблюдается атрофия скелетных мышц и тормозятся процессы заживления ран и язв, в том числе язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

усиливается отложения жира в области лица, плечевого пояса и брюшной полости.

усиливают задержку натрия и воды в организме (на уровне почечных канальцев усиливают реабсорбцию натрия и воды и обладают как бы антидиуретическим действием) и одновременно усиливают выведение калия с мочой. Все это в совокупности приводит к повышению АД и к отекам.