- •Оглавление
- •Предисловие
- •В Общее строение и топография, развитие и возрастная перестройка сосудов.Ведение в вазологию
- •Развитие кровеносных сосудов
- •Возрастная перестройка кровеносных сосудов
- •С Анастомозы артерий и анастомозы вен. Пути окольного (коллатерального) кровотока - примеры.Единения артерий и вен
- •В Венозные сплетения. Межсистемные и внутрисистемные анастомозы вен (кава-кавальные, кава-кава-портальные, портокавальные).Енозные сплетения и анастомозы
- •П Особенности кровоснабжения плода и его изменения после рождения.Лацентарное кровообращение
- •Сердце — развитие, строение, топография
- •С Особенности строения миокарда предсердий и желудочков. Проводящая система сердца. Перикард, его топография.Троение миокарда
- •Возрастные особенности
- •Сосуды и нервы сердца
- •С Сосуды большого круга кровообращения. (Общая характеристика). Закономерности их распределения в полых и паренхиматозных органах.Осуды большого круга
- •С Сосуды малого (легочного) круга кровообращения. Общая характеристика. Закономерности их распределения в легких.Осуды малого круга
- •А Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудного отдела (париетальные и висцеральные).Орта и ее отделы
- •В Париетальные и висцеральные (парные и непарные) ветви брюшной аорты. Особенности их ветвления и анастомозы.Етви брюшной аорты
- •П Общая, наружная и внутренняя подвздошные артерии, их ветви.Одвздошные артерии
- •Н Наружная сонная артерия, ее топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими. Аружная сонная артерия
- •В Внутренняя сонная артерия. Ее топография, ветви. Кровоснабжение головного мозга.Нутренняя сонная артерия
- •П Подключичная артерия, топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.Одключичная артерия
- •П Подмышечная и плечевая артерии, топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение плечевого сустава.Одмышечная и плечевая артерии
- •А Артерии предплечья: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение локтевого сустава.Ртерии предплечья
- •Ветви лучевой артерии
- •Ветви локтевой артерии
- •А Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.Ртерии кисти
- •Б Бедренная артерия. Ее топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение тазобедренного сустава.Едренная артерия
- •П Подколенная артерия, ее ветви. Кровоснабжение коленного сустава.Одколенная артерия
- •А Артерии голени: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими. Кровоснабжение голеностопного сустава.Ртерии голени
- •А Артерии стопы: топография, ветви и области кровоснабжаемые ими.Ртерии стопы
- •В Анатомическая изменчивость вен – возрастная флебологияведение в флебологию
- •В Верхняя полая вена, источники ее образования и топография. Непарная и полунепарная вены и их анастомозы.Ерхняя полая вена
- •П Плечеголовные вены, их образование. Пути оттока венозной крови от головы, шеи и верхней конечности.Лечеголовные вены
- •Н Нижняя полая вена. Источники ее образования и топография. Притоки нижней полой вены и их анастомозы.Ижняя полая вена
- •Париетальные притоки
- •Висцеральные притоки
- •В Воротная вена, ее притоки. Ветвление воротной вены в печени. Анастомозы воротной вены и ее притоков.Оротная вена
- •В Вены головного мозга. Венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Венозные выпускники (эмиссарии) и диплоические вены. Ены головы
- •В Поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топография.Ены верхней конечности
- •В Поверхностные и глубокие вены нижней конечности и их топография.Ены нижней конечности
- •Введение в лимфологию
- •П Принципы строения лимфатической системы (капилляры, сосуды, стволы и протоки); пути оттока лимфы в венозное русло.Ринципы строения лимфатической системы
- •Г Грудной проток. Его образование. Строение. Топография. Место впадения в венозное русло.Рудной проток
- •П Правый лимфатический проток, его образование, строение, топография, место впадения в венозное русло. Равый лимфатический проток
- •Л Лимфатический узел как орган (строение, функция). Классификация лимфатических узлов.Имфатический узел
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы головы и шеи.Имфатические сосуды и узлы головы и шеи
- •Поверхностные лимфатические узлы головы.
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы верхней конечности.Имфатические сосуды и узлы руки
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы нижней конечности.Имфатические сосуды и узлы ноги
- •П Пути оттока лимфы от молочной железы, ее региональные лимфатические узлы.Ути оттока лимфы от молочной железы
- •Л Лимфатическое русло легких и лимфатические узлы грудной полости.Имфатические сосуды легких и грудные узлы
- •Лимфатические узлы грудных стенок
- •Висцеральные лимфатические узлы грудной полости
- •Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы органов брюшной полости.Имфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
- •Париетальные лимфатические узлы
- •Л Лимфатическоу русло и региональные узлы таза.Имфатические сосуды и узлы таза
- •В Анатомия органов иммунной и кроветворной системы. Лекционный и теоретический материал.Ведение в иммунологию и гемостазиологию
- •О Органы иммунной системы, их классификация. Центральные и периферические органы иммунной системы. Закономерности их строения в онтогенезе человека.Рганы иммунной системы
- •Ц Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Их развитие, строение, топография.Ентральные органы иммунной системы
- •Строение и топография красного костного мозга
- •Строение и топография вилочковой железы
- •П Периферические органы иммунной системы, их топография, общие черты строения в онтогенезе.Ериферические иммунные органы
- •С Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение, иннервация.Елезенка
Висцеральные лимфатические узлы грудной полости
Передние средостенныеузлы (nodilymphaticimtdiastinalesanteriores) лежат в верхнем средостении у верхней полой вены (предкавальная группа), на дуге аорты и её ветвях (предаортокаротидная группа в 3-18 узлов), по ходу левой плечеголовной вены и плечеголовного ствола (горизонтальная цепочка в 1-18 узлов). Они собирают лимфу от молочной железы, сердца и перикарда, плевры, тимуса, от парастернальных, бронхолегочных и трахеобронхиальных узлов. Ее направляют по крупным выносящим лимфососудам в бронхосредостенный ствол, грудной проток, правый и левый яремные стволы, венозные яремные углы и глубокие (яремные) узлы шеи.
Задние средостенныеузлы (nodilymphaticimediastinalesposteriores, 1-15) лежат в клетчатке нисходящей аорты и грудной части пищевода и подразделяются на группы: околопищеводную, межаортопищеводную, околоаортальную (последние две непостоянные). Выносящие сосуды впадают в грудной проток, в трахеобронхиальные и левые бронхолегочные узлы.
Пищевод отправляет лимфу от шейной части в паратрахеальные, трахеобронхиальные и превертебральные узлы, от грудной части – в нижние трахебронхиальные, задние средостенные (околопищеводные), латеральные перикардиальные узлы и грудной проток, от брюшной части – в кардиальное лимфатическое кольцо желудка.
Л Лимфатические сосуды и региональные лимфатические узлы органов брюшной полости.Имфатические сосуды и узлы органов брюшной полости
Лимфатические капилляры полых (трубчатых) органов образуют в оболочках сплетения:подслизистое, мышечное, серозное (адвентициальное),которые только в мышечной оболочке представлены двумя, тремя слоями, в остальных — одним. В слизистой оболочке возникают специализированные микроскопические лимфососуды, например, млечный синус в ворсинках тонкой кишки. Из капиллярных сплетений начинаются приносящие лимфатические сосуды, которые направляются к краям органа и вливаются в органные лимфатические узлы.
В паренхиматозных органах и железах (печень, селезенка, панкреас) формируются поверхностныелимфатические капиллярные сети в серозном и адвентициальном покрове иглубокие -вокруг структурно-функциональных единиц, на выводных протоках и интраорганных артериях и венах.
Между капиллярными лимфатическими сплетениями внутри полых и паренхиматозных органов имеется множество анастомозов. Из сплетений приносящие лимфатические сосуды направляются к воротам органов, где вступают в органные лимфатические узлы. Из них выходят выносящие сосуды, большая часть которых вливается в межорганные и региональные лимфатические узлы, меньшая — в кишечные, поясничные лимфатические стволы, грудной проток. Выносящие сосуды межорганных и региональных узлов, сливаясь вместе, формируют стволы.
Межорганные лимфатические узлы - чревные и брыжеечные (nodi lymphatici coeliaci et nodi lymphatici mesenterici) -относятся к висцеральным узлам и располагаются вокруг чревного артериального ствола и его сосудистого треножника (начало общей печеночной, левой желудочной, селезеночной артерий) и возле верхней и нижней брыжеечных артерий. Чревные узлы принимают лимфу от органных узлов желудка, панкреас, селезенки, почек и поэтому для перечисленных органов считаются региональными. Из них лимфа по выносящим сосудам направляется к поясничным узлам и в начальный отдел грудного протока.
Брыжеечные узлы собирают лимфу от органных узлов в тонкой и толстой кишках и своими выносящими сосудами формируют кишечные стволы, впадающие в грудной проток или его цистерну. Однако часть выносящих сосудов органных и межорганных узлов может напрямую вливаться в кишечные, поясничные стволы и грудной проток, что учитывается при отдаленном метастазировании опухолевых клеток.
Желудочные лимфатические узлы (nodilymphaticigastrici) лежат по малой и большой кривизне, образуя несколько групп.
Левые желудочные узлы (nodilymphaticigastricisinistri, 7-38) располагаются по ходу левой желудочной артерии, собирают лимфу от стенок желудка по малой кривизне вплоть до угловой вырезки.
Кардиальное лимфатическое кольцо (annuluslymphaticuscardiae, 1-11 узлов) охватывает стенку входного пищеводно-желудочного отверстия и собирает лимфу от правой половины дна желудка, входа и прилежащих к нему стенок и от брюшной части пищевода. От левой половины дна желудка лимфа оттекает в селезеночные узлы
Правые желудочные узлы (nodilymphaticigastricidextri, 1-3) лежат по ходу правой желудочной артерии, собирая лимфу от стенок верхней части пилорического отдела.
Привратниковые узлы (nodilymphaticipilorici, 1-16) находятся в стенках привратника и под ним на панкреатической головке, имеют связи с печеночными узлами и собирают лимфу от стенок нижней части привратникового отдела и поджелудочной железы.
Правые и левые желудочно-сальниковые узлы (nodilymphaticigastroomentalisdextrietsinistri, 2-60) лежат в желудочно-ободочной связке по ходу одноименных артерий и вен, собирают лимфу от стенок желудка по большой кривизне и от большого сальника.
Межорганные панкреато-дуоденальныелимфатические узлы(nodilymphaticipancreatoduodenales) располагаются между головкой панкреас и верхней частью 12-перстной кишки, рядом с общим желчным протоком и принимают лимфу от узлов панкреатических, дуоденальных и печеночных. Среди панкреато-дуоденальных узлов выделяется крупный сальниковый узел, ограничивающий вход в сальниковую сумку.
Печеночныеузлы (nodilymphaticihepatici) находятся в воротах печени, в толще печеночно-дуоденальной связки, располагаясь между общей печеночной артерией и воротной веной, а также у шейки желчного пузыря. Они принимают лимфу из печени, желчного пузыря, холедоха и пилорического отдела желудка. От диафрагмальной поверхности печени лимфа оттекает в верхние диафрагмальные и парастернальные узлы. От висцеральной поверхности правой доли печени лимфа вливается в печеночные, панкреато-дуоденальные, нижние диафрагмальные, чревные, правые поясничные узлы и редко в грудной проток. Висцеральная поверхность левой доли отсылает лимфу в печеночные, правые и левые желудочные, пилорические, поясничные узлы и кардиальное кольцо желудка. Желчный пузырь направляет лимфу в собственный шеечный узел и в печеночные узлы.
Селезеночные узлы (nodilymphaticilienalis, 3-6) лежат в воротах органа и в желудочно-селезеночной связке, принимают лимфу от желудка, левых желудочно-сальниковых узлов и селезенки. Выносящие сосуды от желудочных, селезеночных, печеночных и панкреато-дуоденальных узлов впадают в чревные узлы, но отдельные сосуды могут вливаться и в грудной проток.
Верхние брыжеечные узлы (nodilymphaticimesenterici superiores, 66-404) образуют несколько ниже следующих групп.
Околокишечные, дистальные узлы лежат у брыжеечного края тонкой кишки по ходу прямых кишечных артерий и вен.
Средние узлы располагаются по ходу кишечных ветвей брыжеечной артерии и вены — посредине брыжейки тощей кишки.
Центральные находятся у начала верхней брыжеечной артерии — в корне брыжейки.
Все перечисленные узлы принимают лимфу от тонкой кишки. Кроме того, от конечной части подвздошной кишки лимфа вливается в подвздошно-ободочные узлы, а от 12-перстной кишки – в панкреатодуоденальные узлы.
Между собой группы связаны многочисленными соединительными лимфатическими сосудами, а из центральных узлов выходят сосуды, формирующие кишечные стволы.
Ободочные узлы(nodilymphaticicolici) прилежат к одноименным артериям – ветвям брыжеечных, проходящим в брыжейке ободочной кишки. Они подразделяются на следующие группы.
Слепокишечные узлы (nodilymphaticiprecaecalisetretrocaecalis) лежат впереди и позади слепой кишки, принимают лимфу от аппендикса и самой слепой кишки.
Подвздошно-ободочные узлы (nodilymphaticiileocolici) располагаются по брыжеечному краю подвздошной кишки и собирают лимфу от подвздошной, слепой и восходящей ободочной кишок.
Правые ободочные, средние ободочные, левые ободочные и сигмовидные узлы (nodilymphaticicolicidextri,nodimesocolici,nodicolicisinistri,nodisigmoidei) образуют цепочки вдоль одноименных артерий и принимают лимфу от поперечной и нисходящей ободочных, сигмовидной и прямой кишок.
Межорганные узлы: чревные, брыжеечные, панкреато-дуоденальные, параободочные называют региональными, так как они собирают лимфу от целых областей, например, чревные — от органов верхнего этажа, а параободочные – от среднего брюшной полости.
Выносящие сосуды от левых ободочных и сигмовидных узлов вливаются в нижние брыжеечные узлы (nodilymphaticimesentericiinferiores- по ходу одноименной артерии). От остальных ободочных узлов лимфа уходит в поясничные, брыжеечные и параободочные (у мезоколон) узлы. Выносящие сосуды всех брыжеечных и ободочных узлов сливаются в кишечные лимфатические стволы.