Ответы на экзамен ОЗиЗ

• Исследования, испытания, измерения, экспертизы и иные виды оценок, в том числе связанные с лицензированием деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний и деятельности в области использования источников ионизирующего излучения

• Участие в выявлении и установлении причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, а также массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека.

• Государственный учет инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, пищевых отравлений, других заболеваний и отравлений людей, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, представление в Управление государственной отчетной документации по всем видам деятельности в полном объеме утвержденных форм.

• Обеспечение проведения социально-гигиенического мониторинга, оценки риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека.

• Проведение статистического наблюдения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор

• контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно - эпидемиологический надзор;

• санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации;

• меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также привлечение к ответственности лиц, их совершивших;

• контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой; проведение санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

• разработку предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

• статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов.

Виды санитарного надзора

• Предупредительный

• текущий

Предупредительный санитарный надзор

• Учет всех строящихся, реконструируемых объектов

• Согласование отвода земельного участка под строительство

• Рассмотрение и согласование гигиенического заключения, утверждения проекта строительства

• Систематический санитарный контроль за строительством

а также:

• Прием выстроенного здания

• Санитарно-гигиенический контроль состояния атмосферного воздуха, водоемов и водных источников, почвы

• Полный учет всех источников загрязнения воздуха, воды, почвы

• Разработка санитарных норм и правил (СНиП)

Текущий санитарный надзор

• Изучение санитарно-гигиенических условий воспитания и обучения

• Систематический лабораторный контроль за санитарным состоянием учебных заведений, заведений соцкульбыта

• Обнаружение санитарных вредностей и обеспечение мероприятий по их устранению или коррекции

• Изучение заболеваемости детей и подростков

кроме этого:

• Организация и контроль за проведением профилактических медицинских осмотров

• Контроль за соблюдением гигиенических условий обучения

• Гигиенический контроль за состоянием воздушной среды, воды, почвы

• Обеспечение соблюдения санитарно-гигиенических норм при производстве, транспортировке и реализации продуктов детского питания

• Внедрение мероприятий по организации рационального питания

• Гигиеническое воспитание детей и подростков

За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Административная ответственность устанавливается за следующие нарушения:

• Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к жилым помещениям, эксплуатации общественных, производственны зданий – предупреждение или наложение штрафа

• гражданин в размере от 5 до 10 минимальных размеров оплаты труда

• индивидуальный предприниматель – от 10 до 20 минимальных размеров оплаты труда

• Юридическое лицо – от 100 до 200

Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к организации питания, производственно –технического и бытового назначения

• индивидуальный предприниматель – от 20 до 30 минимальных размеров оплаты труда

• Юридическое лицо – от 200 до 300 минимальных размеров оплаты труда

Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к водным объектам, питьевой воде

• индивидуальный предприниматель – от 20 до 30 минимальных размеров оплаты труда

• Юридическое лицо – от 200 до 300 минимальных размеров оплаты труда

Нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям труда, воспитания и обучения

• гражданин в размере от 10 до 15 минимальных размеров оплаты труда

• индивидуальный предприниматель – от 20 до 30 минимальных размеров оплаты труда

• Юридическое лицо – от 200 до 300 минимальных размеров оплаты труда

Невыполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

• индивидуальный предприниматель – от 30 до 40 минимальных размеров оплаты труда

• Юридическое лицо – от 200 до 300 минимальных размеров оплаты труда

Система социального страхования и система социальной защиты населения

Система социального страхования

Фонд социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ) управляет средствами государственного социального страхования Российской Федерации.

Денежные средства Фонда являются государственной собственностью, не входят в состав бюджетов соответствующих уровней, других фондов и изъятию не подлежат.

В ФСС РФ входят следующие исполнительные органы: -региональные отделения, -управляющие средствами государственного социального страхования на территории субъектов Российской Федерации; -центральные отраслевые отделения, управляющие средствами государственного социального страхования в отдельных отраслях хозяйства; -филиалы отделений, создаваемые региональными и центральными отраслевыми отделениями ФСС РФ.

Руководство деятельностью ФСС осуществляется его председателем. Для обеспечения деятельности Фонда создается центральный аппарат Фонда. При Фонде образуется правление.

В региональных и центральных отраслевых отделениях и филиалах создаются аппараты органов Фонда. При региональных и центральных отраслевых отделениях создаются координационные советы, являющиеся коллегиальными совещательными органами.

Основными задачами Фонда являются: 1) обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на погребение, санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, а также другие цели государственного социального страхования, предусмотренные законодательством;

2) участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования; осуществление мер, обеспечивающих финансовую устойчивость Фонда;

3) разработка совместно с Министерством труда Российской Федерации и Министерством финансов Российской Федерации предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование;

4) организация работы по подготовке и повышению квалификации специалистов для системы государственного социального страхования, разъяснительной работы среди страхователей и населения по вопросам социального страхования;

5) сотрудничество с аналогичными фондами (службами) других государств и международными организациями по вопросам социального страхования.

Средства Фонда образуются за счет: - страховых взносов работодателей (администрации предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности);

- страховых взносов граждан, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью и обязанных уплачивать взносы на социальное страхование в соответствии с законодательством; страховых взносов граждан, осуществляющих трудовую деятельность на иных условиях и имеющих право на обеспечение по государственному социальному страхованию, установленному для работников, при условии уплаты ими страховых взносов в Фонд;

- доходов от инвестирования части временно свободных средств Фонда в ликвидные государственные ценные бумаги и банковские вклады.

- Помещение этих средств Фонда в банковские вклады производится в пределах средств, предусмотренных в бюджете Фонда на соответствующий период;

- добровольных взносов граждан и юридических лиц; поступления иных финансовых средств, не запрещенных законодательством;

- ассигнований из республиканского бюджета Российской Федерации на покрытие расходов, связанных с предоставлением льгот (пособий и компенсаций) лицам, пострадавшим вследствие чернобыльской катастрофы или радиационных аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения и их последствий, а также в других установленных законом случаях;

- прочих доходов (сумм, полученных в установленном порядке за путевки, оплаченные за счет средств Фонда; средств, возмещаемых Фонду в результате исполнения регрессных требований к страхователям и других).

Средства Фонда направляются на: - выплату пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет, на погребение;

- санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, а также на другие цели государственного социального страхования, предусмотренные законодательством (частичное содержание санаториев-профилакториев, санаторных и оздоровительных лагерей для детей и юношества, лечебное (диетическое) питание, частичное финансирование мероприятий по внешкольному обслуживанию детей, оплату проезда к месту лечения и отдыха и обратно и другие);

- обеспечение текущей деятельности, содержание аппарата управления Фонда;

- финансирование деятельности подразделений органов исполнительной власти, обеспечивающих государственную защиту трудовых прав работников, охрану труда (включая подразделения надзора и контроля за охраной труда) в случаях, установленных законодательством;

- проведение научно-исследовательской работы по вопросам социального страхования и охраны труда;

- осуществление иных мероприятий в соответствии с задачами Фонда, включая разъяснительную работу среди населения, поощрение внештатных работников Фонда, активно участвующих в реализации мероприятий по социальному страхованию;

- участие в финансировании программ международного сотрудничества по вопросам социального страхования. Средства Фонда используются только на целевое финансирование мероприятий, указанных в настоящем Положении.

- Распорядителями средств Фонда являются председатель и главный бухгалтер Фонда, а в региональных и центральных отраслевых отделениях Фонда - управляющий и главный бухгалтер отделения Фонда.

Уплата страховых взносов в Фонд осуществляется в соответствии с тарифом (2,9% от дохода работающего), установленным законодательством.

Страховые взносы начисляются на все виды оплаты труда (в денежном и натуральном выражении по всем основаниям), за исключением видов заработной платы и других выплат, на которые по действующим нормативным актам страховые взносы не начисляются.

Система социальной защиты населения

Главной целью деятельности "Главалтайсоцзащиты" как самостоятельного структурного подразделения администрации края является реализация государственной политики в сфере социальной поддержки населения Алтайского края и преодоления последствий радиационного воздействия на население Алтайского края ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, космической деятельности.

- проведение работ по созданию концепций, определению основных направлений и приоритетов деятельности органов и учреждений социальной защиты населения в осуществлении государственной социальной поддержки;

- создание базы статистических данных о категориях малоимущих граждан Алтайского края, граждан, подвергшихся радиационному воздействию, иных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки в случаях и порядке, установленных законодательством Российской Федерации и Алтайского края;

- ведение краевого регистра лиц, имеющих право на меры социальной поддержки, формирование банков данных о лицах, имеющих право на получение социальных выплат, на основании сведений, предоставляемых органами социальной защиты населения муниципальных образований;

- социальная поддержка определенных действующим законодательством Российской Федерации категорий граждан, которые переданы в ведение субъектов Российской Федерации;

- социальная поддержка граждан в связи с реформой жилищно-коммунального хозяйства в виде предоставления субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг;

- осуществление доплаты к пенсиям государственным служащим и лицам, имеющим особые заслуги перед Российской Федерацией и Алтайским краем, финансируемой за счет средств краевого бюджета;

- организация работы по обеспечению соблюдения органами социальной защиты населения муниципальных образований Алтайского края законодательства о компенсационных выплатах гражданам, пострадавшим от воздействия радиации;

- осуществление государственной поддержке слабо защищенных групп населения, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, семьи, женщин, детей, пожилых граждан и инвалидов в формах и порядке, установленных законодательством Российской Федерации, Алтайского края;

- организационно-методическое и правовое обеспечение органов социальной защиты населения муниципальных образований Алтайского края в области назначения, перерасчета и выплаты государственных пособий, субсидий, других социальных выплат населению;

- социальная защита пострадавших в результате радиационного воздействия;

- обеспечение жильем участников ликвидации последствий радиационных аварий и катастроф;

- исполнение функции заказчика-застройщика по строительству комплекса краевой клинической больницы (регионального центра радиационной и экологической медицины в г.Барнауле) и других социально значимых объектов Алтайского крае в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, Алтайского края;

- проведение научно-медицинских исследований последствий радиационного воздействия на население края, степени воздействия отделяющих частей ракет-носителей

• Пособие гражданам, усыновившим детей -Единовременное пособие при рождении ребенка -Ежемесячное пособие по уходу за ребенком -Единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

-Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву -Единовременное денежное вознаграждение одному из родителей, удостоенных медали «Родительская слава»

-Единовременное пособие при рождении одновременно троих и более детей, предусмотренное на их воспитание -Ежегодная денежная выплата на обеспечение детей одеждой, при рождении одновременно троих и более детей

-Единовременная денежная выплата для подготовки к школе первоклассника из многодетной семьи -Материнский (семейный) капитал

-Субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг. -Адресная социальная помощь -Ежемесячное пособие на ребенка (малоимущие) и т.д.

ОРГАНИЗАЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Скорая медицинская помощь (СМП)  - это экстренная медицинская помощь при неотложных состояниях и травмах, оказываемая больным и пострадавшим на дому, на улице, на предприятиях, в учреждениях (БМЭ т.23).

Статья 35. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация включает в себя: 1) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом; 2) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи.

Основным регламентирующим документом в области оказания скорой медицинской помощи в России является Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. №179 г.Москва «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками.

История СМП

В первые годы после революции были организованы так называемые пункты "ночной квартирной помощи" при амбулаториях и поликлиниках.

В 1919 г. в г. Москве на базе Шереметьевской больницы была организована первая станция скорой медицинской помощи.

Развитие службы СМП берет свое начало с момента организации 23 июля 1923 г. на базе Шереметьевской больницы Института скорой помощи им.Склифосовского Н.В. В г. Барнауле и г. Бийске в 1921 г. было организовано ночное дежурство врачей по оказанию неотложной медицинской помощи и выделена для этой цели лошадь и подвода.

Первая станция скорой помощи в г. Барнауле была организована в 1935 г. В конце 20-х годов в крупных городах пункты "ночной квартирной помощи" были объединены со станциями скорой помощи и получили название "пунктов неотложной помощи".

До 50-х годов СМП оказывала помощь только при травмах, отравлениях, несчастных случаях. Однако стремление максимально приблизить специализированную помощь к наиболее тяжелым контингентам больных и пострадавших привело в 1959 г. к созданию специализированных бригад разного профиля при станциях СМП. Это нововведение позволило значительно снизить уровень скоропостижной смерти (например при инфаркте миокарда на 15-20%).

Принципы СМП

- минимальные затраты времени на оказание

необходимой скорой медицинской помощи с момента

травма или заболевания;

• оказание своевременной скорой

специализированной медицинской помощи

прежде всего тяжелому контингенту больных

и пострадавших;

- обеспечение преемственности в оказании скорой

медицинской помощи и скорой специализированной

медицинской помощи.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

В настоящее время норматив по обращаемости за СМП составляет 318 обращений на 1000 населения (приказ МЗ РФ и ОМС № 421/98 от 23.11.99 г.). В Алтайском крае названный показатель в 2011 г. составил 369,4‰ (РФ 366,6‰). Данный показатель значительно варьирует в зависимости от места жительства, возраста, нозологическим единицам. Так, например: город – 447,9; село – 276,7; дети в возрасте 1-2 года - 700; люди старше 50 лет - 650.

Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тыс. человек как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение и функционирует в режиме круглосуточной работы. В Алтайском крае в 2008 г. было 3 самостоятельные станции СМП.

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой медицинской помощи, как структурное подразделение станций.

Основные задачи станции скорой медицинской помощи:

- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в кабинете для приема амбулаторных больных;

- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;

- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

Структура станции скорой помощи

- оперативный отдел (диспетчерская) обеспечивает:

• круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения;

• своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи;

• оперативное управление и контроль за их работой;

• организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов.

В оперативном отделе (диспетчерской) должна формироваться единая персонифицированная база данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой медицинской помощи. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрою) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

• отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами скорой медицинской помощи); - отделение медицинской статистики с архивом; - кабинет для приема амбулаторных больных;

- помещение для хранения медицинского оснащения бригад скорой медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок; - помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией; - комната отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

• помещение для приема пищи дежурным персоналом; - административно- хозяйственные и другие помещения; - гараж; - крытые стоянки-боксы.

Основным подразделением станции СМП является выездная бригада.

Виды выездных бригад

Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи -включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи -включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи - включает в свой состав 1 врача (соответствующего профиля), 2 средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Акушерская выездная бригада скорой медицинской помощи -включает в свой состав 1 акушерку, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Основные функции выездной бригады скорой медицинской помощи

- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пределах норматива времени, установленного для данной административной территории;

- установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в лечебно- профилактическое учреждение;

- передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежурному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учреждения; - обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последовательности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;