Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ответы на экзамен ОЗиЗ

.docx
Скачиваний:
97
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
167.33 Кб
Скачать

ДЕМОГРАФИЯ

Демография - наука о населении в его общественном развитии (от греческого demos - народ, grapho - пишу).

Сам термин "демография" появился в 1855 году в названии книги французского ученого А.Гийяра "Элементы статистики человека, или Сравнительная демография". В русский язык вошел с 70-х годов XIX века и первоначально употреблялся как синоним статистики.

Основные теории народонаселения

Мальтузианство и его разновидности

В человеческом обществе, как и в мире животных господствует абсолютный закон безграничного размножения особей. Размножение населения происходит в геометрической прогрессии, что приводит к удвоению населения каждые 25 лет .

Пополнение средств существования происходит в арифметической прогрессии в соответствии с законом убывающего плодородия почвы; рост населения является определяющим фактором социально-экономического развития, создающим перенаселение, а следовательно нищету, голод, безработицу, войны и т.д..

Поэтому не следует бороться с ними и даже способствовать их появлению, то есть причина бедности мало или совсем не зависит от образа правления или неравномерности распределения имущества, поэтому бедные не имеют права требовать работы и пропитания. Снижение рождаемости - основное средство борьбы с этими бедствиями.

Концепции "качественного состава" населения: - расизм (негритюд), фашизм, - евгеника.

Евгеника - учение о наследовании здоровья и путях его улучшения. Призвана изучать все социально контролируемые факторы (здоровье, физические и умственные способности, одаренность), влияющие на улучшение наследственных качеств будущих поколений путем накопления расой полезных наследственных признаков с сокращения в ней вредных.

Социальный дарвинизм

- трактует закономерности естественного отбора и борьбы за существования как определяющие функционирование и развитие общества.

Демографический детерминизм

- абсолютизация роли фактора населения в развитии общества.

Закон народонаселения Маркса

Всякому исторически особенному способу производства характерны свои законы народонаселения

Разделы медицинской демографии

- Статика

- Динамика

Статика населения изучает численность и состав населения

Статика населения изучает население по таким основным признакам как пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства (город или село), географическое размещение и плотность.

Важнейшим источником изучения численности, состава и территориального размещения населения являются переписи населения. Первая перепись в России была проведена в 1897 году. Далее в 1920, 26, 37, 39, 59, 70, 79, 89, 2001 и в 2010 году.

Виды переписи

Всеобщая перепись населения (кратность проведения - раз в 10 лет)

Перепись на территории деятельности лечебно-профилактического учреждения (кратность проведения – раз в 2 года)

Перепись на территориальном участке (кратность проведения – раз в год)

Требования к проведению всеобщей переписи населения

- Единство программы и плана исследования

- Сплошной метод исследования

- Одномоментность проведения переписи

- Использование метода интервьюирования

- Сбор данных осуществляют специально подготовленные лица (переписчики)

- Машинная обработка данных

Изучение состава населения по полу имеет важное практическое значение в оценке состояния здоровья. Пол - факторный признак, все параметры здоровья наиболее достоверны в разрезе пола. Имеет значение также пропорция полов, то есть соотношение числа лиц мужского и женского пола.

Измеряется числом мужчин, приходящихся на 100 женщин. Соотношение численности полов подразделяется на первичное, вторичное и третичное.

Первичное соотношение - соотношение чисел мужских и женских зигот при оплодотворении; составляет предмет исследования биологии человека, ориентировочно это соотношение составляет 125 - 130 мужских зародышей на 100 женских.

Вторичное соотношение численности полов - численное соотношение мальчиков и девочек среди родившихся живыми, оно близко к 105 - 106. Его нарушение может быть индикатором чрезвычайных экологических воздействий на популяцию.

Третичное соотношение - соотношение численности полов - соотношение в репродуктивных возрастах.

возрастной тип населения: прогрессивный, стационарный, регрессивный - по соотношению возрастных группировок 0 -14 и 50 лет и старше

Соотношение детей и лиц в возрасте 50 лет и старше в Алтайском крае по годам

Демографическое старение населения оценивается по шкале Россета: лица в возрасте 60 лет и старше в % ко всему населению: ниже 8% - демографическая молодость; 8-9,9% - первое преддверие старости; 10-11,9% - собственно преддверие старости; 12% и выше - демографическая старость

Доля лиц в возрасте 60 лет и старше в Алтайском крае по годам

Демографическая нагрузка трудоспособного населения

детьми (на 100 лиц трудоспособного возраста)

= число детей (0-14 лет) х 100/число лиц трудоспособного возраста

(мужчины 16-59 лет; женщины 16-54 лет)

очень низкая - до 40 детей;

низкая - 41-50 детей;

средняя - 51-70;

высокая - 71-90;

очень высокая - 91 ребенок и выше

Нагрузка детьми трудоспособного населения Алтайского края

стариками (на 100 лиц трудоспособного возраста) = число стариков х 100/число лиц трудоспособного возраста (мужчины 16-59 лет; женщины 16-54 лет) очень низкая - 20 и менее; низкая - 21-26; средняя - 27-34; высокая - 35-42; очень высокая - 43 и более

Нагрузка стариками трудоспособного населения Алтайского края

Численность населения (край - 2417358 чел., в том числе городского - 1324015 и 1093343 - сельского, то есть 45,2%), - плотность (SАК, = 168 тыс.км2; 15,8 чел./км2 - всего; 4,9 чел./км2 - в сельских районах края; 3 чел./км2 - Сибирь; 175 чел./км2 - Китай);

Динамика изучает движение населения:

  • механическое (миграция) (перемещение больших групп населения)

  • естественное (рождаемость, смертность, естественный прирост населения)

Виды миграции:

-эмиграция (выезд),

-иммиграция (въезд )

-внутренняя миграция,

-сезонная,

-маятниковая миграция,

-трансширотные перемещения,

-вынужденная миграция.

Вопросами изучения миграционных процессов в России занимается Федеральная миграционная служба

Миграционные процессы определяют: - планирование сети лечебно-профилактических учреждений, медицинских кадров; - осуществление своевременных противоэпидемических мероприятий

Основные процессы естественного движения населения

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост населения

Только с 1993 года Россия перешла на критерии живорождения, принятые Всемирной организацией здравоохранения (приказ МЗ РФ №318 от 04.12.92 года “О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения”).

Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

Коэффициент общей рождаемости

Критерии оценки коэффициента общей рождаемости

Низкий уровень – менее 15‰

Средний уровень – от 15‰ до 25‰

Высокий уровень - 25‰ и выше

Уровень общей рождаемости в Алтайском крае по годам

Показатель общей плодовитости

Динамика общей плодовитости в Алтайском крае

Показатель повозрастной плодовитости

Показатели воспроизводства населения

Индекс детности - показатель замещения поколений, указывающий какое количество детей воспроизведет одна женщина в течение всего фертильного периода

2,15 – стационарный тип воспроизводства менее 2,15 – суженый тип воспроизводства более 2,15 – расширенный тип воспроизводства

Динамика индекса детности в Алтайском крае

Брутто-коэффициент - валовой коэффициент воспроизводства населения, показатель замещения материнского поколения дочерним, не учитывающий смертности

Динамика брутто-коэффициента в Алтайском крае

Нетто-коэффициент - чистый коэффициент, количественная мера замещения материнского населения дочерним, учитывает и рождаемость и смертность

Динамика нетто-коэффициента в Алтайском крае

Вторая составляющая компонента естественного движения населения - это его смертность. Для её качественной характеристики и оценки применяются следующие статистические показатели.

Коэффициент общей смертности

Критерии оценки коэффициента общей смертности

низкий - до 9;

средний - 9-15;

высокий - свыше 15

Динамика общей смертности населения в Алтайском крае

Структура общей смертности населения в Алтайском крае в 2011 году

Показатель смертности трудоспособного населения

Динамика смертности трудоспособного населения Алтайского края в 2011 году

Специальные показатели смертности

Материнская смертность

Динамика материнской смертности

Основные причины материнской смертности

  • аборты вне лечебного учреждения (20,5%)

  • кровотечения при беременности и родах (11,4%)

  • гестоз беременности (10,6%)

  • внематочная беременность (8,5%)

  • сепсис во время родов (4,7%)

  • искусственный медицинский аборт (3,8%)

Антенатальная смертность

Интранатальная смертность

Мертворождаемость

Динамика мертворождаемости в Алтайском крае

Основные причины мертворождаемости

  • асфиксия - 80,7%

  • врожденные аномалии - 8,4%.

  • инфекции - 3,5%.

  • родовая травма - 0,9%

Ранняя неонатальная смертность

Динамика ранней неонатальной смертности в Алтайском крае

Основные причины ранней неонатальной смертности

  • респираторные состояния - 35,3%

  • врожденные аномалии развития - 20,5%;

  • асфиксии - 12,1%;

  • инфекции - 9,3%;

  • родовая травма - 8,4%.

Перинатальная смертность

Динамика перинатальной смертности в Алтайском крае

Основные причины перинатальной смертности

Со стороны ребенка (плода):

  • асфиксия - 46,5%

2. респираторные состояния - 18,0%

3. врожденные аномалии - 14,4%.

4. инфекции - 6,4%.

5. родовая травма - 4,6%

Со сторона матери:

1. осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек - 23,2%;

2. осложнения беременности у матери - 22,4%;

3. осложнения родов и родоразрешения - 7,3%.

Неонатальная смертность

Динамика неонатальной смертности в Алтайском крае

Основные причины неонатальной смертности

1. состояния, возникающие в перинатальном периоде - 66,2%;

2. врожденные аномалии - 22,8%;

3. болезни органов дыхания - 3,8%,

из них: пневмонии - 89,1%;

4. инфекционные и паразитарные болезни - 2,5%,

из них: сепсис новорожденных - 73,0%;

5. Травмы и отравления - 2,1%.

Младенческая смертность

Динамика младенческой смертности в Алтайском крае

Основные причины младенческой смертности

  • отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 60%;

  • врожденные аномалии развития 20%;

  • травмы и отравления 6,9%;

  • болезни органов дыхания 3,9%; инфекционные и паразитарные болезни 2,0%.

Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Статья 3. Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе

обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования

объект обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая

страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи

страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию

страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации

страховые взносы на обязательное медицинское страхование - обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения

застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом

базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования

территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования

Статья 4. Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования

-обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая

-устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования

-обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование

-государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц

-создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи

-паритетность представительства субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования в органах управления обязательного медицинского страхования

Статья 7. Права и обязанности уполномоченного федерального органа исполнительной власти и Федерального фонда по осуществлению переданных полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования органами государственной власти субъектов Российской Федерации

2. Федеральный фонд осуществляет следующие права и обязанности по осуществлению полномочий

-издает нормативные правовые акты и методические указания

-предоставляет субвенции из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов

-осуществляет контроль за уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

-устанавливает порядок осуществления контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам

-осуществляет контроль за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования

-осуществляет контроль за функционированием информационных систем и порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования

-согласовывает структуру территориальных фондов, назначение на должность и освобождение от должности руководителей территориальных фондов, а также нормативы расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами своих функций

Статья 8. Полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования

-уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения

-установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям

-финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов

-утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении

Статья 9. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования

Субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд.

Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации.

Статья 10. Застрахованные лица

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах«:

-работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору

-самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты)

-являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств

-являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования

неработающие граждане: а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; б) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии; в) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;

г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости; д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет; е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет.

Статья 11. Страхователи

Страхователями для работающих граждан являются: -лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам -индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты

Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации

Статья 12. Страховщик Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд. Федеральный фонд - некоммерческая организация.

Статья 13. Территориальные фонды

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика

Статья 14. Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Страховая медицинская организация - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.

В состав учредителей не вправе входить работники исполнительной и законодательной власти, ТФ ОМС, медицинских организаций

Страховые медицинские организации не вправе осуществлять иную, за исключением деятельности по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, деятельность

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования

Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного с медицинской организацией

Страховая медицинская организация включается в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд

В случае, если на территориях субъектов Российской Федерации отсутствуют данные страховые медицинские организации, их полномочия осуществляются территориальным фондом

Статья 15. Медицинские организации в сфере обязательного медицинского страхования

Медицинскими организациям имеющими право на осуществление медицинской деятельности в сфере обязательного медицинского страхования являются:

-организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; -индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой

Медицинская организация включается в реестр ТФ ОМС. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.

Медицинские организации, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций.

Исключение: -ликвидация медицинской организации, -утрата права на осуществление медицинской деятельности, -банкротство

Медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования

Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц

-бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;

-выбор страховой медицинской организации;

-замену страховой медицинской организации (1 раз в течении календарного года)

-выбор медицинской организации из реестра

-выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации

-получение информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи

-защиту персональных данных

-возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением обязанностей по организации предоставления медицинской помощи

-возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи

-защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования

Застрахованные лица обязаны: - предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи

-подать в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации -уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца

-осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия выбор страховой организации осуществляют родители или иные законные представители.

Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия.

Страховые медицинские организации: -в течение трех рабочих дней информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса -обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса -предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях

Статья 17. Права и обязанности страхователей -регистрироваться и сниматься с регистрационного учета в целях обязательного медицинского страхования; -своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов

Статья 21. Средства обязательного медицинского страхования

Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет: 1) доходов от уплаты: а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование; б) недоимок по взносам, налоговым платежам; в) начисленных пеней и штрафов;

-средств федерального бюджета; -средств бюджетов субъектов Российской Федерации; -доходов от размещения временно свободных средств; -иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Страховые взносы на работающее и неработающее населения устанавливаются Федеральными законами.

В соответствии с Законом размер страховых взносов для работающего составляет 5,1% от дохода (начисленная заработная плата, прибыль)

Расчетным периодом по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения признается календарный год.

В течение расчетного периода уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения осуществляется страхователями путем перечисления суммы ежемесячного обязательного платежа в бюджет Федерального фонда.

Ежемесячный обязательный платеж подлежит уплате в срок не позднее 25-го числа текущего календарного месяца в бюджет Федерального фонда .

Статья 28. Формирование средств страховой медицинской организации и их расходование

1) средства, поступившие от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования;

2) средства, поступившие из медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения:

а) средства по результатам проведения медико-экономического контроля;

б) 70 процентов сумм, необоснованно предъявленных к оплате медицинскими организациями, выявленных в результате проведения экспертизы качества медицинской помощи;