12

Синдромы

Данные клинического исследования

Болевой абдоминальный синдром

Синдром желудочной диспепсии

Синдром кишечной диспепсия

Астеноневротический синдром

Анемический синдром

Боли ноющего характера. Боли через 15-20мин после еды.

Тяжесть и дискомфорт в эпигастрии после еды, неприятный вкус во рту по утрам, отрыжка

Потеря веса при росте 170 вес 65 кг, метеоризм

Неустойчивое настроение, раздражительность, быстрая утомляемость.

Бледность кожных покровов, Hb 100 г/л (N=130-160г/л)

Этапы диагноза

Данные клинического исследования и синдромов,

имеющиеся у больного

1

2

Хронический атрофический гастрит

Тела желудка

Секреторная недостаточность

Стадия обострения

На основании сочетания синдромов и цитограммы воспаления (Патогистологический диагноз: атрофический гастрит с участками мукойдноклеточной гиперплазии)

Боли в эпигастральной области

2

На основании ФГДС истончение слизистой оболочки, зоны атрофии, рельеф сглажен.

Из данных пациента : считает себя больным 3 года в последние 2 месяца ухудшение состояния

3. ПРОГРАММА ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:

ФГДС:Эндообразований в пищеводе, желудке и осмотренных отделах двенадцатиперстной кишки не выявлено. Слизистая оболочка истончена, бледно-серого цвета с просвечивающимися кровеносными сосудами, рельеф сглажен.Широкие участки незначительно истонченной слизистой оболочки чередуются с зонами атрофии белесоватого цвета различной формы небольших размеров. Helicobacter Pilori не выявлен. Clo-test (метод уреазный) :инфицированность Helicobacter Pilori отсутствует.

Цитологическое исследование: не обнаружены H. Pilori

Цитограмма воспаления. Патогистологический диагноз: Атрофический гастрит с участками мукойдноклеточной гиперплазии.

Вспомогательные методы:

Ph метрия гипоацидность при атрофическом ХГ

Гастродуаденодебитоманометрия исследование моторной функции.

IV. СХЕМА ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА:

Заболевание, с которым

проводится дифф. диагноз

Общие симптомы или синдромы

Отличия

Язвенная болезнь

Рак желудка

Болевой абдоминальный синдром

Болевой синдром. Потеря массы тела. Анемия

При гастрите в отличие от язвы желудка боли не столь интенсивны и регулярны, не типично их появление в ночное время; при пальпации болезненность в эпигастральной оболасти незначительная; отсутствует язвенная ниша при рентгенологическом и эндоскопическом исследовании.

От рака желудка хронический гастрит отличается слабо выраженным болевым синдромом, отсутствием быстрой прогрессирующей потери массы тела и изменений в анализе крови (анемии), отрицательной реакцией Грегерсена-Вебера (исследование кала на скрытую кровь), данными рентгенологического исследования.

Общие принципы терапии

Содержание лечения (название препаратов, рецептурные прописи)

Показания к назначению препаратов по механизму действия

1)Диета

2)Стимуляция секреторной функции желудка

3) улучшения трофики слизистой

4)заместительная терапия

соблюдение диеты 1а с максимальным снижением механической, термической и химической нагрузки оправдано только в первые дни обострения;

коррекция пищевых стереотипов нацелена на 5-6 разовый прием пищи, обилие легкоусваиваемого белка в рационе;

эуфиллин

этимизол

препараты никотиновой кислоты (никотинамид, никошпан, компламин, теоникол);

метилурацил;

солкосерил.

Натуральный желудочный сок и его заместители(ацидин-пепсин)

↑цАМФ в слизистой желудка

↑АТФ,Са²⁺ противовоспалительный эффект

усиливающие микроциркуляцию, синтез белка и репаративные процессы