В Анатомия органов иммунной и кроветворной системы. Лекционный и теоретический материал.Ведение в иммунологию и гемостазиологию

Биологическая защита организуется 1) благодаря активной способности иммунных органов, иммунных клеточных популяций и биохимических соединений осуществлять невосприимчивость организма к внешней и внутренней биологической агрессии и 2) благодаря способности пограничных эпителиев обезвреживать и удалять из пограничных с окружающей средой тканей и органов разных вредоносных агентов. Иммунные и кроветворные органы работают содружественно, постоянно обновляя и поддерживая внутреннее постоянство организма.

Иммунная и кроветворная система представлена не только органами, но и популяциями клеток, которые образуются в красном костном мозге, вилочковой железе и других иммунных органах, а расселяются и работают в эпителиальных и соединительных тканях всех органов и систем. Клеточные популяции в свою очередь производят много биохимических соединений, участвующих в иммунитете и гемостазе.

В иммунной системе различают центральные и периферические органы. В состав центральных входят красный костный мозг и вилочковая железа, в состав периферических – селезенка, миндалины глоточного лимфоидного кольца, лимфатические узлы и самые многочисленные — одиночные и групповые лимфоидные узелки, расположенные в коже и слизистых оболочках внутренних органов. Производные органов – иммуннокомпетентные клетки — заселяют эпителиальные и соединительные ткани, образуя целые популяции клеток крови и лимфы, иммунных клеток, например система мононуклеарных фагоцитов, агранулоцитарная и тромбоцитарная системы. В плазме крови, лимфе и в тканевой жидкости находятся иммунные и кровоостанавливающие биохимические соединения, которые вырабатываются выше названными клетками.

Клеточная иммунная популяция называется по современному системой мононуклеарных фагоцитов или моноцитарно-макрофагической системой, а ее старые названия — ретикулоэндотелиальная и макрофагическая система. Она включает совокупность всех клеток, способных захватывать и перерабатывать инородные частицы, неклеточные структуры, погибающие клетки. Система состоит из макрофагов неоформленной соединительной ткани (гистиоцитов), звездчатых клеток синусных капилляров; свободных и фиксированных макрофагов костного мозга, селезенки, лимфоузлов; макрофагов легких, остеокластов, гигантских клеток инородных тел, макрофагов нервной ткани. Кроме того, в нее входят клетки, обладающие частичным поглощением - фибробласты, ретикуло- и эндотелиоциты, нейтрофильные лейкоциты и др.

Иммунные и кроветворные клетки, эндотелиоциты производят плазменные факторы крови, лимфы, образующие свертывающую, комплементарную, ферментативную и медиаторную биохимические системы. Комплементарная система состоит из группы белков, активизирующихся при реакции антиген – антитело. Антигены – это чужеродные белки, полисахариды, липиды и нуклеиновые кислоты бактерий, микробов, вирусов, простейших, чужеродных клеток и тканей, попадающих в организм или образующихся в нем. В ответ на их внедрение возникают антитела и вступает в действие гуморальный иммунитет, обладающий сложным механизмом.

Благодаря органам, клеткам и биохимическим соединениям формируется действенный механизм активной биологической защиты, реализуемый через реакции клеточного и гуморального иммунитета. Однако, в организме используются и «пассивные» способы защиты, связанные с особенностями строения и функции эпителиальных тканей кожи и слизистых оболочек. Они обеспечиваются способностью эпителиальных клеток слущиваться и уносить вредоносные агенты, убивать их кислой средой и лизоцимом, растворять ферментами, удалять со слизью и кожным салом.

В системе свертывания крови плазменные факторы обозначаются римскими цифрами:

• I – фибриноген – плазменный глобулярный гликопротеин, определяющий вязкость крови;

• II – протромбин, III – тканевой тромбопластин, IY – кальций, Y – проакцелирин, Ас-глобулин, YI – акцелирин, YII – проконвертин;

• YIII – антигемофильный глобулин (АГГ), IХ – фактор РТС или фактор Кристмаса, Х – фактор Стюарта – Прауэра, ХI – фактор РТА;

• ХII – контактный фактор или фактор Хагемана;

• ХIII – фибрин стабилизирующий фактор, плазменная трансглутаминаза.

Уже известны и новые факторы, как например, плазменный прекалликреин (фактор Флетчера), высокомолекулярный кининоген (ВМК), факторы Фитцжеральда и Вильсона и другие.

Обозначение активированных факторов свертывания осуществляют добавлением буквы «а», реже «f», если активным действующим началом становится фрагмент одного из факторов, например, фактор II – протромбин , а фактор II a – тромбин.

В свертывании участвуют все клетки крови, но особенно тромбоциты, обладающие пластинчатыми (тромбоцитарными) факторами, которые обозначаются арабскими цифрами. Однако, и этого недостаточно для остановки кровотечения, так как в процессе участвуют и ткани сосудистой стенки.

По современным представлениям структурно-функ-циональные составляющие гемостаза включают ткани и клетки кровеносных и лимфатических сосудов, а также все клетки крови. Главные для процесса свертывания крови – тромбоциты и плазменные биохимические системы (протеолитическая ферментная, плазминовая, фибринолитическая, калликреин-кининовая, комплементарная и коагулирующая). Многоступенчатая и сложная биохимия процесса свертывания предусматривает участие ферментных белков-протеаз, не ферментных белков усилителей и конечного белка фибриногена. Важная особенность – активация и взаимодействие факторов свертывания происходят на свободных плазменных фосфолипидных мембранах по каскадному типу.

В целом система гемостаза обеспечивает:

• эффективность кровоснабжения тканей и сохранение жидкого состояния крови во время ее движения, особенно по микроскопическим сосудам с диаметром от 100 мкм и меньше;

• предупреждение и остановку кровотечений;

• профилактику тромбозов, ишемий, инфарктов, инсультов;

• защиту от глобального рассеивания по организму (диссеминации) микробов и вирусов, токсинов и опухолевых клеток.