А Артерии стопы: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими.Ртерии стопы

Артерии стопы— конечные ветви большеберцовых артерий:подошвенные медиальная и латеральная (a. plantaris medialis et a.plantarislateralis) — из задней большеберцовой,тыльная(a.dorsalispedis) — из передней большеберцовой. Вместе с одноименными глубокими венами, а также с конечными ветвями большеберцового и глубокого малоберцового нерва они образуют сосудисто-нервные пучки, расположенные в медиальной и латеральной подошвенных бороздах, а на тыле стопы — в первом межплюсневом промежутке.

Латеральная подошвенная артерия(a.plantarislateralis), более крупная и длинная, чем медиальная, у основанияVплюсневой кости она изгибается в медиальном направлении, образуя подошвенную артериальную дугу. Дуга проецируется на уровне оснований плюсневых костей и заканчивается соединением с глубокой ветвью тыльной артерии стопы, проходящей в первом межплюсневом промежутке. От дуги начинаются четыре плюсневые артерии (aa.metatarseaeplantares) с прободающими и общими пальцевыми ветвями. Прободающие артерии через межкостные промежутки соединяются с тыльными плюсневыми артериями. Из общих пальцевых возникают собственные пальцевые артерии. Первая пальцевая артерия отдает две ветви к большому пальцу и одну к медиальной поверхности второго. Остальные отдают по две веточки, которые проходят по боковым поверхностям пальцев, обращенным друг к другу.

Медиальная подошвенная артерия(a.plantarismedialis) проходит под отводящей мышцей большого пальца в медиальную борозду и делится на поверхностную и глубокую ветви, снабжающие мышцы возвышения большого пальца. Она анастомозирует с первой тыльной плюсневой артерией.

Тыльная артерия стопы(a.dorsalispedis) проходит в фиброзном канале удерживателя разгибателей между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев и далее по первому межплюсневому промежутку над тыльными межкостными мышцами, где хорошо прощупывается ее пульсация.

От неё отходят конечные и боковые ветви:

• первая тыльная плюсневая артерия (a. metatarsea dorsalis I)с тремя пальцевыми ветвями: две — к большому пальцу, одна — к медиальной поверхности второго;

• глубокая подошвенная артерия, анастомозирующая через первый межкостный промежуток с подошвенной дугой;

• дугообразная артерия;

• латеральная и медиальная предплюсневые артерии (aa. tarseae lateralis et medialis) — к одноименным краямстопы для кровоснабжения кожи.

Дугообразная артерия(a.arcuata), как конечная ветвь тыльной артерии стопы, проходит на уровне плюснево-фаланговых суставов и соединяется с латеральной предплюсневой ветвью, замыкая внутрисистемный анастомоз. От тыльной дуги или иначе дугообразной артерии начинаютсяI-IVтыльные плюсневые артерии, переходящие в тыльные пальцевые артерии.

В Анатомическая изменчивость вен – возрастная флебологияведение в флебологию

Уноворожденных, грудничков и детей до 3 лет жизни рост вен в длину проходит быстрее, чем у артерий. От 3 до 8 лет увеличивается диаметр вен и общая площадь их поперечного сечения. С 9 до 21 года процессы роста и развития сосудов уравновешиваются. В перинатальном периоде и вначале новорожденного происходит полная облитерация венозного (Аранциева) протока. Запустение его сопровождается разрастанием соединительной ткани с образованием в печени венозной связки. В грудном периоде медленно и постепенно запустевает пупочная вена. Процесс начинается в области пупочного кольца и за его пределы далеко не распространяется, что учитывается при катетеризации пупочной веныдля введения лекарственных средств в сосудистую систему печени.

В перинатальном периоде быстрее развивается система верхней полой вены. К рождению ее просвет в 2,5 раза больше, чем у нижней полой вены. У грудных детей полые вены уменьшают свой диаметр, но прирост нижней полой вены и ее притоков происходит с явным опережением. В полых и других крупных венах окончательно формируется круговой мышечный слой. Благодаря ему в устьях крупных вен появляются своеобразные сфинктеры, которые располагаются в местах слияния их с другими венами. Толщина стенки за счет быстрого развития мышечно-эластического каркаса в средней оболочке вен увеличивается в 4-7 раз.

После рождения продолжается структурная перестройка венозных стенок, которая, в основном, сводится к количественному, качественному и пространственному перераспределению гладкомышечных и эластических волокон. Сложные изменения вен связаны с двумя критическими периодами в 1-3 года и 16–20 лет. В зрелом периоде сохраняется относительная стабилизация перестроечных процессов.

У пожилых и стариков отмечается инволютивная перестройка, сопровождающаяся изменением формы и размеров эндотелиоцитов, фрагментацией внутренней эластической мембраны, атрофией мышечных слоев и разрежением волокнистой соединительной ткани. Венозные стенки истончаются, но после 70-75 лет несколько утолщаются за счет разрастания рыхлой соединительной ткани, просвет вен увеличивается. Полулунные клапаны старых вен приобретают утолщенные и укороченные заслонки, часто проявляющие функциональную неполноценность. Питающие венозную стенку сосуды уменьшают диаметр и протяженность, что усиливает процессы дегенерации и склероза в оболочках вен.

Среди вен головы и шеи преобладают бесклапанные вены, в средней оболочке которых присутствуют преимущественно эластические и коллагеновые волокна. Такие вены по строению стенки относят к венам волокнистого типа еще и потому, что наружная оболочка этих вен срастается фиброзными волокнами с прилежащими фасциями, клетчаткой, надкостницей, трабекулами губчатой кости. Для регуляции оттока крови они имеют и другие структурные приспособления: большие диаметры поперечного сечения, извилистый ход, расширения в виде луковиц, как например, у внутренней яремной вены.

По современным анатомо-клиническим представлениям вены конечностей делят на три группы: поверхностные, глубокие и перфорантные. Последним придается большое значение, так как это анастомозные вены, соединяющие между собой как поверхностные, так и глубокие вены разной глубины залегания.

В отношении полулунных венозных клапанов введено понятие структурной и функциональной состоятельности. Например, клапан по строению может быть нормальным, но по разным причинам функционально не состоятельным, что потребует соответствующей коррекции.